Ušní myringitida je zánět bubínku, který se často vyvíjí v důsledku virové infekce. Navíc může být vyprovokován bakteriemi nebo jinými mikroorganismy. Myringitida je vzácně primární, často doprovází zánětlivé procesy ve zevním zvukovodu a středním uchu. Někdy může být onemocnění důsledkem zápalu plic nebo důsledkem tepelných a chemických vlivů.
Diagnostika, příznaky a patogeneze myringitidy
Je obtížné oddělit příznaky zánětu bubínku od doprovodných příznaků onemocnění středního a vnějšího ucha, protože infekce myringou (tympanická membrána) zřídka působí jako ohnisko šíření infekce. To se může stát například v případě traumatického poranění. Izolovaný zánětlivý proces se vyskytuje také u spalniček, chřipky, pneumonie. Navíc častěji (i když ne vždy) se myringitida stává důsledkem rozšířené infekce - od vnějšího a středního ucha až po bubínek. Tento vztah je způsoben umístěním miringy mezi středním a vnějším uchem, stejně jako její strukturou: vnější povrch je pokračováním epidermis zvukovodu a vnitřní, ze strany středního ucha, je sliznici, která zbavuje tento orgán izolace.
Vývoj onemocnění prochází několika fázemi:
- Počáteční stadium zánětu je charakterizováno projevem rozšiřujících se cév na povrchu myringy, především kolem krátkého výběžku.
- Rozvíjí se hyperémie - přetečení krevních cév krví, v důsledku čehož jsou obrysy vyhlazeny a mírně vyčnívají, dochází k edému ušního bubínku.
- Na povrchu orgánu se mohou tvořit bubliny naplněné hnisem nebo krví, při jejichž otevření se objeví serózní nebo krvavý výtok. Tyto bubliny většinou samy prasknou. Pokud dozraje jeden velký měchýř, může při vizuální kontrole připomínat výběžek myringu s exsudátem středního ucha, což vede k diagnostickým chybám při otoskopickém vyšetření. A mírný výtok z bublin, které se samy otevřely, připomíná příznaky zánětu středního ucha.
V závislosti na typu myringitidy se některé příznaky mohou lišit:
- Hemoragické. Při chřipce se pár dní po jejím vzniku může rozvinout hemoragická nebo bulózní forma onemocnění. Onemocnění je charakterizováno rozvojem několika flikten (proso pupínků). Na povrchu (s šířením do zevního zvukovodu) se objevují buly, které obsahují krvácivou tekutinu. To je doprovázeno ztrátou sluchu, bolestí a přítomností špinění.
Pikantní. V případě akutního onemocnění může být mírná porucha sluchu s malým hlukem, tíhou v uších. Někdy se ale intenzita bolesti zvýší natolik, že pacient kvůli nudným bolestem nemůže usnout. Tělesná teplota často zůstává v normálním rozmezí, nicméně při chřipkovém zánětu se může výrazně zvýšit. Akutní myringitida se často vyvine do chronické formy.- Chronický. Příčinou onemocnění mohou být kromě předchozí akutní formy i difúzní zánětlivé procesy ve zvukovodu a ekzémy. Povrch miringy se pod hnisavým výbojem nasákne a zhoustne. Vzniká nepříjemný zápach. Barva se mění - od šedo-růžové na hladkém povrchu (normální) po špinavě šedou se šupinami olupující se epidermis a drsností. Pokud se na myringu vytvoří granule, pak se mohou postupně rozšířit po celém povrchu a vést k jeho zničení. Tato forma onemocnění zpravidla vede k poškození vnějšího zvukovodu. Patologické změny však může omezit pouze silné svědění, pocit tíhy a mírná tupost sluchu. Pacienti proto často chodí k lékaři, už když začne páchnoucí výtok z ucha.
Pikantní. V případě akutního onemocnění může být mírná porucha sluchu s malým hlukem, tíhou v uších. Někdy se ale intenzita bolesti zvýší natolik, že pacient kvůli nudným bolestem nemůže usnout. Tělesná teplota často zůstává v normálním rozmezí, nicméně při chřipkovém zánětu se může výrazně zvýšit. Akutní myringitida se často vyvine do chronické formy.Variabilita a podobnost symptomů vede k diagnostickým obtížím. Otoskopický obraz nemusí vždy vyloučit zánět středního ucha. O izolovaném postižení miringy svědčí nenarušená průchodnost Eustachovy trubice, která se zjišťuje ofukovací metodou. K této metodě se však přidávají laboratorní testy za účelem stanovení patogenu.
Při diagnostice chronického zánětu membrány se dbá na zachování její pohyblivosti, nepřítomnost perforačního hluku při foukání a nevýznamný stupeň sluchového postižení. Chronická myringitida se vyskytuje častěji než akutní myringitida a představuje nebezpečí nejen obtížností diagnostiky, ale i obtížemi, které vznikají při léčbě. Výherní automaty za peníze se pro některé hazardní hráče staly skutečným přínosem. Jak nejlépe vybrat emulátor, na co by si měl dát pozor začínající hráč a jak nepřijít vzrušením o velké množství peněz, je napsáno zde. Navštivte web kasina a začněte vyhrávat peníze hned po rychlém registračním postupu! Práce s penězi, výběr výher a všechny další operace jsou zcela bezpečné.
Léčba myringitidy
Léčba onemocnění začíná odstraněním příčin zánětu. U chřipkové formy se léky proti chřipce předepisují souběžně s protizánětlivými (lokálními) léky. V případě potřeby se používají léky proti bolesti.
Léčba chronického zánětu bubínku je obtížná a vyžaduje vytrvalost a dlouhou dobu:
- šupiny epidermis jsou pravidelně odstraňovány,
- do zvukovodu se nalije 2% boritý alkohol nebo lapis, 3% roztok resorcinolu,
- granulace pokrývající povrch jsou kauterizovány 10% roztokem lapisu,
- Prášek kyseliny borité je vháněn do zvukovodu, což má jeden z nejvýraznějších léčivých účinků.
Systémová opatření a vytrvalost vedou k úplnému vyléčení.
V akutní formě se kromě odstranění příčiny onemocnění nalévá 2-3% roztok karbolického glycerinu. Pokud má lékař patřičnou kompetenci, bublinky vzniklé na povrchu se otevírají jehlou pro paracentézu, ale lékař musí být velmi opatrný, aby myring nepoškodil a neprořízl její tloušťku.
V případě silného výtoku se do zvukovodu vloží proužek gázy nebo gázový tampon. K vyléčení akutní formy onemocnění vhodnou léčbou dochází během několika dní.
