Specifičnost klinických projevů bakteriální infekce závisí na lokalizaci patogenů a jejich typech.
Existují 3 hlavní typy bakterií, z nichž každý způsobuje určité typy onemocnění.
Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění včas a zahájit vhodnou léčbu, je třeba zvážit charakteristické příznaky onemocnění krku, které jsou způsobeny množením anaerobních mikrobů, tzn. streptokoky.
Streptokoky - co to je?
Streptokoky jsou anaerobní mikroby z rodiny laktobacilů, které mají kulovitý tvar. Žijí především v dýchacím a trávicím traktu. Nejčastěji jsou patogeny lokalizovány v nosní dutině, krku a tlustém střevě. Některé druhy bakterií mohou snadno překonat intersticiální prostory, takže pokud nejsou okamžitě léčeny, mohou ovlivnit játra, srdce, mozek a vylučovací systém.
Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují následující typy streptokoků:
- alfa hemolytická (zelená);
- beta hemolytikum;
- gama streptokok (nehemolytický).
Největší hrozbou pro zdraví pacienta je streptokoková infekce krku, kterou vyvolává beta-hemolytický streptokok. V procesu reprodukce uvolňuje koncentrované toxické látky, které způsobují těžké systémové komplikace. Pyogenní bakterie velmi často vyvolávají rozvoj tonzilitidy, tonzilofaryngitidy, spály, tracheobronchitidy, pneumonie a dalších onemocnění. Beta-hemolytický streptokok vede k rozvoji revmatismu, zánětu mozku a glomerulonefritidy.
Podle lékařských pozorování děti do 2-3 let streptokokovou infekcí onemocní jen zřídka. Ale během tvorby imunitní reaktivity se prudce zvyšuje riziko vzniku bakteriálního zánětu.
Aby bylo možné onemocnění identifikovat včas, stojí za to zvážit typické projevy nejčastějších infekčních onemocnění krku.
Streptokoková bolest v krku
Streptokoková angina pectoris je bakteriální zánět hltanu a složek hltanového prstence, jmenovitě mandlí. Od okamžiku infekce až do objevení se prvních příznaků onemocnění neuplynou více než 4 dny. Angína zpravidla začíná náhle, o čemž svědčí příznaky intoxikace - slabost, svaly a bolesti hlavy, nevolnost atd.
Mezi typické projevy onemocnění patří:
- zvýšení teploty;
- nepohodlí v krku;
- zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin;
- bolesti těla;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost;
- horečka.
Když se takové příznaky objeví, je vhodné vyšetřit pacientovu dutinu ústní na zánět krčních mandlí a bílý plak na stěnách hrdla. Ve většině případů je 3 dny po infekci pozorován bakteriální plak a mírné zvýšení počtu žláz. Pokud se objeví příznaky, musíte vyhledat pomoc lékaře ORL.
Bolestivost submandibulárních lymfatických uzlin, nepřítomnost kašle a bílého plaku na mandlích ve většině případů svědčí o rozvoji streptokokové infekce.
K rozvoji onemocnění přispívá dysbakterióza, hypovitaminóza, hypotermie a iracionální užívání antibakteriálních látek. U dětí je rozvoj infekce často doprovázen tvorbou hnisavých ložisek na povrchu mandlí. Pokud se bolest v krku neléčí, časem povede k abscesu paratonzilární a retrofaryngeální oblasti.
Spála
Spála je dětské onemocnění způsobené streptokoky typu A (beta-hemolytické). Horečka, vyrážka na jazyku a stěnách hrdla jsou typickými příznaky zánětu v krku. Inkubační doba je v průměru 3-10 dní. Ve vzácných případech si pacienti během několika hodin po infekci začnou stěžovat na bolesti břicha, horečku, malátnost a bolesti těla.
Kromě výše uvedených příznaků jsou také zaznamenány následující:
- olupování kůže;
- malá tečkovaná vyrážka na jazyku;
- bolest hlavy;
- akutní tonzilitida;
- teplo;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost a zvracení.
Difuzní glomerulonefritida a nekrotizující lymfadenitida jsou komplikace, které vznikají při opožděné léčbě spály.
Při vyšetření pacienta je pozorováno zarudnutí palatinových oblouků, mandlí, uvuly a zadní části krku. S předčasným odvoláním na specialistu se angina může proměnit ve folikulární formu. Poté se na palatinových mandlích tvoří hnisavé pruhy s hustým slizničním povlakem. Současně s příznaky intoxikace se u pacientů rozvine regionální lymfadenitida, o čemž svědčí bolest cervikálních lymfatických uzlin při palpaci.
Streptokoková faryngitida
Streptokoková faryngitida je akutní zánět sliznice hltanu a lymfatických tkání v zadní části krku. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí a dospívajících do 14 let. Pokud jsou mandle zapojeny do zánětlivých reakcí, je u pacientů diagnostikována tonzilofaryngitida.
Streptokoky v krku jsou zpravidla lokalizovány v lymfadenoidních tkáních, což způsobuje silné otoky a záněty. V klasických případech je akutní nástup onemocnění považován za typický, který je charakterizován:
- bolest hlavy;
- nevolnost;
- teplo;
- tachykardie;
- suchý kašel;
- bolest při polykání;
- zimnice;
- chrapot hlasu;
- bolení břicha;
- nevolnost.
Při vyšetření pacienta dochází k zarudnutí stěn hrdla a uvolnění palatinových mandlí. V místech, kde je lokalizována patogenní flóra, je sliznice pokryta nažloutlým povlakem. V průběhu času se na měkkém patře objevují malé červené tečky, které indikují malé krvácení.
Pro streptokokové infekce není typické zapojení do patologického procesu hrtanu, což vede k částečné nebo úplné ztrátě hlasu.
Podrobný symptomatický obraz tonzilofaryngitidy je pozorován během epidemií a velkých ohnisek onemocnění ve velkých skupinách. Není to tak dávno, co si specialisté na infekční onemocnění všimli, že v endemických podmínkách, tzn. při lokálních vzplanutích infekcí u jedinců probíhá streptokokové onemocnění mnohem snadněji a bez komplikací.
Faryngitida ve většině případů ustane spontánně i bez použití léků. Během týdne klesne tělesná teplota na normální hodnoty, ustoupí místní i celkové příznaky onemocnění. A přesto, když se u dětí objeví streptokoková faryngitida, stojí za to kontaktovat pediatra, protože se sníženou imunitou může způsobit komplikace játrům a ledvinám.
Průběh onemocnění u dětí
Organismus dítěte je náchylný k alergizaci, takže příznaky onemocnění se objevují akutně. Bakteriální metabolity pronikající do krve vyvolávají alergické reakce, v jejichž důsledku zánětem postižené tkáně silně otékají. Z tohoto důvodu existuje riziko kritického zúžení průsvitu dýchacích cest, což může vést k udušení.
Pokud streptokoková infekce postihuje kojence, může být vývoj onemocnění signalizován:
- náladovost;
- hnisavý výtok z nosu;
- odmítání jíst;
- plačtivost;
- teplo;
- pocení;
- průjem;
- zvracení.
Starší děti mohou samostatně informovat své rodiče o zhoršení zdravotního stavu.Zpravidla si stěžují na malátnost, bolest v krku, nevolnost, slabost, bolest v krku. Při vyšetření orofaryngu lze nalézt bílý povlak na mandlích a kořeni jazyka.
Když je hrdlo postiženo streptokoky u dětí, teplota často stoupá na febrilní úrovně - 38,5-39 stupňů.
Hnisavé procesy v dýchacích orgánech vedou ke zhoršení pohody malého pacienta. Kvůli nárůstu příznaků intoxikace se objevuje bolest v krku, suchý kašel, bolesti těla atd. Pokud se během 3-4 dnů po objevení prvních příznaků onemocnění objeví na těle malá vyrážka, s největší pravděpodobností se dítě nakazilo šarlami.
Kromě krčních onemocnění vede bakteriální zánět k poškození dalších životně důležitých orgánů. Často jsou tonzilitida, šarla a faryngotonzilitida doprovázena etmoiditidou, sfenoiditidou, eustachitidou, zánětem středního ucha a bronchitidou. Ve většině případů se vedlejší onemocnění vyskytují při nedostatečné terapii nebo předčasné medikamentózní léčbě streptokokové infekce.
Streptokoka u těhotných žen
Podle statistik je streptokok v krku během těhotenství diagnostikován asi u 20-25% žen. V prvních týdnech po početí probíhají v těle hormonální změny, které negativně ovlivňují obranyschopnost organismu. Snížení imunity je impulsem pro rychlé množení oportunních mikrobů v dýchacích orgánech.
Aby se zabránilo rozvoji infekcí v těle ženy, odborníci doporučují používat komplexy vitamínů a minerálů při plánování a během těhotenství. Přispívají k aktivaci rezervních sil těla, což zabraňuje snížení jeho odolnosti vůči patogenním činitelům. Rozvoj bakteriálního zánětu v krku může být signalizován:
- nepohodlí při polykání;
- nevolnost;
- horečka;
- zarudnutí palatinových oblouků;
- přesná vyrážka na stěnách hrdla;
- přetrvávající výtok z nosu;
- bolestivost lymfatických uzlin.
Beta-hemolytický streptokok snadno překonává placentární bariéru, takže může způsobit poruchy vývoje plodu.
Na pozadí snížení imunity se u těhotných žen často objevují vážné komplikace - hnisavý zánět středního ucha, onemocnění močového měchýře, zápal plic atd. Pouze včasná reakce na problém a kompetentní léčba mohou nejen zabránit šíření infekce, ale také snížit pravděpodobnost patologického intrauterinního vývoje dítěte.
Míra streptokoka
Pokud je streptokok podmíněně patogenní mikroorganismus, pak jaká koncentrace bakterií v krku nepředstavuje pro člověka nebezpečí? Není možné přesně říci o kvantitativní normě patogenů v orgánech ORL, protože vývoj bakteriálního zánětu nezávisí ani tak na počtu streptokoků v krku, ale na schopnosti těla odolávat rychlému množení mikrobů.
Míra oportunních bakterií v krku je velmi relativní ukazatel. V závislosti na rovnováze mikroflóry a individuálních charakteristikách imunitní obrany se může indikátor normy u různých lidí výrazně lišit. Podle mikrobiologického rozboru žije u většiny lidí na sliznici hrdla 103 až 105 CFU/ml bakterií. U některých lidí se však zánět nevyvine ani při koncentraci streptokoka 106 CFU / ml.
Výtěr z krku se provádí pouze v případě, že si pacient stěžuje na příznaky odpovídající rozvoji streptokokové infekce. V průběhu mikrobiologické studie je možné přesně určit původce infekce a podle toho předepsat skutečnou a účinnou léčbu onemocnění ORL.
Komplikace
Komplikovaný průběh streptokokových infekcí je nejčastěji pozorován s rozvojem tonzilitidy nebo faryngitidy. U lidí se sníženou tělesnou odolností se mohou příznaky rozvoje vedlejších onemocnění objevit již týden po infekci krku. Mezi relativně mírné komplikace patří:
- hnisavý zánět středního ucha;
- lymfadenitidu;
- zápal plic;
- sinusitida;
- akutní zánět průdušek;
- paratonzilitida.
Je třeba poznamenat, že komplikace mohou nastat i po uzdravení pacienta. Proto je během 2-3 týdnů po ústupu hlavních projevů onemocnění žádoucí být pozorován odborníkem.
Pozdní komplikace, které se objeví 14-16 dní po zotavení, zahrnují:
- meningitida;
- myokarditida;
- pyelonefritida;
- osteomyelitidu;
- endokarditidu;
- revmatismus.
Na pozadí streptokokové bronchopneumonie může pacient zaznamenat nekrotická plicní onemocnění a pleurisy. Vznik komplikací je usnadněn sloučením hnisavých ložisek zánětu mezi sebou. Při nálezu smíšené flóry v krku, tzn. streptokoků a stafylokoků se mnohonásobně zvyšuje riziko generalizace bakteriálního zánětu a rozvoje sepse.
Principy léčby
Zničit streptokoka, nebo spíše snížit jeho počet v dýchacích orgánech, je možné pouze pomocí antibiotik. Správné a včasné předepisování léků je klíčem k úspěšné léčbě a rychlému uzdravení pacienta. Do doby přesného stanovení původce infekce jsou předepsány antimikrobiální látky širokého spektra účinku. Po diagnóze lze upravit režim terapie, což umožňuje zkrátit průběh onemocnění a předejít komplikacím.
Antibiotická terapie zpravidla netrvá déle než 10 dní, poté jsou pacientovi předepsány léky s obecným posilujícím a imunostimulačním účinkem. Při komplikovaném průběhu onemocnění se doporučuje užívat léky ve formě injekčních roztoků, které se rychle vstřebávají do tkání a inhibují reprodukci mikrobů. Ke zničení streptokokové flóry lze předepsat následující:
- "Erythomycin";
- cefazolin;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- Sumamed.
Průběh onemocnění je možné zmírnit užíváním léků symptomatického účinku - antipyretických, antialergických, vazokonstrikčních, dekongestantů atd.
Medikamentózní léčbu streptokoka v krku se doporučuje doplnit alternativní terapií. Vyhlazují závažnost příznaků onemocnění, ale zároveň nevytvářejí zatížení ledvin a jater. Při léčbě bakteriální angíny se osvědčily odvary z divoké růže, tymiánu, heřmánku lékařského a šalvěje.
Pití velkého množství tekutin urychluje vylučování odpadních produktů bakterií ze systémové cirkulace, a tím odstraňuje příznaky intoxikace.
