Tonsilitida u dětí: příznaky, léčba

Tonzilitida u dětí je jednou z nejčastějších onemocnění. Děti do 4-5 měsíců s ním nemohou onemocnět, protože se jim teprve začínají tvořit mandle. Do 8 let angína většinou postihuje děti s oslabenou imunitou. Vrchol dětských onemocnění s tonzilitidou nastává v dospívání - 12-15 let, kdy je dokončena tvorba imunitního systému a mandle začínají pravidelně plnit svou hlavní funkci - vytvářet ochrannou bariéru proti jakýmkoli infekcím.

Vývojový mechanismus

Tonsilitida je akutní nebo chronický zánět mandlí, ve většině případů infekční povahy a jen někdy se vyvíjející na pozadí jiných respiračních onemocnění (sinusitida, rýma) nebo pod vlivem systémových virů (syfilis, herpes atd.).

Mandle jsou hlavní bariérou, která chrání dýchací cesty dítěte před negativními vlivy vnějšího prostředí. Jsou fyzickou bariérou, která zvládá ohřát studenou vodu nebo vzduch spadlý do krku, čímž ušetří průdušky a hrtan před podchlazením. Kromě toho jsou mandle složeny z lymfoidní tkáně a jsou součástí imunitního systému těla.

Pronikání patogenů do dutiny ústní stimuluje okamžitou reakci – mandle začnou produkovat buňky, které dokážou nezvané hosty zneškodnit. Pokud je imunita dítěte silná, pak tělo odvede s tímto úkolem vynikající práci a vše se obejde s mírným zarudnutím hrdla.

Ale s nedostatečně spolehlivou vnitřní ochranou se mandle nemohou vyrovnat a patogenní mikroflóra se aktivně množí na jejich povrchu. Některé bakterie jsou navíc schopny produkovat proteiny, které je chrání před zničením a jsou pro dítě toxiny.

Proto se zánětlivý proces v žlázách vyskytuje na pozadí obecné intoxikace těla, což dále snižuje imunitu.

Faktory provokatéři

Při pravidelném dodržování pravidel osobní hygieny a preventivních opatření k prevenci rozvoje respiračních onemocnění děti zřídka onemocní. Existuje však řada provokativních faktorů, v jejichž přítomnosti se při vstupu patogenních mikroorganismů do ústní dutiny stává vývoj tonzilitidy téměř nevyhnutelný. V podstatě je to vše, co oslabuje imunitní systém a poškozuje sliznice nosu a úst:

• těžká hypotermie: celková nebo místní (velmi studené nápoje, zmrzlina);
• silný nebo dlouhodobý stres, nedostatek spánku, nevhodný věkový režim;
• příliš velké pracovní vytížení ve škole i mimo ni, chronické přepracování;
• problémy životního prostředí: znečištěný nebo plynovaný vzduch, voda;
• nekvalitní výživa: přebytek chemikálií ve výrobcích, nedostatek vitamínů;
• nedávné operace nebo onemocnění: nachlazení, akutní respirační virové infekce, bronchitida atd.;
• chronická onemocnění vnitřních orgánů: sinusitida, gastritida s vysokou kyselostí, reflux, endokrinní poruchy.

Nejčastěji je ale spouštěčem přímý kontakt dítěte s přenašečem nemoci.

Bolest v krku můžete dostat vzdušnými kapkami nebo prostřednictvím nádobí, běžných předmětů. V 90 % případů si dítě „přinese“ angínu domů ze zařízení péče o děti.

Hlavní příznaky

Tonsilitida se u dětí začíná projevovat již první den po infekci. Navíc se stav dítěte prudce zhoršuje a ne postupně, jako u ARVI nebo nachlazení. A prvním charakteristickým příznakem, který dává důvod k podezření na bolest v krku, je bolest v krku, doprovázená pálením, brněním, bolestí. Během několika hodin jsou zřejmé další příznaky bolesti v krku:

• křečovité zvýšení tělesné teploty až na 38,5^ÓC a další;
• silné zvýšení mandlí, jejich zarudnutí, uvolnění;
• bolest v krku ztěžuje polykání a dokonce i dýchání;
• dítě se stává letargickým, fyzická slabost je patrná;
• přetrvávající bolest hlavy a/nebo bolest ucha (někdy vyzařovaná do ucha při polykání);
• lymfatické uzliny jsou znatelně zvětšené a bolí i při mírném tlaku;
• známky celkové intoxikace: nevolnost, zvracení, závratě.

Děti do 1,5 roku si nemohou stěžovat na bolest v krku, i když mají také příznaky angíny uvedené výše. Často začnou plakat, být rozmarní, chovají se neobvykle neklidně nebo naopak - stávají se letargickými, ztrácejí zájem o hry. Dítěti teče z úst hodně slin, protože je nemůže spolknout kvůli bolesti v krku. Dítě ze stejného důvodu téměř úplně odmítá jíst.

Samoléčba je v tomto případě nejen zbytečná, ale také nebezpečná. Nejprve je nutné zjistit původce a původce onemocnění, a to lze s jistotou provést pouze pomocí laboratorních testů.

Pouze lékař má právo předepisovat dítěti antibiotika – některá z nich mohou způsobit závažné nežádoucí účinky a dokonce vést k poruchám zraku či sluchu.

Chronická tonzilitida u dětí není tak zřejmá, ale pokud se neléčí, může vést k extrémně nežádoucím následkům. Hlavním příznakem této formy onemocnění je neustálá přítomnost malého množství hnisu na mandlích, časté nachlazení a bolesti v krku 3-4krát ročně. Jsou vyprovokovány ohniskem infekce zbývající po nesprávné nebo nedokončené léčbě.

Situaci zhoršuje skutečnost, že mikroby rychle mutují a přestávají reagovat na dříve používané antibakteriální léky. Proto je velmi důležité dokončit léčbu antibiotiky a nepřerušovat ji, jakmile je patrné zlepšení.

Léčebný režim

Obecné schéma pro léčbu akutní anginy pectoris existuje, ale onemocnění má několik forem, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Proto by měl lékař vybrat léky a natřít celý kurz s ohledem na věk, stav a individuální vlastnosti dítěte.

Hlavní prvky terapeutického kurzu jsou:

• pravidelné výplachy krku nebo mytí mandlí, které se při velkém nahromadění hnisu nebo mnohočetných vředů na mandlích provádí v ordinaci lékaře ORL;
• ošetření mandlí a úst antiseptickými roztoky, aby se zabránilo šíření infekce;
• použití topických přípravků: spreje nebo pastilky s antibiotiky;
• parní inhalace s roztokem sody, hotové farmaceutické přípravky nebo bylinné odvary;
• domácí zateplení: obklady, tření, hořčičné náplasti, modrá lampa, solux atd.;
• fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, UHF, křemenná trubice, sonoforéza, laserová terapie, darsonval, bioptron atd.

Obvykle se dítěti kromě antibiotik (nebo antivirotik, v závislosti na zjištěném patogenu) předepisují protizánětlivé, antipyretické (pouze při teplotách nad 38^ÓC), antihistaminika a další léky. A hlavním úkolem rodičů je přísně dodržovat pravidla pro jejich kombinaci, frekvenci příjmu a předepsané dávkování.

Při správně organizovaném průběhu terapie může být dětská tonzilitida zcela vyléčena za 10-14 dní.

Ale pokud se pokusíte léčit pouze lidovými léky nebo nedodržujete lékařská doporučení, onemocnění může být zpožděno nebo se stát chronickým, což nakonec vede k rozvoji závažných komplikací.

Možné komplikace

Chronická tonzilitida může způsobit komplikace již v prvním roce onemocnění. Navíc, čím mladší je dítě, tím rychleji se objevují. Je to pochopitelné - v raném věku se stále tvoří některé orgány a systémy, jejichž infekce narušuje proces jejich přirozeného vývoje.

Chronická tonzilitida, pokud se neléčí, obvykle vede k:

• získané srdeční onemocnění;
• selhání ledvin;
• revmatismus, revmatické onemocnění srdce;
• artróza, artritida;
• chronická bronchitida;
• exacerbace ekzému a psoriázy;
• zahrnutí autoimunitních onemocnění.

Přitom chronický zánět mandlí se dá vyléčit, pokud k němu budete systematicky a cíleně přistupovat, za pouhé 2-3 roky. A absence exacerbací v příštích 5 letech bude důkazem, že problém byl zcela vyřešen.

Chirurgické odstranění

Pokud není možné vyrovnat se s nemocí konzervativními metodami a pokračuje v pokroku a častěji dochází k exacerbacím 4-5krát ročně, navzdory všem přijatým preventivním opatřením, musíte jednat radikálně. Mandle postižené infekcí se jednoduše chirurgicky odstraní.

Operace je nyní považována za extrémní opatření, protože dítě je zbaveno přirozené ochrany dýchacího systému. Je jmenována v těchto případech:

• silné snížení imunity, dítě je neustále nemocné něčím;
• začaly se rozvíjet komplikace způsobené tonzilitidou;
• přerostlé mandle narušují normální polykání potravy a vyvolávají apnoe.

Před operací se provádí další vyšetření k identifikaci kontraindikací, kterými jsou poruchy srážlivosti krve, tuberkulóza a jiné systémové infekce, aktivní zánětlivé procesy v těle.

Moderní metody odstranění mandlí pomocí high-tech zařízení (laserové, ultrazvukové, kryogenní) zaručují vysokou přesnost a naprostou bezpečnost operace. Trvá jen několik minut a provádí se v lokální anestezii.

Za pár hodin může jít dítě domů a pokračovat v léčbě ambulantně. První den existuje mnoho omezení příjmu potravy, ale za dva týdny je tělo zcela obnoveno.

O jmenování operace může rozhodnout pouze ošetřující lékař, který dítě neustále sleduje. To, že jste unaveni neustálou léčbou chronické tonzilitidy, není důvodem k odstranění mandlí. Pro dítě bude mnohem lepší, když si je bude možné ponechat. Komerční kliniky proto za účelem operace musíte kontaktovat pouze tehdy, pokud vám ji předepsal váš lékař výhradně ze zdravotních důvodů.

Prevence

Prevence tonzilitidy u dětí se redukuje především na posílení imunitního systému. Pokud jsou mandle schopny nezávisle zničit mikroby, které spadly na jejich povrch, dítě přestane být nemocné bolestmi v krku. A samotné imunomodulátory, které se dnes staly tak módou, jsou zcela nedostatečné.

Aby se obranyschopnost dětského organismu přirozeně posilovala a nebyla závislá pouze na příjmu povzbuzujících léků, je potřeba celá řada opatření: fyzioterapeutické cvičení, dechová cvičení, otužování, vitaminoterapie, kvalitní výživa a správná organizovaný denní režim.

Stejně důležité je zvyknout dítě na přísné dodržování pravidel osobní hygieny: mytí rukou po každé procházce a před jídlem, používání pouze vlastního ručníku a zubního kartáčku atd.

Pokud se v domě objeví pacient, omezte co nejvíce jeho kontakt s miminkem. V období propuknutí masivních respiračních onemocnění se vyhněte návštěvám míst s velkým počtem lidí.

Čerstvý vzduch je nejlepší léčitel! S dítětem musíte chodit za každého počasí, kromě přílišné mlhy nebo větru. Za špatných povětrnostních podmínek lze dobu chůze zkrátit. Vždy je nutné miminko oblékat podle teplotních podmínek – přehřátí pro něj není o nic méně škodlivé než podchlazení.

Lidové léky: med, bylinkové čaje, citronové, zeleninové a ovocné šťávy jsou nejen přírodními léčiteli, ale také výborným, a hlavně užitečným prostředkem k prevenci každé nemoci. Ale pokud je dítě stále infikováno nebo začala další exacerbace, okamžitě jděte k lékaři a žádná samoléčba!