Nemoci lidského ušního boltce jsou poměrně rozmanité a mohou být důsledkem zánětlivých procesů, infekcí, vrozených patologií, hub. Jsou nebezpečné umístěním sluchových orgánů a možností v případě komplikací postihnout mozek a centrální nervový systém. Nejčastější onemocnění ušního boltce u lidí by měla být zvážena podrobněji.
Erysipelas
Erysipelas ušního boltce je ve světě rozšířené infekční onemocnění, které se vyznačuje exsudativně-serózním zánětem kůže, méně často sliznic. Původcem je streptokok skupiny A.
Erysipelas často předcházejí streptokokové infekce v akutní (katar horních cest dýchacích, tonzilitida) nebo chronické (parodontitida, kaz, hnisavá sinusitida) formě. Můžete se nakazit od nemocného člověka kontaktem přes sliznice nebo poškozenou kůži a také vzdušnými kapkami.
Příznaky erysipelu, pro které je onemocnění diagnostikováno:
- silná bolest při palpaci;
- otok celého vnějšího ucha, včetně laloku;
- prudké zvýšení tělesné teploty (až o 40 stupňů);
- zimnice;
- hořící;
- vzhled bublin naplněných serózní tekutinou (bulózní forma).
Pro léčbu se povinná antibiotická terapie provádí po dobu 8-10 dnů pomocí léků, jako je amoxicilin, cefadroxil, cefuroxim. Pokud pacient netoleruje beta-laktáty, pak jsou předepsány alternativní antibiotika - erythromycin, spiramycin, azithromycin.
Lokální léčba spočívá v aplikaci 2% mupirocinové masti na postižené místo, mazání protizánětlivými nebo indiferentními mastmi, ozařování erytémovou dávkou ultrafialových paprsků. Při adekvátní terapii dochází v mírných případech k zotavení za 3-4 dny.
V závažných případech může být opožděn a doprovázen procesy exacerbace a remise.
Perichondritida
Perichondritida je zánět ušního boltce, jehož léčba se musí provádět, aby se zabránilo tání chrupavky. Začíná infekcí v perichondriu, nejčastějšími patogeny jsou:
- Pseudomonas aeruginosa;
- Staphylococcus aureus;
- zelený streptokok.
Jak se vyvíjí, onemocnění pokrývá kůži a membránovou část zevního zvukovodu. V počáteční fázi je onemocnění serózní, nakonec se změní na hnisavé.
Bakterie pronikají do těla traumatem sluchového orgánu, škrábáním, kousnutím hmyzem, odřeninami, omrzlinami a popáleninami.
Rizikoví jsou lidé se slabou imunitou, užívající kortikosteroidní léky, diabetes mellitus.
Nejcharakterističtější příznaky perichondritidy:
- nepohodlí a bolest ve zvukovodu;
- zarudnutí a otok uší;
- hořící;
- projev ložiska hnisání;
- zvýšení teploty na 38-39 stupňů;
- slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšená bolestivost při palpaci.
Při vyšetření musí odborník odlišit perichondritidu od erysipelu a hnisajícího hematomu.
Konzervativní léčba je účinná pouze u serózní formy onemocnění: antibiotika, sulfonamidy, makrolidy (josamycin, cleithromycin), fyzioterapie (laserová terapie, mikrovlnná trouba, ultrafialové záření). Při hnisavé perichondritidě se otevře empyém, odstraní se hnis, rána se promyje roztoky antibiotik, drénuje a obvazuje.
Chondrodermatitida nodosa
Chondrodermatitis nodosa ušního boltce je onemocnění chrupavky, při kterém se na okraji antihelixu nebo kadeře vytvoří extrémně bolestivá papula. Onemocnění je typické pro osoby starší 40 let, s věkem se frekvence výskytu zvyšuje. U mužů je častěji postižena oblast kadeře, u žen antihelix. Přesná příčina není jasná, pravděpodobně kvůli opakovanému traumatu.
Počáteční léze je červená bolestivá tvrdá papule o průměru 3-4 mm.
Uprostřed je keratinizační bod pokrytý krustou. Okolní kůže vykazuje známky atrofie a aktinických lézí. Častěji je ohnisko jedno, méně často - několik, velmi zřídka - na obou stranách. Hlavním příznakem je ostrá bodavá bolest a citlivost při palpaci.
Laboratorní diagnostika:
- Biopsie odhalí zánětlivý proces (akutní i chronický), jehož příznaky jsou tenká epidermis, eroze a parakeratóza.
- Nekróza kůže s granulační tkání.
- Degenerace chrupavky s hlubokou biopsií.
- V mnoha ohledech se chondrodermatitis nodosa podobá spinocelulárnímu nebo bazaliomu.
Terapie onemocnění je poměrně komplikovaná, lokální léčba je málokdy účinná. Spočívá ve snížení tlaku na postižené místo (zejména ve spánku) a injekční aplikaci steroidů. K vyléčení je nutné odstranit zanícenou část chrupavky spolu s lézí. Po jakékoli léčbě je však míra relapsů vysoká.
Hypertrichóza
Hypertrichóza je nadměrné ochlupení v různých částech těla, zejména těch, kde růst ochlupení není předurčen hormony. Právě k takovým případům patří hypertrichóza boltce. Nemoc může postihnout muže, ženy i děti.
Příčiny onemocnění:
- Vrozená patologie, kdy se epiteliální buňky přeměňují na buňky obsahující vlasové folikuly. K mutacím dochází v důsledku nepříznivého těhotenství nebo infekčních onemocnění v prvním trimestru těhotenství. Mutovaný gen může být zděděn.
- Získaná vlastnost pod vlivem různých faktorů. Může jít například o aktivitu nádorových markerů nebo klimakterické změny u žen.
- Léčivý. Někdy se projevuje po delším užívání některých antimikrobiálních léků, jako je penicilin, streptomycin, kortikosteroidy.
- Hypertrichóza může také vyvolat plísňové léze, traumatické poranění mozku, anorexii, jizvy a popáleniny.
Při endokrinní příčině onemocnění spočívá terapie ve změně užívaných léků. Pokud je hypertrichóza vrozená, pak se používá kosmetologické a estetické ošetření metodami foto- a elektrolýzy, jedná se o drahé a časově náročné procedury. U dětí jsou vlasy zesvětleny peroxidem vodíku a odstraněny speciálními krémy.
Deformace
Poměrně často mají lidé deformaci ušních boltců, jejíž příčiny mohou být vrozené i získané. Poškození může výrazně snížit funkčnost orgánu. Často jsou vnímány jako kosmetický problém a následně se rozvinou ve ztrátu sluchu nebo zánět středního ucha.
Příčiny vrozené deformity mohou být přeneseny nitroděložní infekce a poranění, genetická dědičnost, anomálie obličeje. Získané deformity jsou obvykle spojeny s aktivním sportem (box, zápas) nebo domácími zraněními.
Nejsou žádné výrazné příznaky, pacienti si nejčastěji stěžují na zhoršení průchodnosti zvuku.
Poškození je schopen určit otolaryngolog nebo traumatolog, v případě potřeby se používá počítačová tomografie.
Léčba je prováděna komplexně a spočívá ve vyrovnání chrupavčitých tkání a uvolnění zvukovodu. Infekce jsou odstraněny léky, po kterých se provádí chirurgická korekce (ušní otoplastika).
Otohematom
Hematom ušního boltce u lidí je hlavně výsledkem modřin, traumatu nebo úderu. Vypadá jako dutina naplněná tekutou nebo koagulovanou krví, která se nachází mezi chrupavkou a kůží nebo mezi chrupavkou a perichondriem. Objevuje se v důsledku traumatu tepny nebo žíly v uchu.
Příznaky jsou:
- otok a zarudnutí postižené oblasti;
- bolestivost při stlačení prsty;
- zvýšení místní nebo celkové teploty;
- hromadění krve v dutině pod kůží orgánu sluchu.
Hematom se může rychle zvětšit během 2-3 dnů se zvýšenou bolestí. Poté zarudnutí a bolest zmizí a hematom se přemění na ztluštění fibrinu a pojivové tkáně. K objasnění diagnózy může lékař provést punkci a odebrat část obsahu k analýze. Pokud to nelze provést, pak můžeme mluvit o abscesu.
Malé krevní výrony se dokážou vyřešit samy, stačí přiložit těsný obvaz a chlad. Pokud se necítíte dobře, vezměte si analgetikum nebo protizánětlivé léky. V těžších případech, kdy se například vytvoří hematom na přední straně ucha, se provede punkce v lokální anestezii, odsaje se odebraná krev, dutina se vymyje a drénuje a předepisují se antimikrobiální léky. Bez včasné léčby může velký hematom hnisat a vyvinout se v perichondritidu.
