Chronická tonzilitida: co radí Komarovsky

Zánět krčních mandlí není u dětí tak častý, jak by se na první pohled mohlo zdát. Pokud ale dítě skutečně má angínu, pak to pro něj a rodiče není snadný test. Při nesprávné léčbě se nemoc může stát chronickou a bolesti v krku se budou objevovat několikrát do roka. Známý ruský dětský lékař E.O. Komárovský.

Jak se nezaměnit s ARVI

Lékař Komarovsky důrazně nedoporučuje samoléčbu chronické tonzilitidy. Aby se zabránilo přeměně onemocnění na chronickou formu, dítě by mělo být pod dohledem lékaře, který v případě potřeby včas upraví průběh terapie. Navíc rodiče nevědí o mnoha rysech průběhu anginy pectoris a malých dětí.

Bohužel nejen mladí rodiče, ale i nezkušení pediatři jsou zmateni ARVI a dokonce i nachlazením. Po zjištění silně zarudlého hrdla se dítě okamžitě začne cpát antibiotiky, někdy jen dále brzdí již ne zcela vytvořenou imunitní obranu.

Komarovský tvrdí, že miminka do 3-4 měsíců nemohou mít angínu vůbec. Dítě se nerodí s mandlemi! Jde o útvary, skládající se převážně z lymfoidní tkáně, které se tvoří zhruba do šesti měsíců a svoji ochrannou funkci začínají plně plnit až později, zhruba v 8 letech.

Hlavním rozdílem mezi ARVI nebo nachlazením z jakékoli formy tonzilitidy, včetně chronické, je nepřítomnost silného kašle, výtoku z nosu a otoku nosní sliznice.

Existují však další charakteristické příznaky, podle kterých lze nemoc identifikovat:

• zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny;
• nažloutlý nebo bílý květ na mandlích;
• potíže s dýcháním a polykáním;
• odmítnutí vody a pití;
• charakteristický purulentní zápach z úst;
• bolesti hlavy a uší;
• nevolnost, zvracení, zimnice;
• bolest břicha a/nebo kloubů.

Při akutní angíně nebo těžké exacerbaci chronické tonzilitidy se mohou objevit četné vředy na mandlích a zvýšení tělesné teploty na 39^ÓC a výše. V takových situacích je samoléčba nepřijatelná.

Chronickou tonzilitidu může diagnostikovat pouze lékař. Navíc pro takovou diagnózu stačí pouze dvě složky - neustálá přítomnost ložisek zánětu na mandlích a časté exacerbace tonzilitidy - až 3-4krát ročně.

Během období útlumu některé příznaky tonzilitidy chybí, jiné jsou implicitně vyjádřeny: mírná bolest v krku, mírné zvýšení teploty, celkové snížení motorické aktivity, neklidný spánek, špatná chuť k jídlu atd.

Možné komplikace

Nezkušení rodiče často nevěnují chronickému zánětu mandlí náležitou pozornost v domnění, že dítě přeroste a tělo si s nemocí poradí samo. Komarovskij trvá na tom, že taková pozice je nejen nepřijatelná, ale také extrémně nebezpečná.

Tonsilitida je infekční onemocnění, což znamená, že v těle dítěte je neustále přítomna patogenní mikroflóra.

Nejčastějším původcem angíny je streptokok, který se sice chrání před napadajícími protilátkami, ale dokáže produkovat speciální toxin, který postupně otravuje další orgány.

V době, kdy by dítě mohlo „vyrůst“ v důsledku neustálé intoxikace těla, má čas na rozvoj mnoha komplikací:

• pyelonefritida;
• revmatismus;
• artróza;
• kardiomyopatie;
• chronický zánět středního ucha;
• chrápání nebo spánková apnoe.

Infekce může migrovat po sliznicích dýchacích cest, což vyvolává sinusitidu, bronchitidu a dokonce zápal plic.

To vše má samozřejmě extrémně negativní vliv na fyzické i psychické zdraví dítěte: bývá často nemocné, nemůže normálně komunikovat s vrstevníky a jen stěží zvládá věkem předepsanou pohybovou aktivitu.

Léčba podle Komarovského

Léčba chronické tonzilitidy podle doktora Komarovského by se měla omezit na prevenci jejích exacerbací a posílení imunitní obrany dítěte. Pokud však bolest v krku stále zaútočila a stav dítěte je uspokojivý, Komarovskij radí pediatrům, aby nepoužívali antibiotika až do 2-3 dnů nemoci, ale aby používali lidové a protizánětlivé léky.

Tento přístup aktivuje vlastní obranyschopnost dítěte a nutí tělo, aby se nezávisle pokusilo infekci překonat. Pokud tělesná teplota nestoupne nad 38,5^ÓC a u kojenců - do 38^ÓS, není nutné používat antipyretikum "Aspirin", "Paracetamol". Je lepší dávat miminku více lipového čaje nebo šípkového vývaru – tím se tělo pročistí od toxinů, sníží teplota a posílí imunita.

Jakékoliv léky, které se koupí v lékárně, by měl miminku předepisovat pouze lékař, i když jsou zcela přírodní! Zejména pokud jde o lokální antibiotika, která obsahují tak oblíbené pastilky jako "Faringosept", "Septefril" a další. Sirupy proti kašli jsou o to méně účinné, že při angíně se kašel prakticky nevyskytuje.

Tradiční metody léčby jsou však vítány:

• teplé mléko s přídavkem sody, kozího tuku nebo kakaového másla;
• slabé bylinné odvarky, čaje, protizánětlivé přípravky;
• čerstvě vymačkané zeleninové šťávy: citron, červená řepa, mrkev, zelí - na kloktání;
• aromaterapie: eukalyptus, jedle, cedr, borovice, levandule, máta, tea tree olej vyléčí hrdlo a zároveň pročistí vzduch v místnosti;
• potírání terpentýnem, kafrem, hřejivé balzámy jsou zároveň výbornou inhalací.

Komarovsky opakovaně upozorňoval rodiče na příliš časté používání tak oblíbeného léku na léčbu tonzilitidy, jako je Lugolův roztok. Ve skutečnosti je to prakticky neškodná droga, která se skládá převážně z jódu a glycerinu a poskytuje rychlý pozitivní účinek. Jenže předávkování jódem může u dítěte způsobit špatnou funkci štítné žlázy a v důsledku toho i celého endokrinního systému.

Důležitým prvkem léčby je klid na lůžku, který je nutné dodržovat minimálně do poklesu teploty. Správná výživa - vylučuje vše kyselé, slané, kořeněné a příliš pálivé. To nebude dráždit hrdlo a udrží dítě silné.

Místnost, ve které se nemocné dítě nachází, je nutné několikrát denně větrat (dítě je třeba po tuto dobu vyndat nebo teple přikrýt) a alespoň jednou denně vyčistit, utírat prach ze všech povrchů. Jakmile se dítě zotaví, začněte chodit od 10-15 minut denně, postupně prodlužujte dobu chůze na hodinu.

A samozřejmě po celou dobu léčby musí být malý pacient pod dohledem lékaře.

Pokud se během exacerbace chronické tonzilitidy vyléčí až do úplného uzdravení a poté pravidelně provádí podpůrnou léčbu a posiluje imunitní systém, je velká šance, že za pouhé 2–3 roky se s touto nemocí vypořádáte. A ve věku 12 let začnou mandle postupně atrofovat a dítě bude moci navždy zapomenout na tonzilitidu.

Zda provést operaci

Mandle plní v těle dítěte důležitou ochrannou funkci. Jako první se jim do cesty pletou mikroby, proud studeného vzduchu nebo voda. Po ztrátě takové ochrany dítě často začíná onemocnět bronchitidou a dokonce zápalem plic, protože infekce volně prochází hluboko do dýchacího traktu.

Doktor Komarovsky je kategoricky proti chirurgickému odstranění krčních mandlí, pokud to není skutečně nutné ze zdravotních důvodů:

• dítě je neustále nemocné s bolestmi v krku - častěji 4-5krát ročně;
• mandle jsou tak zvětšené, že narušují normální dýchání a polykání;
• dítě má narušenou artikulaci v důsledku přerostlých mandlí;
• objevilo se a zesílilo noční chrápání a apnoe;
• imunita se výrazně snížila a dítě je neustále nemocné;
• začaly vznikat komplikace.

Odstranění mandlí se provádí v lokální anestezii a je méně traumatizující. Pokud se operace provádí na moderním zařízení pomocí ultrazvuku, laserového skalpelu nebo kryogenního zařízení, pak prakticky žádná krev není a riziko infekce pooperační rány je minimální.

Existují však situace, kdy je z lékařských důvodů chirurgický zákrok nemožný: při srdečních chorobách, selhání ledvin nebo jater, poruchách krvácení, rakovině a autoimunitních onemocněních. V tomto případě se nejméně dvakrát ročně provádí preventivní léčba k prevenci exacerbací, která nutně zahrnuje imunomodulační léky.

Prevence tonzilitidy

Doktor Komarovský je jedním z mála renomovaných lékařů, jejichž názor na používání antibiotik pro léčbu dětí je jednoznačný. Domnívá se, že by se měly používat v extrémně omezeném množství a pouze v případě potřeby. A s většinou nemocí si dětský organismus musí poradit sám, včetně chronické angíny.

Komarovský věří, že jedinou možností, jak u miminka vyvinout vlastní obranu, je cílený trénink a posilování imunitního systému. Opatření, která k tomu navrhuje, jsou poněkud nestandardní, ale poměrně účinná.

Už je testovaly tisíce matek po celém Rusku:

1. Zcela vylučte nezávislé užívání jakýchkoli léků, zejména pilulek a topických sprejů, které matky začnou nalévat do úst dítěte při sebemenším zarudnutí hrdla.
2. Fyzická aktivita a otužovací procedury: dítě by se mělo hodně hýbat, chodit, v létě plavat v otevřených nádržích a kdykoli během roku si vzít kontrastní sprchu.
3. Správná výživa – vitamíny a minerály by miminko nemělo dostávat z barevných sklenic, ale z jejich čerstvého ovoce a zeleniny, které by měly být na stole každý den.
4. Racionální organizace denního režimu - dostatek času na spánek, aktivní hry, povinná komunikace s vrstevníky (i když jeden z nich je nafoukaný!).
5. Dítě nepřehřívejte – pro jeho jemné sliznice není nic nebezpečnějšího než vysoké teploty a příliš suchý vzduch v místnosti.
6. Aby se zabránilo rozvoji alergických reakcí - chemikálie pro domácnost, parfémy, popelníky by neměly být v dětském pokoji a denně by se v něm mělo provádět mokré čištění.
7. Nevyhýbejte se teplotnímu kontrastu – jezte zmrzlinu, pijte studenou vodu, v zimě hrajte venkovní hry.

Tato opatření aktivují práci celého imunitního systému, jehož nedílnou součástí jsou samotné mandle. Časem se tedy skutečně budou moci chránit před infekcí bez použití silných léků.