Děti často onemocní, a to z velké části kvůli nedokonalé osobní hygieně, úzkému kontaktu s jinými dětmi nebo dospělými, kteří jsou zdrojem infekce, a také nezralosti imunitního systému, v důsledku čehož se tělo stává náchylným k virům a bakterie. Zarudnutí sliznice hltanu a mandlí je trvalým znakem, podle kterého může osoba vyšetřující hrdlo nemocného dítěte posoudit přítomnost a závažnost zánětlivého procesu. Často se rodiče a praktičtí pediatři potýkají s případy klasické faryngitidy a tonzilitidy, ale pokud mají pupínky v krku dítěte načervenalý odstín, přístup k diagnóze bude jiný.
Příčiny
Choroby krku jsou široký pojem, protože zahrnují celou skupinu heterogenních patologií, které mohou být způsobeny jak viry, tak bakteriemi, a patogenními houbami (mykózami). "Hrdlo" v konvenčním smyslu zahrnuje hltan, lymfoidní formace - mandle a někdy - hrtan, který se nachází vedle hltanu. Vzhledem k tomu, že při vizuálním vyšetření bez speciálních zařízení je možné vidět hlavně zadní stěnu hltanu a palatinové mandle, jsou stížnosti na vyrážky obvykle vysvětlovány porážkou těchto anatomických oblastí.
Vyrážka v krku u dětí je příznak, který lze nazvat pouze poměrně specifickým. Vyrážky, jako jsou skvrny, uzliny nebo vezikuly (vezikuly), nejsou charakteristické pro typickou formu faryngitidy nebo tonzilitidy (tonzilitidy), a právě tato onemocnění jsou nejčastější. Porážka sliznice doprovázená výskytem vezikul je pozorována při infekci viry skupiny herpes, enteroviry, které způsobují:
- herpangina;
- Plané neštovice;
- herpetická stomatitida.
Pupínky v krku jsou obvykle způsobeny infekčním procesem.
Současně však mohou být za vyrážku považovány další změny, které jsou přítomny u běžných (jednoduchých, klasických) forem zánětlivých procesů. Pro onemocnění uvedená v seznamu je charakteristická puchýřovitá vyrážka, často s průhledným nebo zakaleným exsudátem, nikoli prvky připomínající pupínky nebo pupínky. Diagnózu by proto měl provádět odborník, který je obeznámen s rysy změn na sliznici orofaryngu u různých patologií.
Měli byste také rozlišovat mezi infekčními a zánětlivými patologiemi, které se vyskytují akutně nebo chronicky, vyvolané virovými nebo mikrobiálními agens. Například bílé pupínky v krku mohou naznačovat bakteriální infekci hltanu – bakteriální faryngitidu. Etiologie onemocnění v infekčním procesu určuje volbu léčby, proto je pro úspěšné uzdravení nezbytná včasná a vysoce kvalitní diagnóza.
Proč se u dítěte mohou v krku objevit červené pupínky? To se děje v důsledku vývoje:
- Akutní infekční faryngitida.
- Chronická hypertrofická faryngitida.
Tato onemocnění jsou způsobena zánětlivým procesem uvnitř hltanu a nejčastěji je způsobují respirační viry nebo bakterie (streptokoky, stafylokoky). Nelze vyloučit možnost současného poškození krčních mandlí (tonzilofaryngitida), které je často pozorováno u dětí, zejména v mladší věkové skupině.
Diferenciální diagnostika
Jaký je důvod vyrážky? Když jsou při vyšetření krku viditelné pupínky v krku dítěte, s největší pravděpodobností mluvíme o zvětšených lymfadenoidních folikulech, které se nacházejí na zadní straně hltanu. Tento jev je typický pro:
- akutní infekční zánět;
- hypertrofie (zvětšení velikosti).
Chcete-li odlišit pupínky od skvrn a váčků, musíte si pamatovat, že:
- skvrny na sliznici se objevují zřídka, obvykle doprovázené přítomností různých vyrážek na jakékoli oblasti kůže;
- vezikuly jsou charakterizovány tvorbou vředů, když je poškozen prvek vyrážky nebo její přirozený vývoj několik dní po nástupu onemocnění;
- vezikuly mohou mít obsah - nejčastěji serózní, krvavý a mohou být kombinovány s výskytem kožní vyrážky.
Mělo by být zřejmé, že formace podobné pupínkům mohou být přechodným prvkem ve vývoji vyrážky.
Příkladem jsou plané neštovice, při kterých se skvrny mění v uzlíky a následně puchýře. Uzlíky mohou připomínat pupínky, ale brzy jsou nahrazeny vezikuly. Kromě toho se u dětí obvykle pozoruje také vyrážka na kůži ve formě puchýřů, výrazné svědění postižených oblastí.
Červená barva a vzhled na pozadí edematózního zčervenalého povrchu sliznice naznačuje přítomnost akutního zánětlivého procesu. Je třeba také poznamenat náhlý vývoj příznaků a nepřítomnost pupínků na krku dříve. Normálně má sliznice hltanu klidnou růžovou barvu, která se někdy blíží k červené - z tohoto důvodu, abychom si byli jisti přítomností hyperémie, je nutné vyšetřit hrdlo dítěte, když je zdravé. To pomůže okamžitě zaznamenat zarudnutí během infekce, nebo naopak zajistit, aby nedošlo k zánětu.
Hypertrofické změny ve folikulech na zadní stěně hltanu jsou charakteristické pro chronický průběh zánětlivého procesu (chronická faryngitida). Pokud se onemocnění zhorší, zvětšené folikuly změní barvu, stanou se bělavé nebo nažloutlé kvůli nahromadění hnisu. V období mezi exacerbacemi vystupují na pozadí zesílené sliznice, mají červený odstín.
Akutní faryngitida
Akutní zánětlivý proces v oblasti sliznice hltanu je často kombinován s rýmou, laryngitidou nebo, jak již bylo zmíněno, s tonzilitidou nebo bolestí v krku. Existují však i izolované formy, které jsou spojeny s infekcí, působením škodlivých faktorů (podchlazení, prašnost, nepříznivé životní podmínky). Akutní faryngitida u dětí je nejčastěji pozorována jako projev ARVI (akutní respirační virová infekce). Je také považován za jeden ze syndromů spojených se spálou nebo spalničkami.
Děti, na rozdíl od dospělých, snášejí akutní faryngitidu poměrně těžce. Onemocnění je charakterizováno výrazným intoxikačním syndromem, silnou bolestí v krku a je doprovázeno vysokým rizikem šíření infekce do zvukovodu (tubootitis, eustachitis) a středního ucha (otitis media). Ačkoli ve více než 70 % případů je akutní faryngitida vyprovokována viry, které také způsobují SARS, měli byste si dát pozor na infekci beta-hemolytickým streptokokem.
Stížnosti pacientů
Děti, které již umí formulovat stížnosti, jsou obvykle popisovány jako dominantní symptom bolesti při polykání. Bolestivý syndrom je přítomen u všech forem akutní faryngitidy bez ohledu na typ patogenu. Pacienti se také obávají:
- suché a syrové hrdlo;
- ucpané ucho, porucha sluchu;
- slabost, bolest hlavy.
Spolu s výskytem pupínků dochází k ozařování bolesti v uších při polykání.
Při souběžné rýmě je narušeno dýchání nosem, což ještě více vysušuje sliznici hltanu, protože dítě musí dýchat ústy. Pupínky v krku jsou obvykle jasně viditelné. Může se také objevit kašel, obsedantní kašel - suchý nebo s malým množstvím hlenohnisavého výtoku. Zvýšení tělesné teploty u dětí obvykle dosahuje 38 ° C nebo více.
Objektivní znaky
Pupínky na povrchu sliznice zadní stěny hltanu v akutním procesu:
- Červené;
- edematózní;
- zvětšená velikost;
- jasně vyniknout;
- poněkud zvednutý.
Jsou umístěny náhodně, ve skupinách nebo ve velkých vzdálenostech od sebe, ale bez výslovného omezení na určitou oblast. Sliznice také zčervená, oteče a pokryje se hlenovitým výtokem.
Chronická faryngitida
Chronický zánětlivý proces je rozdělen do několika hlavních forem. Při výskytu pupínků a pupínků v hltanu je třeba myslet na hypertrofickou chronickou faryngitidu, která se také nazývá granulomatózní nebo granulózní. Toto onemocnění se u dětí nevyskytuje tak často jako akutní proces a je spojeno s poruchou imunitní reaktivity, vlivem škodlivých faktorů, přítomností ložisek chronické infekce v orofaryngu.
Při vyšetření můžete vidět, že sliznice je zesílená a na jejím povrchu se nachází hlen ve formě ostrůvků s nerovnými okraji. Na pozadí zarudnutí jsou viditelné zaoblené nebo protáhlé červené útvary - hypertrofované folikuly nebo granule. Právě ty jsou zaměňovány za jakési pupínky. Jsou umístěny na zadní straně hltanu, ale lze je nalézt i na bočních stěnách. Je zaznamenán folikulární edém, významný nárůst jejich velikosti.
Rozvoj hypertrofické faryngitidy a výskyt granulí připomínajících pupínky, pravděpodobně při odstranění mandlí (tonzilektomie).
Tento jev byl zaznamenán jako výsledek studia pooperační dynamiky v dlouhodobém období. U některých pacientů dochází k hypertrofii nejen folikulů, ale i postranních vyvýšenin, jazykové mandle.
Bolestivý syndrom není jasně vysloven, stává se dominantním pouze s exacerbací průběhu chronické faryngitidy. V ostatních případech pacient pociťuje mírnou bolest, nepohodlí při polykání. Musí čas od času vykašlat hlen, který má hustou konzistenci.
Pokud má dítě v krku pupínkovité útvary, navštivte lékaře. Klasické formy onemocnění nejsou vždy nalezeny; navíc tolerance infekce je individuální a při absenci léčby je vysoké riziko komplikací. Čím je dítě mladší, tím více v akutním období trpí, a i když je možná pouze symptomatická léčba (například u ARVI), výrazně se tím jeho stav zmírní.
