Herpetická angína postihuje člověka v jakémkoli věku. Vývoj a průběh onemocnění bude záviset na mnoha faktorech. Virus Coxsackie je všudypřítomný.
Klinický obraz s herpanginou je zcela charakteristický. Klasickými příznaky jsou podle Komarovského opruzeniny na mandlích, horečka a anginózní bolesti. Při sníženém imunitním stavu (a při vysoké virulenci patogenu) u oslabených lidí a kojenců existuje možnost komplikací onemocnění.
Etiologie
Herpetická angína (herpangina, ulcerózní angína, aftózní faryngitida) je akutní infekce. Projevuje se horečkou, bolestmi v krku, vezikulární (vezikulární) lézí sliznice hltanu s rozvojem erozí.
Herpetická (herpetická) angína - Dr.E.O. Komarovskij radí nazvat to léze hrdla (jeho sliznice, mandlí a hltanu), enterovirová vezikulární stomatitida nebo faryngitida nebo herpangina.
Populární definice „herpetické bolesti v krku“ není zcela správná. Nemá to nic společného ani s herpes virem, ani s bolestí v krku. Jediným zobecňujícím bodem jsou podobné vyrážky v dutině ústní, hltanu (herpetická vyrážka) a bolest v krku (typická streptokoková infekce). Ale léčba herpes bolesti v krku bude mít významné rozdíly od léčby virových herpetických infekcí a streptokokové bolesti v krku.
Charakteristika patogenu
Onemocnění je způsobeno enterovirem Coxsackie skupiny A, méně často skupiny B a echovirem. Přirozeným zdrojem viru Coxsackie jsou pacienti v akutním období a rekonvalescenti (uzdravení a zotavení). Vyskytly se případy cirkulace patogenu mezi zvířaty (prasaty).
Pro virovou angínu je charakteristický sezónní výskyt - propuknutí onemocnění je zaznamenáno v období léto - podzim. Rychle se přenáší z člověka na člověka, zejména ve velkých skupinách. Onemocnět může jeden člověk, ale může se nakazit celá rodina, záleží na síle imunity každého člověka. Výskyt onemocnění během těhotenství nebude mít škodlivý vliv na zdraví nenarozeného dítěte, pokud matka vede zdravý životní styl a onemocnění snadno prochází.
Častěji onemocní děti ve věku 3 - 10 let a lidé se sníženou imunitou. Děti do jednoho roku onemocní méně často kvůli mateřským protilátkám. Inkubace viru v těle je 7 až 10 dní.
Způsoby přenosu viru:
- Vzdušné - má největší význam a distribuci (podle Komarovského). To platí zejména pro šíření viru mezi dětmi ve skupinách.
- Fekálně-orální (špinavé ruce, kontaminované jídlo, u dětí - infikované hračky, bradavky).
- Kontakt - výtok z nosu, úst (se slinami, nosním hlenem).
Je známá verze, že přenos viru Coxsackie se provádí vodou (koupání a polykání vody, vniknutí do nosu) v blízkosti míst vypouštění odpadních vod (kanalizace).
Bránami infekce jsou sliznice dutiny ústní a střev. Jakmile je virus v těle, rychle se množí a šíří se krví (virémie) po celém těle. Doba virémie je od 2 do 8 dnů.
Replikace (množení) viru v buňce způsobuje jeho edém a následnou smrt. Tyto nepřetržité procesy vedou k akumulaci velkého počtu takových buněk a tvorbě nekrotických oblastí, které obsahují exsudát. Později se vezikuly otevřou, část virů se přenese do žaludku, kde jsou zničeny imunitními složkami.
Příznaky herpanginy
Klinický obraz u dospělého a dítěte je podobný. Ale dospělý člověk onemocní snadněji. Onemocnění je doprovázeno snížením chuti k jídlu, známkami obecné nevolnosti. Děti mají často dyspeptické příznaky (průjem). To je způsobeno vývojem enteroviru ve střevním traktu, a proto se sliznice zanítí, trávení je narušeno. Nemocné dítě si stěžuje na bolesti břicha, nevolnost.
Herpetická angína se často vyskytuje jako akutní virové respirační onemocnění s doprovodnými charakteristickými vezikulárními vyrážkami na sliznici úst a hltanu.
Klinický obraz onemocnění:
- Náhlé zvýšení tělesné teploty (horečka) – až na 40 – 41 °C, které je pro tuto angínu typické. Ke zvýšení dochází v krátké době – 2 – 4 hodiny.
Charakteristickým rysem hypertermie s herpanginem je změna teploty (zvýšení) ve 2 dávkách - 1. a 3. den (akutní období) onemocnění.
- Dysfagie a bolest (akutní) v krku, která se liší od typické anginózní bolesti - bolest nesvírá hrdlo, nevyzařuje do ucha, ale vzniká brnění, bolestivý pocit, zhoršený dotykem na váčky při příjmu tekutiny nebo potravy .
- Akutní koryza se známkami ucpaného nosu, kašel.
- Zvýšení regionálních (ušních, retrofaryngeálních, submandibulárních) lymfatických uzlin.
Po propuknutí onemocnění se na sliznici dutiny ústní (patro, mandle, tváře) objevují drobné bublinky (papulky), které jsou naplněny exsudátem (průhledná tekutina). Papuly po 3-4 dnech praskají, vezikulární tekutina vytéká, následuje jejich vysychání a tvorba krust. Postižený povrch je zanícený, hyperemický a velmi bolestivý. Při absenci bakteriální infekce se postižené oblasti rychle regenerují a dochází k úplnému zotavení.
Příznaky komplikované angíny:
- jednostranná konjunktivitida;
- meningitida se současným trismem (křečemi) žvýkacích svalů, bolestmi hlavy;
- pyelonefritida;
- myalgie;
- žal;
- encefalitida.
Pozornost! Takové specifické příznaky jsou vzácné, ale vyžadují pozornost a okamžitou lékařskou pomoc, zejména u konvulzivních jevů u herpes bolesti v krku u dítěte.
Atypická forma - znaky:
- nepřítomnost papulárních vyrážek se zjevným edémem zanícené sliznice ústní dutiny, hltanu;
- recidiva vyrážky (vyrážka se objeví několikrát během období onemocnění) - pozorováno u lidí se sníženou odolností.
V obtížných případech vyvolává vývoj herpetické bolesti v krku výskyt průjmu, zvracení. Celé období onemocnění trvá až 7 dní u dospělého a 8 až 10 dní u dětí.
Pozornost! Herpetická angína není chronická a neopakuje se (neopakuje se).
Diagnóza herpanginy
Nemoc je diagnostikována s přihlédnutím k epidemiologické situaci a symptomům. Provádí se laboratorní studie krve, nasofaryngeálních výtěrů nebo střevního obsahu.
Když je dítě nemocné, bere se v úvahu jeho věk. Děti do 3-4 let onemocní herpes bolestí v krku častěji než stomatitida.
Diferenciální diagnostika
Diferenciálně diagnosticky vylučuje herpes simplex, aftózní recidivující stomatitidu, purulentní angínu.
Klinické rozdíly:
- Hnisavá angina - purulentní vyrážka je pozorována přísně na mandlích, nikdy neovlivňuje tkáně mimo ně. Při obvyklé typické (obyčejné) angíně, rýmě, ucpaném nosu (otoku sliznice) (jako u oparu) nedochází.
- Katarální angína (podobně jako herpetická angína bez vyrážek – atypická forma) – není doprovázena rýmou. Přítomnost výtoku z nosu - pravděpodobnost vzniku virové infekce a herpes bolesti v krku.
Herpangina je symptomaticky odlišná od stomatitidy. Diferenciace se provádí podle dislokace vezikul. U herpanginu jsou zaznamenány léze patra, mandlí, krku, hltanu (afthózní faryngitida). Při herpes stomatitidě dochází k vezikulární lézi jazyka, dásní a vnitřního povrchu tváří.
Průběh onemocnění má také určité rozdíly. Herpangina probíhá s příznaky intoxikace (nauzea, zvracení, dyspeptické příznaky), horečkou.Herpesová stomatitida probíhá snadno, zřídka se změnou teploty (výjimkou je komplikace bakteriální mikroflóry) a bez známek celkové intoxikace.
Herpetická angína Komarovsky tvrdí, že se liší od anginy tím, že se objeví několik vezikul (vezikuly) s velkým počtem vředů (na mandlích, patře, sliznici tváře). Zatímco u anginy pectoris bude patrná léze hrdla s pustulami bez přítomnosti vředů.
Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že akutní období s herpanginou trvá 8 - 10 dní. Při virových infekcích - 5 - 6 dní, pak se stav zlepšuje.
Léčba
Neexistuje žádná specifická léčba ulcerózní angíny. Navrhuje se symptomatická léčba, která se používá ke snížení bolesti.
- Používají se antipyretické léky - Nurofen, Paracetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Zajistěte hojné a časté pití.
- Používají se anestetika - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2% roztok lidokainu (kloktadlo).
- Výplachy hrdla a úst léčivými vývary (šalvěj, heřmánek, měsíček) zabrání spojení bakteriální mikroflóry v ohnisku zánětu.
- Vzácně používaná (ale možná se senzibilizací - alergiemi) antialergická léčiva - Claritin, Cetrin atd.
- Doporučuje se dietní jídlo - kaše, tekuté pokrmy, želé, cereálie.
Herpetická (herpetická) angína podle doktora E.O. Komarovský, nemá nic společného s herpes virem. Proto je použití antiherpetických léků pro léčbu herpanginy nepraktické. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Důležité! Při herpes bolesti v krku je třeba se vyhnout dehydrataci.
Horečka, pocení, bolestivé polykání (neochota pít) a intoxikace přispívají k rychlé ztrátě tělesných tekutin. Nemoc se léčí hojným pitím a léky proti horečce. Zajistěte proto pacientovi dostatek častého pití v malých porcích. Na radu Komarovského musíte pít ne teplé, ale chladné (pokojové teploty) čaje, džusy, odvary, roztoky pro orální rehydrataci.
Lékař Komarovsky nedoporučuje při léčbě herpanginy lokálně ošetřovat postižené tkáně roztoky (genciánová violeť, brilantní zelená, Lugol). To přinese další bolest a malý léčebný účinek. K příznivému průběhu onemocnění stačí vytvořit klid na lůžku, zajistit dostatečnou výživu a dostatek pití.
Léky není možné zkrátit průběh onemocnění. Můžete jimi pouze zmírnit stav pacienta. Onemocnění skončí vytvořením imunity - po 7 - 10 dnech, ne dříve.
Herpes bolest v krku má často příznivou prognózu - pacienti se zcela uzdraví. Existují vzácné případy komplikací procesu ve formě meningitidy, encefalitidy, myokarditidy.
Prevence herpanginy
Neexistuje žádná specifická profylaxe. Preventivní metody jsou redukovány na dobře známé principy:
- Pokud je to možné, nekontaktujte nemocné.
- Vytvořte a dodržujte optimální parametry mikroklimatu (v místech bydliště a práce).
- Nalaďte se, praktikujte zdravý, aktivní životní styl, posilujte imunitu, častěji se procházejte a buďte na čerstvém vzduchu, dobře jezte.
- Dodržujte pravidla osobní hygieny.
Vzhledem k dlouhé době přenašeče viru je nutné naordinovat karanténu po 14 dnech po uzdravení.
Imunita
U člověka, který se vyléčil z viru Coxsackie, se vyvine specifická imunita (na typ A a B zvlášť), která trvá deset let. Proto je relaps herpanginy prakticky nemožný, diagnóza bude správná - herpetická stomatitida. Bolest v krku je možné znovu onemocnět pouze při infekci jiným typem viru, například B (pokud jste prodělali časný typ A) nebo po dlouhé době, kdy jste ztratili specifickou imunitu.
U stomatitidy jsou často zaznamenány případy relapsu, což naznačuje slabý imunitní stav, který je třeba zvýšit. To je třeba vzít v úvahu, protože léčba v obou případech bude mít zásadní rozdíly.
Pokud jsou často zaznamenány známky herpetických lézí, měli byste se poradit s lékařem. Specialista pomůže určit důvod snížení imunity a řekne vám, jak ji zvýšit a posílit.
