Příznaky chronické tonzilitidy

Jedním z nejčastějších onemocnění ORL je angina pectoris. Častá je zejména u dětí a dospívajících, u dospělých a starších osob je diagnostikována mnohem méně často. Tento zákeřný neduh je možné rozpoznat od prvního dne, zvláště pokud probíhá v chronické formě. Existuje však i chronický zánět mandlí, jehož příznaky mohou být poněkud rozmazané.

Vlastnosti chronického onemocnění

Téměř ve všech případech není příčinou chronické formy tonzilitidy zcela vyléčená akutní forma onemocnění. Na samém začátku se angína projevuje velmi zřetelně, je těžké ji zaměnit s jinými nemocemi. Pacient pociťuje následující příznaky:

• bolest hlavy;
• bolesti těla;
• zvýšení tělesné teploty až na 40 ° C a více;
• zimnice;
• sucho v ústech a v krku;
• silná bolest při polykání a při mluvení.

Při osobní prohlídce pacienta vidí lékař i zjevné příznaky angíny. Palatinové mandle se zanítí a zvětší se, mohou být pokryty jamkami s hnisavým obsahem nebo bílým květem. Lymfatické uzliny na krku a v okcipitální zóně se zvětšují a stávají se bolestivými, jsou hmatatelné při palpaci. Při odběru krevního testu lze zjistit, že počet leukocytů je zvýšený, což naznačuje přítomnost bakteriální infekce v těle.

Po laboratorních studiích stěru z krku je jasné, co spustilo onemocnění: viry, houby nebo bakterie.

Pokud se akutní tonzilitida neléčí vůbec nebo je provedena nesprávně, rychle se stává chronickou. Onemocnění se může opakovat různou rychlostí v závislosti na fázi:

• kompenzované stadium je charakterizováno vzácnými relapsy;
• dekompenzovaný - charakterizovaný krátkou remisí a exacerbacemi, které pacient těžce snáší.

Rozdíly mezi akutní a chronickou formou

Angina se objevuje poprvé kvůli skutečnosti, že patogenní bakterie napadají mandle zvenčí. K tomuto stavu může vést úzký kontakt s nakaženou osobou nebo používání jejích osobních věcí. Porušení je také přenášeno vzdušnými kapkami.

Při správné léčbě je infekce zcela vyloučena z povrchu mandlí a těla.

Pokud však pacient zcela nedokončil terapii, je možný projev chronické formy onemocnění. S ním se samotné mandle stávají ohniskem infekce - patogenní mikroflóra v nich neustále žije, ale je aktivována pouze za určitých podmínek. V tomto případě můžeme mluvit o samoinfekci. Vyvolat to mohou tyto faktory:

• špatná ekologie;
• alergie;
• přítomnost infekčních onemocnění v blízkých orgánech;
• porušení nazálního dýchání (polypy v nosu, abnormální struktura septa a dalších částí orgánu);
• celková a místní hypotermie;
• kouření a pití alkoholu;
• pokles imunity;
• stres.

Jak poznat chronickou formu

Příznaky chronické tonzilitidy není snadné okamžitě rozpoznat. Sám pacient může pociťovat jen mírné zhoršení svého stavu, zejména pokud jde o kompenzované stadium onemocnění. Současně zůstává teplota normální, nestoupá nad subfebril, bolestivý syndrom není během exacerbace silně pociťován a během období remise nejsou vůbec žádné stížnosti. To znamená, že infekce je pomalá, neustupuje, ale mandle nedovolí její další šíření.

V dekompenzovaném stádiu je však vše mnohem složitější. Exacerbace se vyskytují velmi často, projevují se následujícími příznaky:

• silná bolest v krku při polykání;
• prudké zvýšení tělesné teploty;
• pocit sucha a těsnosti v krku, neustálá touha ho namočit;
• kašel bez výtoku sputa;
• zápach z úst, který se objevuje v důsledku množení bakterií;
• porucha spánku;
• snížená schopnost pracovat, únava;
• ztráta chuti k jídlu;
• žízeň.

Když pacient přijde k lékaři s podezřením na chronickou tonzilitidu v dekompenzovaném stadiu, není těžké se o diagnóze ujistit. Barva sliznic bude jasná a lesklá. Zvětší se samotné mandle a mohou se na nich objevit prohlubně s bílým nebo nažloutlým obsahem.

Mandle jsou uvolněné, při exacerbaci se zvětšují místní lymfatické uzliny a při palpaci pacient pociťuje bolest. Laboratorní testy potvrzují přítomnost infekce a určují její typ.

Projev onemocnění u dětí

Příznaky chronické tonzilitidy u dospělých jsou mnohem méně výrazné než u dětí. Obzvláště pro kojence je obtížné vydržet recidivu, v těžkých případech je indikována jejich hospitalizace k léčbě pod přísným dohledem lékařů. Strach by měl způsobit takové projevy nemoci:

• Zástrčky v mezerách. Dětské žlázy jsou pokryty výmoly, ve kterých se hromadí korek. Jsou to ložiska bílé, žluté nebo i šedé barvy a skládají se z hlenu, epitelu a mikrobů. Mají specifický nepříjemný zápach, při vyplňování dutin způsobují zánět v přilehlých tkáních. Zátky vedou ke vzniku fyziologických ran, protože přispívají k deskvamaci epitelu lakun a jejich zvětšení. Někdy mohou tvořit celé „tunely“, pokud sondu vstoupíte do jedné mezery, snadno spadne do druhé. Neustálá přítomnost přetížení může vést ke svědění a lechtání v krku, kašli, bušení srdce a bolesti uší.
• Hnisavé hmoty v mezerách. Kromě zátek se v lakunách mohou hromadit hnisavé hmoty, které mají tekutou konzistenci a jsou snadno detekovány při otáčení amygdaly speciálním nástrojem. Tento stav je obzvláště nebezpečný, protože způsobuje nejen zánět, ale také intoxikaci.
• Fúze mandlí s oblouky. Nejčastěji jsou mandle srostlé s předním obloukem. K tomu dochází poté, co dítě utrpělo těžký zánět. Porušení může vést k rozvoji adhezí.
• Změny v lymfatických uzlinách. Regionální lymfatické uzliny dítěte s chronickou tonzilitidou se zhustí, ztvrdnou a jsou snadno hmatatelné. Při vyšetření lze nahmatat každou uzlinu zvlášť, zvětšují se na objemu a často přinášejí bolest.
• Změna barvy přední přídě. Při vyšetření otolaryngologem dochází k silnému zarudnutí předního oblouku. V jeho blízkosti neustále probíhá zánětlivý proces, proto se objevují změny barvy.
• Dlouhodobé zvýšení tělesné teploty. Jasnou známkou toho, že infekce „ukořistila“ mandle, je subfebrilní tělesná teplota (37-37,5 °C). Nezmizí po velmi dlouhou dobu a zřídka reaguje na konvenční antipyretika. Současně dochází k celkovému zhoršení stavu dítěte, stává se letargickým, snižuje se chuť k jídlu, spánek je narušen.

Jak odstranit příznaky

Příznaky chronické tonzilitidy mohou být pro pacienty nepříjemné, zvláště pokud jsou výrazné. Abyste pochopili, jak je opravit, musíte rozpoznat příčinu porušení. Pouze systémová léčba zaměřená na zničení patogenní mikroflóry může poskytnout požadovaný výsledek. Toho je dosaženo průchodem dlouhodobé systémové terapie, do které lze zařadit antibiotika, imunomodulátory a další silné látky.

K rychlému zmírnění stavu pacienta lze použít lokální prostředky v kombinaci se systémovými léky. Téměř nepronikají do celkového krevního řečiště, mají přímý účinek na mandle a zastavují nepříjemné projevy onemocnění.

Léky mohou mít následující vlastnosti:

• zmírnit zánět a podráždění;
• dezinfikovat sliznice;
• odstranit syndrom bolesti;
• zmírnit otoky;
• zvlhčit sliznice;
• obalte poškozenou tkáň ochranným filmem;
• podporovat regeneraci buněk;
• zlepšit lokální imunitu.

Jakékoli léky místního a systémového účinku by měl předepisovat pouze lékař. Silná antibiotika mohou být podávána intramuskulárně, perorálně nebo intravenózně.

Topické přípravky jsou dostupné v široké škále forem. Mohou to být pastilky, pastilky nebo pastilky, roztoky pro inhalaci nebo léčbu mandlí, spreje.

U velmi malých pacientů se uvolňují kapky a mohou být také předepsány antipyretické čípky, pokud je tělesná teplota velmi vysoká. Terapie je zvolena individuálně pro každého pacienta.

Na závěr

Rozpoznat příznaky chronické tonzilitidy je někdy těžké hned. Pro dospělé je obtížnější pochopit, jaký druh poruchy mají, protože exacerbace snášejí méně bolestivě než děti. Jakékoli, byť drobné změny, by však měly u pacienta vyvolat strach a jsou přímou indikací k návštěvě ORL. Při vyšetření a studiu laboratorních testů může lékař přesně určit typ anginy pectoris a její fázi. Po stanovení diagnózy jsou předepsány léky k léčbě onemocnění a zmírnění stavu pacienta.