Patologické změny na sliznici hrtanu jsou poměrně četné - v tomto případě jsou důležité nejen zánětlivé procesy, ale také novotvary. Polypy v oblasti hrtanu jsou běžné a nemohou zůstat bez povšimnutí, protože vedou k výskytu anatomických a funkčních poruch, z nichž na prvním místě je změna hlasu.
Předpokládá se, že riziko setkání s polypy je vyšší u mužů starších 35 let, ale mezi pacienty je také mnoho žen, zejména pokud je jejich profesionální činnost spojena s hlasovou zátěží. Jaké jsou příznaky, které umožňují podezření na laryngeální polyp? Jaké metody léčby jsou pacientovi indikovány?
Definice a důvody
Pokud se podíváte na statistické ukazatele nemocnosti, odrážející četnost výskytu nádorových procesů, lze hrtan považovat za jednu z nejzranitelnějších částí dýchacího systému. Tento orgán je extrémně citlivý na hlasovou zátěž, vystavení domácím a průmyslovým škodlivým faktorům. Patologické změny v hrtanu se často nacházejí u kuřáků a vysvětlují se pravidelným kontaktem s tabákovým kouřem.
Polyp hrtanu je tvořen z vlastních tkání hlasivky, vyvíjí se z epitelu: plochý nebo přechodný. Stoupá nad povrchem sliznice, může mít nohu. Polypy jsou klasifikovány jako benigní nádory, protože neničí blízké tkáně, nemají tendenci metastázovat a po odstranění se zpravidla neopakují. V chápání patomorfologů však polyp není skutečným nádorem: pochází z tkáně hlasivek a představuje její nadměrný růst – nádorové ohnisko.
Hlavním důvodem vývoje lze nazvat pravidelné přetěžování hlasivek během:
- ječící;
- zpěv;
- přednášky.
Vývoj polypů v hrtanu může být spojen s profesionální činností. Často je najdeme u zpěváků, učitelů a továrních dělníků, kteří musí neustále zvyšovat hlas kvůli vysoké hladině hluku na pracovišti. Kromě toho jsou důležité chronické zánětlivé procesy v hrtanu, kontakt s poškozujícími faktory (nikotin, chemikálie pro domácnost atd.). S polypy se mohou setkat i děti, u kterých se tyto útvary objevují s výraznou hlasovou zátěží, například při hodinách zpěvu, herectví a také pokud je pacient zvyklý mluvit velmi hlasitě, často křičí.
Polyp se nevyskytuje akutně – vyvíjí se postupně a bývá lokalizován v přední třetině hlasivek. Právě tato oblast prochází největším stupněm traumatu, což vede k narušení krevního oběhu, vzniku stagnace a zahájení zánětlivého procesu.
V průměru trvá tvorba polypózního ohniska asi tři měsíce.
Laryngeální polyp je charakterizován pomalým růstem, proto může v počáteční fázi vývoje zůstat bez povšimnutí kvůli nedostatku klinických projevů. Předpokládá se, že u dospělých se polypy mohou stát maligními, ale to se stává zřídka a je spojeno s častou recidivou patologického procesu (re-formace nádorových ložisek), mnoha dalšími nepříznivými změnami, predisponujícími faktory. Na mandlích s polypy hrtanu nejsou žádné změny.
Klinické projevy
Chcete-li ospravedlnit i předběžnou diagnózu, musíte vyhodnotit všechny příznaky onemocnění. Patří mezi ně nejen stížnosti pacienta, ale také příznaky, které lze identifikovat fyzikálním vyšetřením.
Příznaky
Jak se projevují polypy v krku? Příznaky u dospělých jsou málo, mezi ně patří:
- nezřetelný hlas;
- změna vlastností tonality hlasu;
- fenomén diplofonie.
Diplofonie je chápána jako rozdvojení tónů při výslovnosti konkrétní hlásky. To se děje proto, že tvorba polypózy vede ke ztrátě schopnosti hlasivky harmonicky vibrovat všechna oddělení.
V průměru trvá tvorba polypózního ohniska asi tři měsíce. Přední a zadní část vibrují na různých frekvencích a člověk ve skutečnosti ztrácí kontrolu nad svým hlasem - zvláště pokud se polyp zvětší. Také diplofonie se vysvětluje krátkodobým zaklíněním nádorovitého útvaru mezi hlasivkami.
Velmi vzácně jsou pozorovány příznaky jako přerušovaný kašel, potíže s dýcháním a bolest v krku. Porušení hlasu s polypem hrtanu není doprovázeno bolestí, což je důležitý rozlišovací znak. Vzhled bolesti a / nebo horečky může naznačovat nástup průvodního infekčního procesu, ale není typický pro polyp.
Hlavním příznakem polypu v hrtanu je chrapot. Porušení tvorby hlasu se zhoršuje, když se zvětšuje velikost ohniska podobného nádoru.
Přestože se nejčastěji setkáváme s jedním polypem, nelze vyloučit, že na jedné nebo obou stranách jsou vícečetné výrůstky. Polyp v krku u dospělého obvykle nevede k respiračním problémům, ale s výrazným nárůstem riziko existuje.
Jak se polypy v krku projevují v dětství? Ve většině případů se jedná o jediný nádor podobný útvar, který je malých rozměrů a roste velmi pomalu. To vede k absenci živých projevů a vážných poruch. Neexistuje žádný kašel, žádné pocení, žádné bolesti v krku, žláza na postižené straně není postižena. Chrapot je často jediným příznakem.
Objektivní znaky
U dětí i dospělých mají polypy podobné objektivní vlastnosti:
- želatinová, rosolovitá, vodová konzistence, kulatý tvar;
- přítomnost nohy nebo naopak její nepřítomnost a široká základna;
- hladký povrch bez deformace, ulcerace;
- růžová, červená, bělošedá.
U dospělých pacientů mohou být cyanotické, u dětí mohou být na počátku vývoje průhledné a poté jasně růžové, karmínově červené. Konzistence polypu závisí na věku jeho vzniku. Pokud je nádor velký, jsou na jeho povrchu viditelné papily. Na amygdale (zpravidla palatinové) budou změny pouze s doprovodným akutním procesem (tonzilitida), který nemá patogenetickou souvislost s přítomností polypózních výrůstků.
Jak pomoci pacientovi
Co dělat, když se v hrtanu najdou polypy - jak a čím léčit? Konzervativní metody terapie této patologie se nepoužívají, jedinou účinnou možností léčby je chirurgický zákrok. Odstranění polypu provádí otolaryngolog.
V období, které předchází operaci, musí pacient dodržovat několik pravidel. V první řadě je nutné odstranit primární příčinu vzniku nádorového ložiska, tedy zvýšenou hlasovou zátěž. Kromě toho léčba nutně zahrnuje:
- Dieta s kontrolou teploty a konzistence potravin.
- Přestat kouřit, alkohol.
- Vyvarujte se kontaktu s dráždivými látkami (suchý horký vzduch, aerosoly atd.).
- Rehabilitace chronických ložisek infekce (kazivé zuby, chronická tonzilitida atd.).
Polypy v hrtanu nelze vyléčit výplachy, pilulkami nebo jinými konzervativními metodami.
Přestože konzervativní terapie je neúčinná, je třeba věnovat pozornost chronickým zánětlivým procesům v hrtanu a blízkých orgánech a včas zahájit léčbu akutních infekčních a zánětlivých lézí.
Detekci polypózních útvarů v hrtanu u dítěte nebo dospělého nelze provést doma, diagnózu musí potvrdit lékař, který postiženou oblast prohlédl pomocí speciálních přístrojů. Pokud polypy nejsou odstraněny, budou dále růst a zvětšovat se, což s sebou nese riziko stenózy hrtanu.
