Léčba katarální bolesti v krku u dětí

Katarální (erytematózní) tonzilitida je infekčně-alergická léze tkání hltanového kruhu, charakterizovaná hyperémií, otokem a nepohodlím v krku. Poměrně mírná forma onemocnění ORL se vyskytuje u dětí ve věku 3 let a více, což je způsobeno konečnou tvorbou lymfadenoidních útvarů, tzn. patrové a hltanové mandle.

Zpožděná léčba katarální bolesti v krku u dětí může způsobit abscesy ve sliznici hltanu. Pokud není medikamentózní terapie zahájena během prvních 3-4 dnů po infekci, mírná forma patologie se změní na lakunární nebo folikulární bolest v krku. Nakažlivé onemocnění je sezónní, proto se nejčastěji vyskytuje v období podzim-jaro. Hlavními provokujícími faktory pro rozvoj tonzilitidy jsou: nedostatek vitamínů, hypotermie, nevyvážená strava, chronická onemocnění a iracionální medikace.

Etiopatogeneze

Původci erytematózní tonzilitidy jsou nejčastěji bakterie – saprofyty, streptokoky, stafylokoky aj. Podmíněně patogenní mikroorganismy jsou stálými obyvateli orofaryngu, avšak prudký pokles odolnosti organismu se stává impulsem pro jejich reprodukci. Někdy je patologie virové povahy a vyskytuje se paralelně s ARVI způsobenou reoviry, adenoviry, rinoviry atd.

Katarální bolest v krku u dětí se zpravidla vyskytuje v důsledku snížení obecné imunity, což může být způsobeno následujícími faktory:

• stres a přepracování;
• chronická onemocnění;
• kazivé zuby;
• hypovitaminóza;
• podchlazení;
• iracionální příjem antibiotik.

Díky snížené reaktivitě dětského organismu se zánětlivé procesy na sliznici krku u malých dětí rozvíjejí 3x rychleji než u dospělých.

Po průniku infekčních agens do lymfadenoidních tkání je pozorován závažný zánět, který je asizpůsobené celkovou intoxikací a alergickými reakcemi. Když se vytvoří imunitní odpověď, ochranné buňky spěchají do ohnisek zánětu, aby zničily patogenní flóru. Ale kvůli podobnosti proteinových struktur bakterií a buněk těla začnou protilátky mylně napadat tkáně svého vlastního těla.

Při předčasné lékové terapii dochází v postižených orgánech k purulentním procesům. Do 4 dnů po infekci přechází erytematózní tonzilitida v lakunární nebo folikulární formu onemocnění ORL.

Běžné příznaky

Inkubační doba pro vývoj patogenních agens je 1-4 dny. Asi v 90 % případů jsou streptokoky provokatéry patologických změn v žlázových tkáních mandlí. U erytematózní tonzilitidy jsou postiženy pouze povrchové vrstvy řasinkového epitelu, ale při absenci vhodné léčby se příznaky onemocnění stávají výraznějšími:

• bolest krku;
• suchost sliznice;
• viskózní hlen v orofaryngu;
• zvýšení teploty;
• nepohodlí při polykání;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest hlavy;
• zvětšení cervikálních lymfatických uzlin.

Klíčovým znakem rozvoje onemocnění je subfebrilní horečka, která může přetrvávat 6-7 dní. Pokud není antibakteriální léčba předepsána včas, výše uvedené příznaky se zesílí, což povede ke zhoršení pohody dítěte.

Lokální projevy

Když se u dítěte objeví celkové příznaky intoxikace, je vhodné vyšetřit dutinu ústní na překrvení, přítomnost zánětu v mandlích a hnisavého plaku na zadní straně krku.

V počáteční fázi vývoje onemocnění ORL pokrývají patologické procesy pouze oblast lymfadenoidních formací a palatinových oblouků. Pokud jsou zjištěny následující místní projevy tonzilitidy, vyhledejte pomoc odborníka:

• hyperémie mandlí;
• zánět měkkého patra;
• zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
• otok hrdla;
• vzhled bílého plaku na palatinových obloucích.

Při absenci správné terapie se na povrchu celého lymfadenoidního prstence rychle tvoří ložiska zánětu. Kvůli snížené odolnosti dětského těla se mohou během několika dnů po infekci objevit abscesy v lakunách a folikulech mandlí.

Diagnostika

Jak se léčí katarální bolest v krku u dětí - jaké jsou příznaky a léčba dítěte? Přesnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný odborník po obdržení výsledků expresního testu na přítomnost bakteriální flóry v nátěru z hltanu. Klinické projevy patologie jsou podobné příznakům mnoha onemocnění ORL, jejichž léčba má zásadní rozdíly. Nesprávná diagnóza může způsobit závažné systémové komplikace, jako je revmatické onemocnění srdce, pyelonefritida, selhání ledvin atd.

Aby se ujistil, že diagnóza je správná, pediatr provede fyzikální vyšetření, po kterém vyšetří výsledky bakteriální analýzy a určí typ patogenu. Při stanovení diagnózy je velmi důležité odlišit erytematózní bolest v krku od:

• zánět hltanu;
• spála;
• orální kandidóza;
• tularémie;
• záškrt;
• chřipka;
• mononukleóza;
• spalničky;
• listerióza.

Důležité! Streptokoková infekce způsobuje nejzávažnější systémové komplikace, takže k jejímu odstranění je nutné použít antibiotika.

Charakteristické rysy

Erytematózní tonzilitida se liší od jiných forem patologie nejen v klinických projevech, ale také ve zvláštnostech průběhu. V počáteční fázi vývoje anginy je pozorována těžká intoxikace, ke které dochází v důsledku zvýšení koncentrace toxických látek v krvi. Často ve fázi akutního zánětu si pacienti stěžují na ostrou bolest břicha, průjem a plynatost.

Při absenci komplikací a střední virulence patogenů zůstávají patrové mandle "čisté", tzn. bez hnisu, po celou dobu nemoci. Teplota zpravidla nepřesahuje subfebrilní hodnoty, ale trvá 5-7 dní. Nepohodlí v krku dosahuje maxima třetí den po infekci. Při adekvátní léčbě bolestivost vymizí do 3-4 dnů, ale mírné pocení může pacienta trápit ještě minimálně týden.

Rizika a komplikace

I mírná forma angíny může způsobit vážné postinfekční komplikace. Nedostatek adekvátní terapie a předčasné odmítnutí antibiotik vede k rozvoji lokálních a systémových patologií. Ve většině případů se komplikace vyskytují u dětí s nízkou reaktivitou těla. Mezi nejčastější lokální účinky katarální bolesti v krku patří:

• zánět středního ucha;
• retrofaryngeální absces;
• chronická tonzilitida;
• sinusitida;
• flegmóna v krku.

Systémové komplikace nastávají po přechodu katarální tonzilitidy do hnisavého zánětu. Patologické změny v tkáních vedou k hromadění toxických látek v krvi, což způsobuje narušení práce jednotlivých orgánů a systémů. Ve většině případů jsou pacienti diagnostikováni s revmatickým onemocněním srdce, endokarditidou, pyelonefritidou, encefalitidou, sepsí atd.

Důležité! Systémové komplikace se mohou objevit během několika týdnů po odstranění hlavních příznaků tonzilitidy.

Obecná doporučení

Jak by se měla léčit katarální angína? Onemocnění ORL je doprovázeno otravou organismu metabolity patogenů, což představuje velkou zátěž pro kardiovaskulární a pohybový aparát.Chcete-li snížit pravděpodobnost systémových komplikací, musíte dodržovat následující doporučení:

1. Během období exacerbace zánětlivých procesů dodržujte klid na lůžku;
2. Vylučte ze stravy pevné potraviny, které mohou zranit hyperemickou tkáň hrdla;
3. Poskytněte pacientovi dostatek nápojů ve formě obohacených teplých nápojů (ovocný nápoj, ovocná šťáva, čaj, kompot);
4. Se silným nárůstem regionálních lymfatických uzlin proveďte aplikace (komprese) na krku;
5. Kloktejte jedlou sodou a fyziologickým roztokem, abyste snížili patogeny a otoky sliznic.

Ztížené dýchání s angínou je projevem těžkého zánětu hltanu. Včasné odstranění otoků může vést ke kritickému zúžení hrdla až k udušení. Aby se vyloučila pravděpodobnost takových komplikací, léčba by měla být zahájena při zjištění prvních příznaků tonzilitidy.

Principy léčby

Terapie katarální bolesti v krku se prakticky neliší od principů léčby purulentních forem patologie. Příčina onemocnění, tzn. bakterie nebo viry jsou eliminovány etiotropními léky a příznaky jsou paliativní. Konzervativní režim léčby anginy pectoris zahrnuje léky následujících skupin:

1. Antibiotika - ničí patogenní bakterie, což zabraňuje vzniku závažných systémových komplikací;
2. Antivirová činidla - inhibují vývoj virů, které vyvolávají katarální procesy v krku;
3. Lokální anestetika - snižují citlivost receptorů bolesti, což přispívá k odstranění bolestivého syndromu;
4. Protizánětlivé léky - inhibují syntézu zánětlivých mediátorů, což vede ke snížení edému v hyperemických tkáních;
5. Antipyretika - normalizují proces pocení a obnovují normální výměnu tepla s okolím;
6. Imunostimulanty - stimulují syntézu interferonu, což přispívá ke zvýšení nespecifické imunity.

Symptomatická léčiva jsou k dispozici ve formě výplachů, aerosolů, pastilek, sirupů, rektálních čípků atd. Aby se zabránilo výskytu bronchospasmu, je nežádoucí používat aerosoly k léčbě dětí mladších 4 let.

Vlastnosti antibiotické terapie

Jak se léčí katarální bolest v krku u dětí? Bakteriální zánět se léčí antimikrobiálními léky. Obsahují složky, které ničí buněčné stěny patogenů nebo inhibují syntézu DNA a RNA, což brání jejich další reprodukci. K odstranění původců katarálního zánětu se používají antibiotika několika skupin:

Důležité! Předávkování antibiotiky vede k angioedému (angioedému).

Při výběru antimikrobiálních léků lékař bere v úvahu rezistenci patogenu na konkrétní antibiotikum, věk pacienta, sklon k alergickým reakcím, nežádoucí účinky atd. Samovolný výběr antibiotik se často stává příčinou přechodu katarálního zánětu na purulentní bolest v krku.

Symptomatická léčba

Komplexní terapie umožňuje rychle odstranit jak příčinu onemocnění, tak jeho příznaky. Pro zmírnění průběhu tonzilitidy je nutné použít symptomatické léky. Pro tyto účely se používají následující typy léků:

Bez ohledu na to, jak snadné se může onemocnění zdát, léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka. Včasná destrukce patogenní flóry zabraňuje hlubokému poškození tkání a recidivám zánětu.