Nemoci vnitřního ucha a jejich příznaky

Vzhledem k hlubokému umístění ve spánkovém laloku hlavy jsou příznaky onemocnění vnitřního ucha obtížně rozpoznatelné. K jeho infekci dochází nejčastěji na úkor jiných ložisek zánětu.

Labyrintitida (vnitřní zánět středního ucha)

Labyrintitida je zánětlivý typ onemocnění vnitřního ucha, které postihuje vestibulární a sluchové receptory. Labyrintitida tvoří nejvýše 5 % z celkového počtu diagnostikovaných zánětů středního ucha. Hlavními patogeny jsou bakterie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, meningokoky, pneumokoky, treponema bledá). Tento proces mohou také aktivovat viry příušnic a chřipky.

Podle počátečního zaměření léze a cesty patogenu vstupujícího do hlemýždě se rozlišují následující formy labyrinthitidy:

Tympanogenní. Infekce se šíří oteklými membránami kochleárního okénka nebo vestibulu ze středu sluchového orgánu, pokud je tam infekce. Odtok hnisu je komplikovaný, takže se zvyšuje tlak uvnitř labyrintu.
Meningogenní. K infekci dochází z mozkových blan různými typy meningitid (tuberkulózní, chřipka, spalničky, tyfus, šarla). Často jsou postiženy dvě uši, což může vést k získané hluchoněmosti.
Hematogenní. Je přenášen průtokem krve nebo lymfy při takových onemocněních, jako je syfilis nebo příušnice. Velmi vzácné.
Traumatický. Vyvíjí se v důsledku poškození tympanické membrány cizím tělesem (jehla, špendlík, zápalka) v důsledku nesprávně provedených hygienických postupů. Může se objevit u kraniocerebrálního traumatu komplikovaného zlomeninou spodiny lební.

Zánětlivé onemocnění vnitřního ucha, příznaky:

hluk a bolest v uších;
závratě (projevují se po týdnu a půl poté, co člověk prodělal bakteriální infekci a jsou pravidelné, trvají několik sekund až hodin);
ztráta sluchu (zejména vysokofrekvenční zvuky);
nerovnováha;
reflexní časté výkyvy oční bulvy (začíná ze strany nemocného orgánu);
někdy zvracení, nevolnost, bledost, pocení, nepříjemné pocity v oblasti srdce.

Při náhlých pohybech hlavy, záklonech, zákrocích na orgánech sluchu se příznaky zintenzivňují.

Z labyrintu se zánětlivý proces z postižené strany může dostat do kmene lícního nervu a způsobit jeho paralýzu. Známky toho jsou:

pevný koutek úst;
asymetrie špičky nosu;
nepřítomnost vrásek na čele při zvedání obočí;
neschopnost úplně zavřít oko;
zvýšené slinění;
suché oční bulvy;
změna některých chuťových vjemů.

Za přítomnosti příznaků labyrinthitidy se provádí hloubkové vyšetření ke stanovení přesné diagnózy: krevní test, terapie magnetickou rezonancí, audiometrie, elektronystagmografie (studium reflexů očních bulvů), bakteriologické vyšetření. Otorinolaryngolog nebo neurolog může diagnostikovat onemocnění vnitřního ucha, jejichž příznaky jsou mírné.

Labyrintitida může být léčena konzervativními a chirurgickými metodami. Drogová terapie se používá v případech, kdy nejsou žádné hnisavé útvary a onemocnění je neobvyklé.

Předepisují se cefalosporinová a penicilinová antibiotika.

Pro dehydrataci těla je zakázáno přijímat tekutiny (denní dávka není vyšší než 1 litr) a sůl (do 0,5 g). Užívají se glukokortikoidy a diuretika a podávají se intravenózní injekce síranu hořečnatého a chloridu vápenatého. Nepříjemné příznaky se zmírňují pomocí antiemetik (cerucal), antihistaminik (fenistil, suprastil) a sedativ (lorazepam, diazepam). Vitamíny C, K, B, P, kokarboxyláza a intravenózní atropin zabraňují vzniku trofických poruch.

Při komplikované purulentní formě vnitřního zánětu středního ucha se po konzervativní léčbě odstraňuje hnis celkovou trepanací dutiny. Labyrintektomie se provádí zřídka. Včasný chirurgický zákrok může zabránit difuzní formě labyrinthitidy a zachovat sluch pacienta.

Meniérová nemoc

Etiologie tohoto onemocnění není známa. Hlavními příznaky onemocnění jsou periodické záchvaty závratí, snížené vnímání zvuků a tinitus. S každým záchvatem se sluch postupně zhoršuje, i když po dlouhou dobu může být ve stavu blízkém normální hranici.

Předpokládané příčiny nástupu onemocnění v různých časech byly zvažovány: porušení iontové rovnováhy tekutin, metabolismu vody a vitamínů, vegetativně-vaskulární dystonie, vazomotorické poruchy. Dnes je nejčastější variantou intralabyrintový edém v důsledku zvýšení množství endolymfy.

Klinický obraz:

progresivní poškození sluchu v jednom nebo obou uších;
pravidelné záchvaty závratě, doprovázené ztrátou rovnováhy, zvracením a nevolností;
tinnitus (jeden nebo dva, obvykle na nízkých frekvencích)
tachykardie.

Hlava pacienta může mít závratě tak často (1-2krát týdně) a velmi zřídka (1-2krát ročně). V důsledku toho se člověk často nedokáže udržet na nohou.

Je možná dočasná ztráta paměti, ospalost, zapomnětlivost, únava.

Podle těchto příznaků je nemoc diagnostikována. Pro přesnější diagnostiku se používá audiometrie, počítačová tomografie nebo MRI, odpověď na test mozkového kmene a elektronystagmografie.

Při konzervativní terapii se používají:

antihistaminika a antiemetika;
scolopamin ve formě náplasti na boltec;
diuretika a dieta s nízkým obsahem soli, aby se zabránilo hromadění tekutin v hlemýždi;
omezení stresových situací.

Chirurgická intervence má několik metod:

endolymfatický shunting (zavede se trubice k odvodu tekutiny do endolymfatického vaku);
dekomprese endolymfatického vaku (pro zvětšení objemu vaku se odebere kus kosti);
disekce vestibulárního nervu (část nervu, která je zodpovědná za rovnováhu, je disekována, sluch není ztracen, ale operace je plná chyb);
labyrinthinectomie (labyrint je odstraněn, zatímco sluch je ztracen).

Existují i jiné metody léčby, ale mají řadu nevýhod, proto se používají pouze na některých klinikách.

Otoskleróza

Otoskleróza je dystrofické onemocnění postihující labyrintové kostní pouzdro, ve kterém jsou lokalizovány kostní novotvary. Příčiny onemocnění jsou nejasné, lékaři se domnívají, že zde hraje důležitou roli dědičnost, neboť onemocnění lze vysledovat v několika generacích. Asi 85 % pacientek jsou ženy, jejich onemocnění progreduje během těhotenství a porodu. První projevy bývají zaznamenány ve věku 20-40 let.

Hlavními příznaky jsou ztráta sluchu zvukově vodivého typu a tinnitus. Časem se může připojit neuritida.

Ztráta sluchu začíná jedním uchem, mnohem později se připojí druhé. V tomto případě zvětšená kochlea narušuje normální pohyb kostí sluchadla.

Léky mohou mít pouze účinek na snížení hluku. Pokud se tedy sluch zhorší o 30 dB, situace se upravuje operativně, pomáhá to více než 80 % pacientů. Chirurgická intervence spočívá v instalaci stapes protézy střídavě do každého sluchového orgánu v intervalu šesti měsíců. V některých případech je jediným východiskem pro pacienta sluchadlo.

Senzorineurální ztráta sluchu

Senzorineurální nedoslýchavost – poškození orgánů odpovědných za vnímání zvuku. V tomto ohledu je zvuk přijímán špatně a ve zkreslené podobě. Důvody mohou být: