Sliznice dítěte má volnější strukturu, což přispívá k otoku. Lumen hrtanu má úzký průchod, což je také predisponující faktor pro rozvoj patologického procesu.
Hrtan se podílí na přenosu kyslíku do dolních cest dýchacích, do plic. Zúžení dýchacích cest v důsledku edému je nebezpečná situace, která vyžaduje naléhavou akci. Oteklé hrdlo u dítěte může vést k dýchacím potížím a dušení. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, může dítě zemřít.
Příčiny
V závislosti na příčině, která způsobila vývoj tohoto stavu, se laryngeální edém může vyvinout akutně nebo postupně. Akutně vyvinutý stav je nebezpečnější, protože tělo dítěte nemá čas přizpůsobit se fungování v podmínkách nedostatečného zásobování kyslíkem. Bleskový otok hrtanu u dítěte se může objevit v důsledku následujících patologických stavů:
- alergie;
- vniknutí cizího tělesa do dýchacího traktu.
Akutní vývoj edému je typický pro těžké zánětlivé procesy, akutní laryngitidu a komplikace akutních infekčních onemocnění:
- chřipka;
- záškrt;
- spála;
- spalničky.
Je nutné zjistit příčinu vývoje laryngeálního edému, protože v tomto případě bude dosaženo maximálního účinku terapeutických opatření.
Stupně laryngeálního edému
Symptomatologie laryngeálního edému se rychle rozvíjí, prudce zhoršuje stav pacienta, proto by v počáteční fázi měly všechny terapeutické akce zlepšit propustnost vzduchu do plic, bez ohledu na příčinu. Náprava léčby se provádí později, po zastavení nebezpečného stavu.
Laryngeální edém ve svém vývoji prochází několika fázemi, což se odráží v provádění terapeutických opatření. Stádium kompenzace je charakterizováno absencí respiračních poruch. Klinické projevy odpovídají průběhu onemocnění. Pacient může být narušen suchým kašlem, bolestí v krku, změnou barvy hlasu. Stávající otok hrtanu, charakteristický pro různé patologické procesy, při provádění dalších terapeutických 
nejsou potřeba žádné aktivity.
Při neúplné kompenzaci se stav pacienta zhoršuje. Kašel se zesiluje, objevuje se dušnost, jsou zaznamenány potíže s dýcháním, zejména při nádechu. V tomto případě se do procesu dýchání zapojují pomocné svaly. Epigastrická oblast, supraklavikulární jamka a mezižeberní prostory jsou zataženy. Je zaznamenáno nafouknutí křídel nosu. Tato fáze vyžaduje naléhavou léčbu. Jinak nemoc přejde do stadia dekompenzace a následné asfyxie, která může být smrtelná.
Odstranění cizího tělesa
Vzhledem k tomu, že fulminantní forma edému může být spuštěna vniknutím cizího tělesa do dýchacího traktu, jeho odstranění pomůže rychle zlepšit situaci. Tato situace je častější doma, proto by se rodiče měli pokusit cizí těleso odstranit sami, aniž by čekali na příjezd sanitky.
Spasmus a otok hrtanu se vyvinou během krátké doby a pohoda a zdraví dítěte bude záviset na včasném odstranění cizího předmětu.
Existují dva způsoby, jak to zkusit:
- Po naklonění dítěte zaklepejte na záda mezi lopatkami ostrými pohyby;
- Je nutné opřít dítě zády k vám a zakrýt mu bříško rukama. Ostrými mačkacími pohyby se pokuste cizí předmět vytlačit z dýchacího traktu silou nitrobřišního tlaku.
Pokud jsou opatření neúčinná, je nutné provést tracheotomii, čímž se zajistí přístup vzduchu do plic.
Laryngospasmus související s alergií
Ve prospěch rozvoje laryngospasmu v důsledku alergií svědčí anamnéza dítěte, přítomnost atopické dermatitidy, kopřivka. U dětí jsou nejběžnějšími nebezpečnými látkami potraviny a léky. Proces je způsoben vývojem patologické reakce antigen-protilátka a produkcí biologicky aktivní látky, histaminu. V tomto ohledu pomůže rychle zlepšit situaci použití antihistaminik ve formě injekčních roztoků Pipolfen, Suprastin, Tavegil.
V těžkých případech by měly být k léčbě přidány kortikosteroidy, podávané intramuskulárně nebo kapáním. Největší účinnosti je v tomto případě dosaženo při kombinovaném užívání antihistaminik, kortikosteroidů a diuretik, které pomáhají odstraňovat tekutiny z těla a snižují otoky.
Pomoc při zánětlivých procesech
Příčinou rozvoje akutního laryngeálního edému u dětí jsou často zánětlivé procesy způsobené účinky virů a bakterií. Komplikace chřipky, spalniček, spály a rozvoj laryngeálního edému se projevuje zhoršením celkového stavu, zvýšeným štěkavým kašlem, výskytem dušnosti, dušnosti. Dítě se stává neklidným, je zaznamenána účast svalů na procesu dýchání.
Vzhledem k tomu, že křik, úzkost pacienta ještě více přispívá k laryngospasmu a zhoršení stavu, když se takové příznaky objeví, musí být dítě uklidněno. Před příjezdem sanitky musí být rodiče neustále s dítětem. Je nutné zajistit přístup k čistému vzduchu, větrání místnosti.
Vzhledem k tomu, že stav dítěte se může zhoršit nejen otokem hrtanu, ale také hromaděním hlenu a sputa v dýchacím traktu, budou relevantní postupy, které podporují kašel. Vlhký teplý vzduch v místnosti pomůže usnadnit dýchání. Dítě lze vzít do koupelny se zapnutou horkou vodou a pár minut tam stát. Teplý zásaditý nápoj, mléko se sodou, minerální voda "Borjomi" podporuje výtok sputa.
Obklady na oblast hrtanu, horká koupel nohou může pomoci snížit otoky. Užitečné v této situaci jsou vazokonstriktory a antispasmodika lokálního účinku, aerosoly Solutan, Berodual. Ke zmírnění otoků přispívá i užívání antihistaminik a kortikosteroidů.
V případě, že po několika hodinách není zaznamenána žádná pozitivní dynamika, je dítěti ukázána tracheální intubace.
Dítě by mělo být hospitalizováno na infekčním nebo terapeutickém oddělení, které má schopnost provádět resuscitační opatření.
Naléhavá akce pro záškrt
Kromě dětských infekcí a ARVI se na pozadí záškrtu vyvíjí také otok hrdla dítěte. Záškrt může propíchnout lokálně, postihuje pouze hrtan, nebo má rozšířenou formu, ve které jsou do procesu zapojeny průdušnice, průdušky, orofarynx a nos. Přítomnost zádi je charakterizována triádou příznaků:
- štěkavý kašel;
- chrapot hlasu;
- hlučné dýchání.
Záškrt ve svém vývoji prochází fází dysfonie, kdy hlas ztichne, stenotický, při kterém se rozvíjí laryngospasmus, a asfyxie.Terapeutická opatření zahrnují použití aminofylinu, diuretik, kortikosteroidních léků, které lze použít ve formě kapacích nebo injekčních roztoků a také inhalace. Povinnou metodou léčby je zavedení antidifterického séra.
Při jakémkoli mechanismu rozvoje laryngospasmu, zvýšení hypoxie, musí být dítě hospitalizováno na jednotce intenzivní péče, kde bude kyslík podáván nosním katétrem. V případě neúčinnosti přijatých opatření a pokračujícího rozvoje respiračního selhání by měla být provedena tracheální intubace.
Pokud je záď rozšířená, lze provést umělou ventilaci.
