Kandidová (houbová) tonzilitida je infekční onemocnění charakterizované porážkou lymfadenoidního faryngeálního kruhu patogeny. Původcem infekce je houba jako Candida nebo Aspergillus ve spojení s kokální flórou. U předškolních dětí jsou klinické projevy onemocnění ORL výrazné, což je způsobeno sníženou reaktivitou těla.
Plísňová tonzilitida u dětí se vyskytuje v důsledku snížení obecné a lokální imunity. Provokatéry patologických změn v těle jsou: nedostatek vitamínů, hypotermie, iracionální příjem glukokortikosteroidů a antibiotik. Patologie sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro život, nicméně předčasná destrukce hub může vést k rozvoji systémových onemocnění.
Plísňová bolest v krku - co to je?
Podle lékařské terminologie je kandidální nebo plísňová angína plísňová infekce lymfadenoidních útvarů, jmenovitě palatinových mandlí. V případě vývoje patologie jsou však ložiska zánětu lokalizována nejen v žlázách, ale také ve sliznici orofaryngu. Na základě toho není zcela správné používat termín „plísňová angína“.
Existují tři poddruhy kandidálního zánětu orofaryngu:
- Plísňová tonzilitida - poškození mandlí;
- Faryngomykóza - poškození sliznice hltanu;
- Tonsilofaryngitida je současná porážka hltanu a mandlí.
Kandidová tonzilitida s předčasnou léčbou je zpravidla nahrazena faryngomykózou nebo tonzilofaryngitidou. Principy léčby výše uvedených patologií jsou totožné a zahrnují použití antimykotických (antimykotických) a symptomatických léků.
Infekční agens
Orofaryngeální kandidóza je vyvolána oportunními mikroorganismy, mezi které patří kvasinky podobné (Candida albicans) a plísňové (Aspergillus) houby. V případě imunodeficience je narušena rovnováha mezi "užitečnými" a "škodlivými" mikroorganismy, které tvoří mikroflóru orgánů ORL. Aktivní vývoj patogenních agens vede k tvorbě ložisek zánětu v lymfadenoidních tkáních.
Dysbióza je klíčovou příčinou poklesu odolnosti organismu vůči patogenům. Důvody pro rozvoj plísňového onemocnění u dítěte mohou být endogenní a exogenní:
- špatná výživa;
- zneužívání antibiotik;
- chronická onemocnění ORL;
- hypovitaminóza a anémie;
- diabetes;
- chronická únava;
- užívání kortikosteroidů.
Důležité! Kandidová tonzilitida může způsobit vývoj akutní lymfadenitidy, která je léčena výhradně antibakteriálními léky.
Malé děti jsou náchylnější k onemocnění kvůli snížené imunologické reaktivitě. Infekci faryngomykózou lze pozorovat v prvních měsících života dítěte při kontaktu s houbovou flórou.
Klinický obraz
Přítomnost bílého plaku na mandlích je hlavním znakem vývoje kandidové tonzilitidy. Přesnou diagnózu onemocnění je možné pouze po absolvování sérologického testu a určení typu infekčního agens. Lokální projevy onemocnění jsou podobné příznakům hnisavé angíny, která se léčí především antibiotiky. Plísňové mikroorganismy však nejsou citlivé na účinky antimikrobiálních látek. Včasné podání antimykotik může vést ke komplikacím.
Houbová tonzilitida je charakterizována slabou intoxikací těla, proto jsou obecné příznaky onemocnění špatně vyjádřeny. Tyto zahrnují:
- menší bolesti hlavy;
- nepohodlí v krku;
- slabost a ospalost;
- subfebrilní horečka.
Ve stádiu akutního kandidálního zánětu v orofaryngu se objevují mnohočetné bílé skvrny, které jsou lokalizovány na patrových obloucích, mandlích, jazyku měkkého patra, hltanu atd. Po mechanickém odstranění plaku na sliznici se objevují krvácivé vředy, které vyvolávají edém tkání. V místech, kde je sliznice nejvíce postižena, je pozorováno oddělení epitelu.
Důležité! Bílý květ signalizuje rozvoj kvasinkovitých a zelených nebo nažloutlých plísní.
U dětí by léčba kandidové tonzilitidy měla být zahájena, když se objeví první příznaky onemocnění. Opožděná terapie může způsobit tvorbu bílého plaku na jazyku, vnitřním povrchu tváří, stěnách hrdla atd.
Specifičnost průběhu onemocnění
Kandidový zánět orofaryngu se může vyskytovat v několika formách, které je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Akutní faryngomykóza je často zaměňována s hnisavou angínou kvůli podobnosti klinických projevů: bolest v krku, bolesti hlavy, hypertermie, zvětšení regionálních lymfatických uzlin.
Subakutní forma onemocnění je téměř asymptomatická, což brání diagnostice a léčbě faryngomykózy u dětí mladších 1 roku. Předčasná destrukce houbových patogenů vede k chronickým zánětlivým procesům. Chronická kandidová tonzilitida se prakticky neprojevuje, ale asi 2-3x ročně se mohou objevit exacerbace, charakterizované typickými projevy faryngomykózy.
Zánětlivé procesy v těle budou pokračovat, dokud nebude provedena etiotropní léčba.
Pokud se zánět kandidózy neléčí, povede to k progresi houbové flóry a tvorbě sraženého plaku na celém povrchu jazyka. Patologické procesy mohou způsobit změny chuti a rozvoj kandidální stomatitidy.
Diferenciální diagnostika
Kandidový zánět sliznic lze ve většině případů diagnostikovat vizuálním vyšetřením hrdla. Vzhledem k tomu, že lymfadenoidní tkáň u kojenců má volnou strukturu, sražený plak se málo liší od hnisavých útvarů. Proto je možné přesně určit typ onemocnění až po mikrobiologickém 
studie stěrů z hltanu.
Při určování příčin vývoje onemocnění se bere v úvahu přítomnost somatických onemocnění, sekundární imunodeficience a nežádoucí reakce na příjem glukokortikosteroidních léků. Biochemický krevní test umožňuje určit koncentraci bakterií v plazmě. Absence nadměrného množství mikrobů v těle je jedním z nejsilnějších důkazů přítomnosti kandidálního zánětu.
Diferenciální diagnostika faryngomykózy se provádí s takovými patologiemi, jako jsou:
- streptokoková tonzilitida;
- spála;
- syfilis;
- herpetická stomatitida;
- bakteriální mononukleóza.
V přítomnosti smíšené flóry v ohniscích zánětu odborník provádí test Femoflor-Screen, který umožňuje určit původce infekce se 100% pravděpodobností.
Principy léčby
Jaká by měla být léčba plísňové angíny u dětí? Vzhledem k tomu, že kandidová tonzilitida a faryngomykóza se vyskytují na pozadí dysbiózy, terapie začíná obnovením normální mikroflóry. Pokud se patologie vyvinula v důsledku iracionálního příjmu antibiotik, upraví se léčebný režim nahrazením antimikrobiálních léků antimykotiky.
Pro zvýšení počtu laktobacilů v tenkém střevě je pacientovi předepsána speciální dieta s důrazem na fermentované mléčné výrobky, ovoce, čerstvou zeleninu a bílkovinné potraviny. Komplexní léková terapie spočívá v použití následujících léků:
- antimykotika - inhibují aktivitu kvasinkovitých a plísňových hub;
- antiseptika (výplach, inhalace, mazání) - dezinfikují sliznici orofaryngu;
- imunostimulanty - zvyšují nespecifickou odolnost těla;
- vitamíny - kompenzují nedostatek v těle
užitečné látky, které se účastní důležitých biochemických procesů; - antipyretika - snižují teplotu, čímž se odstraní subfebrilní horečka.
užitečné látky, které se účastní důležitých biochemických procesů;Ve fázi regrese patologických procesů může odborník předepisovat fyzioterapeutické postupy. Ozařování lymfadenoidních útvarů ultrafialovým světlem pomáhá ničit bakteriální a houbovou flóru, čímž se zvyšuje lokální imunita.
Antimykotická terapie
Antifungální léčiva mají výrazný fungistatický a fungicidní účinek proti kvasinkovitým a plísňovým houbám. Jejich aktivní složky inhibují biosyntézu cytochromu, což zabraňuje tvorbě buněčných membrán patogenů. Systémové léky zabraňují šíření kandidového zánětu, což urychluje proces hojení.
V pediatrické terapii pro léčbu faryngomykózy se používají následující antimykotika:
- "Flukonazol" - lék s fungistatickým účinkem; potlačuje produkci houbových sterolů, což zabraňuje dalšímu rozvoji patogenů;
- "Levorin" je málo toxické činidlo, které ničí kvasinky podobné houby a prvoky, jako je Trichomonas vaginalis; složky léčiva se nehromadí v těle, což zabraňuje výskytu vedlejších reakcí;
- "Nystatin" - antimykotický fungicidní účinek, ničí Aspergillus, kvasinky podobné houby a prvoky; Používá se k odstranění kandidových zánětů nejen v dutině ústní, ale také v gastrointestinálním traktu.
Zneužívání léků může vyvolat zvracení, průjem, zimnici a bolesti břicha.
Zastavit projevy kandidové tonzilitidy je možné pouze v případě absolvování etiotropní terapie. Symptomatické léky pouze usnadňují průběh onemocnění, ale nezničí příčinu jejího výskytu - houbovou flóru.
Lokální léčba
Kandidová tonzilitida je snadno léčitelná pouze v počáteční fázi vývoje patologie.
V případě pozdní diagnózy a nesprávné předchozí léčby je často houbová flóra 
patogenní bakterie se spojují. K odstranění ložisek zánětu v lymfadenoidních formacích se používají topické přípravky.
Jak se u dětí eliminuje houbová tonzilitida - jaké jsou příznaky a léčba dítěte? Lokální terapie spočívá v proplachování hrdla látkami, které mají antimykotické a antimikrobiální vlastnosti. Léky předepisuje pouze ošetřující lékař po přesné diagnóze. Mezi bezpečná antiseptika, která lze použít k debridementu orofaryngu, patří:
- "Faringosept" - zabraňuje rozvoji bakteriální flóry, což pomáhá eliminovat obecné příznaky intoxikace;
- "Chlorhexidin" - ničí aerobní a anaerobní bakterie, stejně jako parazitické houby rodu Candida;
- "Iodinol" - dezinfikuje sliznici orofaryngu, čímž zvyšuje reaktivitu tkání;
- "Decamethoxin" - ničí mikroby a patogenní houby, proto může být použit k léčbě faryngomykózy, plísňové stomatitidy a purulentního zánětu v orgánech ORL;
- "Miramistin" - eliminuje většinu kmenů bakterií odolných vůči účinkům léků skupiny penicilinů; působí proti aspergilům, saprofytům a kvasinkám podobným houbám.
Pro urychlení regrese kandidového zánětu by měla být sanitace krku prováděna alespoň 4-5krát denně po dobu jednoho týdne. Některé z výše uvedených léků, zejména Miramistin a Chlorhexidin, lze použít k prevenci plísňových infekcí. Jejich aktivní složky stimulují imunitní nespecifickou odpověď, která brání rozvoji oportunních mikroorganismů.
Účinné imunostimulanty
Imunostimulanty jsou léky, které zvyšují nespecifickou imunitu. Systematické užívání léků zabraňuje rozvoji infekčních onemocnění ORL u dětí. Jak předepsal dětský lékař, používají se v předvečer sezónních onemocnění, jako je tonzilitida, ARVI, chřipka, bronchitida atd.
Pro preventivní účely se používají přípravky na rostlinné bázi ke zvýšení reaktivity dětského organismu. 
Prakticky nevyvolávají alergické reakce, ale zároveň stimulují produkci interferonu v těle. Biogenní činidla, která zahrnují vitamíny a mikroelementy, se nazývají adaptogeny. Zabraňují rozvoji hypovitaminózy, která je jedním z klíčových faktorů snižování odolnosti organismu.
Mezi účinné imunostimulanty patří:
- amiksin;
- Derinat;
- "Imunální";
- Můj život;
- Ribomunil;
- Betaferon.
Výše uvedené prostředky se doporučují používat ve fázi řešení kandidózního zánětu na sliznici hrdla. Systematické používání imunostimulantů zabraňuje chronicizaci patologických procesů a relapsům onemocnění.
