Maligní novotvary v oblasti nosohltanu se začínají vyvíjet po vzniku ohniska zánětu a patologické proliferace epiteliálních buněk v oblasti hrtanu. Rakovina hrdla je nejčastěji diagnostikována u mužů, zatímco u žen je diagnostikována méně často. Pravděpodobnost otoku v krku se výrazně zvyšuje u lidí, kteří kouří, zneužívají alkohol, povahou své činnosti jsou často ve vysoce znečištěných a prašných místnostech, nedodržují pravidla ústní hygieny.
Příčiny výskytu
Zhoubné novotvary, které způsobují otok hrdla, postihují sliznici nosohltanu a hrtanu. Samotný nádor není tak nebezpečný. Velkým nebezpečím pro lidský život je rychlé množení patogenních buněk a poškození blízkých orgánů a tkání. Navíc bez vlivu vnějších faktorů se rakovina hrdla rozvíjí poměrně zřídka. Onemocnění tedy často předcházejí charakteristické znaky, které naznačují vývoj patogenního procesu.
Hlavní příčinou rakoviny hrdla může být:
- dlouhodobé, časté a neléčené zánětlivé infekce nosohltanu;
- cysty v krku a fibroidy;
- jizvy v důsledku poranění sliznic nosohltanu;
- papilomy, pachyderma a další benigní novotvary.
Mezi osoby se zvýšeným rizikem rakoviny hrdla patří ti, kteří:
- zneužívá alkoholické nápoje;
- má dlouholeté zkušenosti jako kuřák;
- ignoruje pravidla ústní hygieny;
- má neléčené chronické onemocnění krku;
- geneticky predisponován k rozvoji nádoru v krku;
- dosáhl věku více než šedesáti let;
- pracuje v nebezpečných odvětvích, například v továrnách na barvy a laky, ve styku s chemikáliemi;
- žije ve velkých průmyslových městech;
- konzumuje velké množství příliš kořeněných jídel, uzenin, přičemž ze stravy vylučuje čerstvou zeleninu a ovoce.
Známky nemoci
Často, když se objeví nádor hrtanu, symptomy jsou nejednoznačné a neumožňují nám jednoznačně tvrdit přítomnost rakoviny hrdla. Odborníci proto identifikují řadu poměrně obecných příznaků, v případě, že byste se měli poradit s lékařem a provést soubor diagnostických postupů, abyste předepsali správnou léčbu.
Běžné příznaky otoku v krku:
- bolestivé pocity při polykání jídla a slin, pocení, chrapot;
- pocit přítomnosti cizího předmětu, těsnost v krku;
- zhoršení práce chuťových pohárků;
- neklidný spánek, nespavost;
- poruchy sluchu;
- nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho náhlá ztráta hmotnosti;
- únava, apatie;
- v pozdějších fázích vývoje nádoru se může objevit otok v krku;
- sucho v nosohltanu, štěkavý kašel;
- sekrece sputa smíšené s krví.
Důležité! Často jsou příznaky jako přetrvávající chrapot a štěkavý suchý kašel připisovány následkům kouření, přičemž tyto příznaky jsou nejčastějšími projevy při vzniku nádoru hrtanu.
Typy rakoviny hrdla
Aby bylo možné zvolit správnou léčbu, je nutné charakterizovat projevy onemocnění, aby bylo možné určit typ rakoviny, která vznikla v nosohltanu.
Mezi nejčastější typy rakoviny hrtanu patří:
- skvamózní nekeratinizující nádor;
- skvamózní buňky keratinizující nádor;
- vysoce diferencovaný spinocelulární tumor.
1. Když se objeví onemocnění prvního typu, symptomy charakterizující v tomto případě nádor hrtanu jsou charakterizovány rychlým rozvojem onemocnění a rozsáhlým šířením metastáz, hluboko pronikajícími do tkání sousedních orgánů. Tento typ otoku hrdla je nejčastější. Pro dlaždicobuněčný nekeratinizující nádor je vývoj charakteristický pro horní část hrdla, stejně jako pro tkáně hrtanové komory. V důsledku rozvoje tohoto typu nádoru se lumen v hrtanu zužuje, což může způsobit dušnost, chrapot a ztrátu hlasu.
2. Tento typ zhoubného nádoru postihuje buňky, které jsou schopny po určitou dobu keratinizovat. Na rozdíl od nekeratinizujícího nádoru je keratinizující charakterizován pomalým vývojem a téměř úplnou absencí metastáz.
Keratinizující nádor se vyskytuje nejčastěji v blízkosti hlasivek a dolní části krku. Je to druhá varianta lokalizace rakovinných novotvarů, která je považována za nejnebezpečnější pro lidský život, protože v tomto případě je pozorováno rychlé šíření patogenních buněk. Je třeba poznamenat, že keratinizující rakovina je velmi obtížně diagnostikovatelná, takže existuje riziko příliš pozdního odhalení a zpoždění zahájení léčby.
3. Charakteristickým rysem vysoce diferencovaného spinocelulárního nádoru v krku je, že na jeho růstu a šíření se podílí velké množství buněk zdravých tkání. Proto terapie tohoto typu zhoubného nádoru působí největší obtíže a trvá poměrně dlouho. V tomto případě nádor postihuje suprafold oblast hltanu, kde dochází k co nejrychlejšímu růstu patogenních buněk a jejich šíření.
Vývojové fáze
Když se objeví maligní novotvar, stav pacienta se neustále zhoršuje, onemocnění postupuje, doprovázené zvýšením velikosti nádoru. Onkologové rozlišují několik hlavních fází vývoje rakoviny:
- Nultý stupeň.
- První část.
- Druhá fáze.
- Třetí etapa.
- Čtvrtá fáze.
1. Fáze nula maligního novotvaru v nosohltanu je diagnostikována extrémně zřídka. Jde o to, že v této fázi vývoje nádoru jsou příznaky špatně vyjádřeny, takže jim pacient zpočátku nevěnuje dostatečnou pozornost.
V nejranější fázi vývoje nádoru zánět postihuje malou oblast povrchu hrdla, takže člověk nezažívá bolestivé a nepříjemné pocity.
Prognóza léčby maligního nádoru v počáteční fázi vývoje onemocnění je pozitivní a je asi 95-100%.
2. První fáze vývoje nádoru hrdla má charakteristické příznaky:
- pocit cizího předmětu v krku;
- pálení v krku při polykání slin, jídla, při mluvení;
- nádor se zvětšuje a šíří se za hrtan.
Navzdory rychlé progresi maligního novotvaru nejsou v první fázi vývoje nádoru postiženy blízké tkáně a také nejsou pozorovány metastázy. Prognóza v této fázi vývoje onemocnění je rovněž pozitivní a činí více než 75 %.
3. Pokud nemoc dosáhla druhé fáze vývoje, pak v této fázi:
- rakovinný novotvar přesahuje oblast hrdla a postihuje sousední orgány a tkáně;
- pacient pociťuje chrapot;
- projevují se porušení v práci řečového aparátu.
Ve druhé fázi nejsou metastázy ještě pozorovány. Prognóza přežití je v tomto případě asi 70 %.
4. Intenzivní šíření nádoru za oblast hrtanu, klíčení stěn hrdla, výrazné odchylky v práci hlasivek - tyto příznaky naznačují přechod onemocnění do třetí fáze vývoje. Kromě toho se pacient obává následujících příznaků:
- nepohodlí v oblasti hltanu, protože velikost nádoru se rychle zvyšuje;
- neustálý chrapot;
- suchý, obtěžující kašel;
- bolestivost i při polykání slin;
- neustálý pocit cizího předmětu v krku;
- v této fázi může pacient úplně přestat mluvit.
V diagnostice rakoviny hltanu stadia III odborníci rozlišují další dvě mezistupně:
- stadium 3A je charakterizováno šířením maligního novotvaru za hrdlo, zatímco metastázy se nevyskytují;
- Stádium 3B je charakterizováno rozšířením nádoru do sousedních tkání hltanu a je také pozorováno několik rakovinných metastáz.
Prognóza přežití je v tomto případě přibližně 50 %.
5. Poslední, čtvrtá fáze vývoje zhoubného nádoru hrdla je charakterizována výraznějšími příznaky:
- ztráta hlasu;
- silná bolest při polykání;
- kašel;
- výrazné zvýšení velikosti nádoru, rozšíření do sousedních orgánů, poškození lymfatických uzlin.
Prognóza zotavení v tomto případě není vysoká, asi 25%.
Diagnostické metody
Aby bylo možné pacientovi předepsat správnou léčbu, je nutné provést řadu diagnostických postupů. Diagnostika rakoviny hrdla obvykle zahrnuje následující postupy:
- vizuální vyšetření dutiny ústní, hrdla, hrtanu, které může odhalit přítomnost novotvaru, nicméně tato diagnostická metoda je účinná v pozdějších stádiích onemocnění;
V časných stádiích jsou příznaky zhoubného nádoru hrdla totožné s příznaky jiných infekčních onemocnění, což často komplikuje diagnostiku a vede k nesprávné a opožděné léčbě.
- fibrolaryngoskopie, laryngoskopie - vyšetření povrchu hrtanu, prováděná speciálním přístrojem - endoskopem, přičemž lékař má také možnost odebrat kousek tkáně k analýze;
- biopsie - analýza tkání odebraných z postižené oblasti na jejich příslušnost ke specifickému typu onemocnění, což umožňuje předepsat nejúčinnější léčbu;
- rentgen hrdla;
- výpočetní a magnetickou rezonancí k určení lokalizace metastáz, jejich počtu a rozboru velikosti nádoru.
Léčba
Díky rozvoji moderní medicíny a úspěchům onkologů dnes zhoubné novotvary postihující oblast nosohltanu nejsou rozsudkem smrti. Zvláště pokud je léčba zahájena v raných stádiích onemocnění.
K léčbě nádoru v krku se používá řada metod, které v kombinaci mohou prodloužit život pacienta.
Chemoterapie. Tento způsob léčby se nejčastěji používá jako jedna z etap komplexní terapie nebo předchází operaci. K chemoterapii se používají speciální léky, které mají tlumivý účinek na nádorové buňky, což vede k postupnému snižování jejich počtu a intenzity dělení. Navíc je možné ovlivnit jak lokálně, přímo v místě lokalizace nádoru, tak i celkově v těle.
Radiační terapie. V tomto případě se používá metoda přímé expozice rakovinným buňkám speciálním vysokofrekvenčním zářením. Vzhledem k tomu, že záření ovlivňuje lézi, umírá velké množství patogenních buněk. Léčba radioterapií výrazně zpomaluje růst a vývoj zhoubného nádoru, případně vede k úplné inhibici patogenních buněk.
Vysokofrekvenční záření je směrováno do postižené oblasti dvěma způsoby:
- vnitřní expozice - radioaktivní složky se zavádějí do oblasti novotvaru pomocí katétru nebo injekcí;
- vnější vliv - v tomto případě je účinek na nádor prováděn usměrněným tokem záření.
Metoda léčby zhoubného nádoru pomocí radiační terapie je jednou z nejúčinnějších metod. Tato metoda má však řadu kontraindikací:
- poškození chrupavčitých tkání v oblasti nosohltanu;
- klíčení novotvarů do krevních cév a tkáně jícnu;
- nedoporučuje se pacientům s výrazně oslabenou imunitou.
V pozdějších fázích vývoje onemocnění předchází metoda radiační terapie, stejně jako chemoterapie, operaci.
Chirurgická léčba. Tento způsob léčby rakoviny hrtanu je také účinný. Nejčastěji je operace indikována v časných stádiích onemocnění nebo v komplexní terapii. Spolu s radiační terapií může chirurgická intervence eliminovat možné metastázy, což zabrání možnosti dalšího šíření patogenních buněk. Chirurgický zákrok lze provést pomocí laserové metody, která vám umožní provést nekrvavý řez v tkáních hltanu a odstranit ohnisko zánětu.
Prevence
Jak bylo uvedeno výše, riziko vzniku maligních novotvarů v krku se výrazně zvyšuje u lidí se špatnými návyky. Proto lze odvykání kouření, alkoholu a jiných závislostí přiřadit k jednomu z nejúčinnějších způsobů prevence onemocnění.
Zdravá strava je také důležitým preventivním opatřením proti rakovině hrtanu. Použití zdravých obohacených potravinářských výrobků, vyloučení kořeněných, uzených, příliš slaných potravin výrazně snižuje pravděpodobnost vzniku maligních novotvarů.
Dalším důležitým preventivním opatřením je včasné vyšetření.
Jakékoli zhoršení zdravotního stavu (bolest v krku, kašel, chrapot), které není spojeno s infekčními chorobami, by mělo být důvodem ke konzultaci s onkologem.
