Organická afonie je důsledkem rozvoje somatických patologií, které způsobují zánět složek hlasotvorného aparátu. Příčiny poruch hlasu jsou tak rozmanité, že přesně určit etiologii afonie může pouze odborník po vyšetření pacienta.
Porušení hlasových funkcí je často spojeno s neustálým stresem, hormonální nerovnováhou, exacerbací chronických onemocnění, výskytem novotvarů v hrtanu nebo banálním přepětím hlasivek.
O anatomii
Hlasový aparát je komplexní systém, jehož funkce jsou pod kontrolou centrálního nervového systému. Skládá se z několika oddělení zapojených do hlasové výchovy:
- hrtan - generátor zvuků;
- vedlejší nosní dutiny, průdušky, nosohltan a průdušnice - zvukové rezonátory;
- zuby, dolní čelist, svaly hltanu, měkkého patra a jazyka - artikulační úsek.
Jakékoli nepravidelnosti ve struktuře výše uvedených systémů negativně ovlivňují hlas a jeho znělost. Zánět a narušení inervace hlasového aparátu je klíčovou příčinou rozvoje funkční nebo organické afonie. Stojí za zmínku, že příčiny dysfunkce hlasu mohou spočívat ve vývoji onemocnění orgánů, které přímo nesouvisí s hlasovým aparátem. Některá onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému vedou ke změně zabarvení hlasu, výskytu chrapotu, chrapotu atd.
Respiračních onemocnění
Pokud hrdlo nebolí, není to ještě důkaz úplné absence zánětu v dýchacích cestách.
Afonie se může objevit na pozadí exacerbace chronických onemocnění, které nezpůsobují nepohodlí v krku, ale vyvolávají zánět hrtanu a hlasivek.
Proč je hlas chraplavý, ale hrdlo nebolí?
Mezi infekční příčiny zhoršené funkce hlasu nejčastěji patří:
- chronická tracheitida - bakteriální léze sliznice průdušnice, doprovázená edémem hltanu, průdušek a hrtanu;
- chronická laryngitida - pomalý zánět hrtanu, který vede k otoku hlasivek, v důsledku čehož může hlas chrapat;
- chronická faryngitida - septický zánět lymfatických tkání hltanu, který může postihnout patrové mandle, průdušnici, hlasivky atd.
Ztracený hlas lze obnovit pouze tehdy, pokud jsou patogenní agens v hrtanu zcela zničeny a otok hlasivek je odstraněn. Exacerbaci chronických onemocnění může usnadnit hypotermie, hypovitaminóza, kouření tabáku, iracionální příjem hormonálních a antimikrobiálních látek atd.
Výrůstky v krku
Jaký je důvod ztráty hlasu a hrdlo nebolí? Vzhled benigních a maligních novotvarů v dýchacích cestách může vést k rozvoji afonie. V počátečních fázích růstu nádoru si pacient zpravidla nestěžuje na bolest nebo nepohodlí v krku.
S progresí onemocnění si pacienti mohou stěžovat na pocit sevření hltanu, chrapot, dušnost atd. Takové příznaky mohou být důsledkem vývoje patologií, jako jsou:
- laryngeální papilom - benigní nádory, které se tvoří z buněk dlaždicového epitelu, když je tělo poškozeno virem papilomu; v procesu růstu novotvarů se hlas postupně "posadí" a může zcela zmizet;
- pachyderma hrtanu - bílo-šedé plaky, které se tvoří na vokálních záhybech, které narušují normální dýchání a vedou k narušení tvorby hlasu;
- fibrom - nádor husté konzistence, který se tvoří hlavně na okraji hlasivky;
- "Zpívající" uzliny - symetrické novotvary na vokálních záhybech, vytvořené z pojivové tkáně; vyskytují se především u lidí „hlasových“ profesí;
- polypy jsou benigní výrůstky, které se často vyvíjejí ze zpívajících uzlů.
Některé benigní novotvary mají tendenci stát se maligními, proto je třeba patologie léčit včas.
Příčiny afonie a povahu novotvarů je možné přesně určit až po dodání biomateriálů k histologickému rozboru a biopsii. Nádory mohou růst do velkých velikostí, což je plné nejen zhoršení hlasu, ale také hypoxie.
Obrna hrtanu
Proč můj hlas mizí? Při poruše inervace svalů hrtanu vzniká onemocnění, jako je paréza hlasivek nebo hrtanu. Příčiny myogenní paralýzy mohou být různé. Vývoj patologie je zpravidla usnadněn:
toxické poškození nervů infekcí;- porušení metabolických procesů;
- vaskulární ateroskleróza;
- duševní poruchy (hysterie);
- aneuryzma aorty;
- poškození mozku;
- septický zánět svalů hrtanu;
- profesionální faktory (přetížení hlasivek).
toxické poškození nervů infekcí;Pokud dojde ke ztrátě hlasu v důsledku ochrnutí, pacienti si budou stěžovat na doprovodné příznaky, jako je časté dušení jídlem, snížená hlučnost hlasu, dušnost a závratě.
Podle původu se rozlišují dva typy laryngeální paralýzy:
- myopatické - porušení inervace svalů hrtanu;
- neurogenní - porušení vedení nervových impulsů z hrtanu do odpovídajících částí mozku.
Včasná léčba parézy hrtanu má za následek ankylózu, při které dochází k trvalému narušení hlasové funkce.
Výskyt „sípavého“ dýchání je dobrým důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Symptom ukazuje na zúžení glottis, která se časem může úplně uzavřít a vyvolat akutní asfyxii.
Endokrinní poruchy
Hlas se může stát chraplavým kvůli rozvoji endokrinních onemocnění. Není to tak dávno, co odborníci prokázali souvislost mezi dysfunkcí hlasu a patologií štítné žlázy. O rozvoji nemocí svědčí rychlá únava, zúžení zvukového rozsahu, chrapot a celková malátnost.
Porážka brzlíku (štítné žlázy) vede ke zvětšení jeho velikosti a stlačení hrtanu. Následné poruchy krevního oběhu mají za následek edém tkáně a v důsledku toho rozvoj afonie. Endokrinní patologie vedoucí k narušení hlasotvorného aparátu zahrnují:
- hypotyreóza - nedostatek hormonů brzlíku, což vede k želatinóznímu edému hlasivkových záhybů;
- difuzní struma - patologické zvětšení štítné žlázy, které vede ke snížení zabarvení hlasu nebo pocitu stlačení hrtanu;
- hypertyreóza - zvýšená činnost štítné žlázy, která vede ke zvýšení koncentrace hormonů v těle a výskytu otoků v dýchacích cestách.
Důvody chrapotu hlasu mohou spočívat v dysfunkci kůry nadledvin. Poruchy v práci nadledvin mají za následek rychlé vyčerpání hlasu, které se zhoršuje večer. Při hyperfunkci nadledvin nemusí hrdlo bolet, nicméně o rozvoji patologie bude svědčit zjevné zúžení hlasového rozsahu.
Afonie může být důsledkem rozvoje hormonálních poruch, které je zbytečné léčit výplachy, inhalacemi a symptomatickými léky.
Jiné důvody
Proč může hlas zmizet, pokud nejsou žádné příznaky bolesti v krku? Existuje mnoho neinfekčních příčin zhoršené funkce hlasu. Příčiny afonie spočívají v přetížení hlasivek, alergických otocích sliznic dýchacího systému, vrozených vadách hlasového aparátu a úrazech.
Spastická afonie je častým jevem, který má neurogenní původ. V případě vývoje patologie se hlasivky nedobrovolně stahují, což se stává příčinou "stlačení" a poklesu zabarvení hlasu. Mezi nejpravděpodobnější příčiny problému patří:
- kouření tabáku;
- neustálý stres;
- jíst kořeněná jídla;
- mechanické zranění;
- poškození laryngeálních nervů;
- vysoká řečová zátěž;
- duševní poruchy;
- neurologická onemocnění.
Co když je hlas chraplavý?
Krátkodobý nedostatek hlasu není dobrým důvodem pro vyhledání pomoci lékaře. Pokud se ale chraptivý hlas do 3-4 dnů neupraví a příznaky onemocnění se jen zhorší, je nutné se objednat k foniatrovi.
Teprve po vyšetření pacienta bude lékař schopen zjistit příčinu patologie a předepsat adekvátní léčbu.
