Léčba lakunární bolesti v krku u dítěte

Lakunární angina pectoris je nakažlivé onemocnění charakterizované poškozením lymfatických tkání hltanového kruhu. Rozvoj infekčně-alergického zánětu signalizují mukopurulentní ložiska na mandlích, difuzní hyperémie hltanu, otoky palatinových oblouků a mírný nárůst regionálních lymfatických uzlin. Lakunární angina u dětí je z 90 % provokována patogenními bakteriemi, mezi které patří streptokoky, meningokoky, pneumokoky atd.

Když je tělo infikováno, příznaky obecné intoxikace se objevují téměř okamžitě: slabost, myalgie, hypertermie a bolesti hlavy. Do dvou dnů v oblasti mezer, tzn. malé rýhy na mandlích, objevují se vředy.

Intenzivní zánětlivé procesy v lymfadenoidních formacích vedou ke vzniku subfebrilní nebo febrilní horečky. Nedokončení průběhu antibiotické terapie přispívá k generalizaci patologických procesů a výskytu systémových komplikací.

Metody infekce

Klíčovým důvodem pro rozvoj lakunární tonzilitidy u dětí je zavedení patogenů bakteriálního původu do těla. Jejich odpadní látky mají škodlivý vliv na stav tkání, v důsledku čehož dochází k otravě (intoxikaci). Hlavními původci infekce jsou:

• streptokoky;
• haemophilus influenzae;
• meningokoky;
• stafylokoky;
• klebsiella;
• pneumokoky.

V 10% případů se patologie vyskytuje v důsledku množení virových agens - adenoviry, rhinoviry, enteroviry atd.

Rozhodující roli v rozvoji patogenní flóry hraje stupeň reaktivity organismu. V drtivé většině případů dochází k aktivaci patogenní flóry v důsledku snížení celkové i lokální imunity. Oslabení imunitní obrany je často spojeno s hypotermií, nedostatkem vitamínů, nevyváženou stravou, chronickými nemocemi, iracionálním příjmem léků, autoimunitními poruchami atd.

Infekce lakunární tonzilitidou může nastat třemi způsoby:

1. alimentární cestou - prostřednictvím nemytého ovoce, zeleniny a dalších produktů;
2. vzdušnými kapkami - během rozhovoru nebo intenzivního kýchání;
3. kontaktem - prostřednictvím nádobí, ručníků, hraček atd.

K manifestaci příznaků patologie dochází během 24-48 hodin po infekci. V důsledku zvýšené senzibilizace dětského organismu se v místech lokalizace patogenů velmi rychle rozvíjí těžké záněty a otoky.

Včasná úleva od patologických procesů zhoršuje průběh onemocnění a přispívá k hematogennímu šíření mikrobů.

Patogeneze

Hnisavá tonzilitida vzniká nejčastěji v důsledku poškození orgánů ORL beta-hemolytickým streptokokem. V procesu reprodukce začnou patogenní agens syntetizovat speciální enzym - streptokinázu, která urychluje proces destrukce lymfadenoidních tkání. Patologické změny v těle stimulují produkci specifických protilátek, které mohou potlačit rozvoj patogenní flóry.

Přítomnost kariézních zubů snižuje lokální imunitu, což může vyvolat rozvoj infekčních onemocnění.

Streptococcus obsahuje proteiny, které jsou svou strukturou podobné proteinům zdravých buněk v těle. Z tohoto důvodu neutrofilní leukocyty omylem začnou napadat nejen patogeny, ale i buněčné struktury jejich těla. Proto předčasná destrukce infekce vede k rozvoji závažných systémových komplikací, zejména revmatismu, pyelonefritidy, meningitidy atd.

Příznaky

Proč je lakunární angina nebezpečná - jaké jsou příznaky a léčba dítěte? Onemocnění ORL je charakterizováno rychlým šířením ložisek zánětu ve sliznicích horních cest dýchacích. Pokud nezahájíte kúru antibakteriální léčby včas, může to vést k rozvoji lokálních (sinusitida, zánět středního ucha, sinusitida) a následně systémových komplikací.

Výrazným znakem vývoje purulentní tonzilitidy je prudký nárůst teploty. Čím je pacient mladší, tím jsou alergické reakce a hypertermie silnější. Asi den po infekci se objeví příznaky obecné intoxikace, po které se objeví místní projevy patologie:

• subfebrilní a febrilní horečka;
• apatie a svalová slabost;
• bolest v krku a bolest v krku;
• střevní syndrom (průjem, nevolnost, zvracení);
• bolest v krku při polykání;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšené pocení;
• špatný spánek;
• otok palatinových oblouků;
• hnisavý plak na mandlích;
• otok tkání orofaryngu.

Důležité! Febrilní horečka může způsobit křeče a denaturaci bílkovin v krvi, což může být smrtelné.

Včasné odeslání k pediatrovi a absolvování kompetentního léčebného postupu jsou klíčovými podmínkami pro uzdravení pacienta. Léčba dětí mladších 1 roku se častěji provádí v nemocnici pod dohledem lékaře, což je způsobeno rizikem vzniku faryngálního abscesu a dalších závažných komplikací.

Diferenciální diagnostika

Jak se diagnostikuje lakunární forma u dětí? Léčba a diagnostika infekčního onemocnění je výsadou zkušeného odborníka. Vnějšími znaky je problematické určit typ patologie, která je spojena s podobností lokálních projevů purulentní tonzilitidy s jinými typy onemocnění ORL. Po vizuálním vyšetření pacienta lékař zkoumá výsledky biochemického krevního testu, který určuje koncentraci leukocytů, ESR, přítomnost bodných neutrofilů atd.

Při diferenciální diagnostice musí odborník rozlišit lakunární bolest v krku od:

• kandidová tonzilitida - infekční onemocnění vyplývající z poškození sliznice orofaryngu houbovými patogeny;
• záškrt - život ohrožující patologie, doprovázená tvorbou bílého plaku na hltanu a palatinových mandlích;
• infekční mononukleóza - virové onemocnění doprovázené zánětem hltanu, palatinových oblouků, horečkou a zvýšením regionálních lymfatických uzlin;
• virová laryngitida - akutní zánět hrtanu, charakterizovaný hyperémií, edémem sliznic atd.

Samoléčba purulentní tonzilitidy často způsobuje rozvoj selhání ledvin u předškolních dětí.

V raných fázích vývoje jsou lokální projevy výše uvedených onemocnění velmi podobné. Proto je pro přesnou diagnózu a vhodnou terapii nutné kontaktovat pouze odborníka.

Specifičnost léčby

Ke zničení infekce je předepsán dlouhý průběh antibiotické terapie, což je nejméně 7-10 dní. Léčba lakunární angíny u dětí různého věku probíhá podle stejného schématu. Výjimky platí pro pacienty do 1,5-2 let, kteří nejsou schopni samostatně kloktat a zadržet dech při použití aerosolových přípravků.

Konzervativní léčebný režim zahrnuje léky etiotropního a symptomatického účinku. První z nich jsou zaměřeny na zničení patogenní flóry, druhé - na zastavení projevů onemocnění ORL. Průchod komplexní terapie poskytuje regresi purulentních procesů v postižených tkáních, v důsledku čehož se urychluje zotavení.

Jaké druhy léků se používají při léčbě hnisavého zánětu?

1. antibiotika - ničí buněčné stěny mikrobů nebo inhibují vývoj patogenů inhibicí syntézy patogenní DNA a RNA;
2. antipyretika - normalizují výměnu tepla s prostředím, což pomáhá eliminovat subfebrilie a febrilní horečku;
3. antihistaminika - zasahují do syntézy prostaglandinů, čímž snižují otoky a záněty v tkáních;
4. lokální antiseptika - dezinfikují sliznici hltanu, což přispívá ke zvýšení lokální imunity;
5. lokální anestetika - snižují citlivost receptorů bolesti, v důsledku čehož se při polykání eliminuje nepohodlí v krku.

Ve fázi řešení hnisavých procesů je vhodné léčit fyzioterapeutickými postupy. Zvyšují reaktivitu tkání a odolnost celého organismu, což výrazně snižuje riziko recidivy patologie.

Antibakteriální terapie

Antibiotika jsou léky etiotropního účinku, které ničí infekční agens. Bez ohledu na věk pacienta se k léčbě lakunární bolesti v krku používají antimikrobiální léky. V pediatrické terapii nelze použít všechny skupiny antibiotik. Chinolony jsou syntetické antimikrobiální látky s toxickými účinky. Jejich použití může vyvolat nežádoucí reakce a zhoršení prospěchu dítěte.

Ke zničení bakteriální flóry se často používají následující:

• peniciliny ("Amoxiclav", "Ampiox") - netoxické antibakteriální léky, jejichž složky jsou aktivní proti většině grampozitivních mikrobů;
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin) jsou nejbezpečnější antibiotika, která mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním kokům a některým membránovým parazitům;
• cefalosporiny (Ascetin, Cetax) jsou širokospektré léky, které jsou odolné vůči mikrobům produkujícím beta-laktamázu.

Nesprávná léčba anginy pomocí antibiotik vede k vleklému průběhu onemocnění a častým recidivám zánětů.

Aby se zabránilo rozvoji dysbiózy, je vhodné podávat dětem v průběhu antibakteriální léčby probiotika. Produkty jako Lactobacterin a Symbivit stimulují syntézu prospěšných bakterií v tenkém střevě, což přispívá ke zvýšení celkové imunity.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba tonzilitidy se provádí ve fázi řešení katarálních procesů nebo jejich chronicity. Pro zničení patogenní flóry jsou tkáně zasažené bakteriemi vystaveny teplu, ultrazvuku, mikrovlnám, magnetickým polím, proudu atd. Fyzioterapie pomáhá urychlit mikrocirkulaci krve ve sliznicích horních cest dýchacích, což zajišťuje obnovu trofismu tkání a tím i buněčné imunity.

Obvykle lze všechny typy fyzioterapeutické léčby rozdělit do tří kategorií:

• vystavení suchému teplu - ozařování postižených oblastí těla ultrafialovými paprsky, což pomáhá ničit mikroby nebo potlačovat jejich reprodukční funkci. Snížení počtu patogenů v lézích urychluje regeneraci tkání a regresi zánětu;
• vystavení vibracím - ultrazvukové ošetření palatinových oblouků a lymfadenoidních formací, které ničí buněčné stěny bakterií a urychluje evakuaci hnisavých hmot z lakun mandlí;
• vystavení páře - ošetření sliznice orofaryngu vodní párou léků, jejichž složky rychle pronikají do ložisek zánětu a ničí bakterie.

Fyzioterapie nemůže nahradit etiotropní léčbu, proto se používá souběžně s farmakoterapií.

Pro dosažení požadovaných terapeutických výsledků by minimální průběh fyzioterapie měl sestávat z 10-12 procedur.

Prevence

Jaká by měla být prevence anginy u dětí? Rozvoji patologie lze zabránit pouze tehdy, je-li udržována místní a obecná imunita na správné úrovni. Právě pokles odolnosti organismu dává impuls k aktivní reprodukci oportunních mikroorganismů.

Chcete-li zvýšit odolnost těla dítěte vůči virům a bakteriím, musíte dodržovat následující pravidla:

• sledovat dodržování osobní hygieny;
• poskytovat vyváženou stravu;
• používat vitamínové komplexy každých šest měsíců;
• léčit helmintické invaze včas;
• používat imunostimulanty.

V období exacerbace sezónních onemocnění je vhodné kloktat Chlorophyllipt nebo Rotokan alespoň 1-2x denně. Chcete-li posílit humorální a buněčnou imunitu, musíte užívat interferonové přípravky.