Angina (tonzilitida) je infekčně-alergická patologie, která je výsledkem zánětu lymfatické tkáně v horních cestách dýchacích. Bakteriální, virové a houbové patogeny mohou působit jako etiologický faktor vyvolávající vývoj onemocnění. Pokles lokálních imunobiologických bariér vede k intenzivnímu množení oportunních mikroorganismů, v důsledku čehož dochází k zánětu.
Proč se objevuje angína? K infekci dospělých a dětí často dochází vzdušnými kapkami, když mluví s nosičem infekce. Klíčovými místy invaze patogenní flóry jsou patrové mandle a hltan. Lokální teplota v těchto oblastech odpovídá optimálním podmínkám pro rozvoj streptokoků, které nejčastěji působí jako provokatéři akutního zánětu v lymfoidní tkáni orofaryngu.
Patogeneze
Jaké jsou příčiny bolesti v krku? Patologické procesy v dýchacích orgánech jsou často způsobeny zánětem mandlí, které jsou nahromaděním lymfoidní tkáně. Nacházejí se přímo na křižovatce trávicích a dýchacích cest, proto jsou náchylnější k infekci patogeny.
Lymfoidní formace mají volnou strukturu, což usnadňuje pronikání patogenů do orgánů ENT. Zavedení velkého množství virulentních bakterií do sliznice orofaryngu vede k potlačení imunitních faktorů, což přispívá k rozvoji onemocnění. Poškození lymfoidní tkáně vyvolává zvýšení vaskulární permeability, v důsledku čehož dochází k otoku v krku. Infiltrace mandlí neutrofily a makrofágy má za následek roztavení řasinkového epitelu, v důsledku čehož se tvoří ložiska hnisavého zánětu.
Původci tonzilitidy
Proč se akutní tonzilitida vyskytuje u dospělých? Klíčovým důvodem rozvoje patologie je množení patogenní flóry na sliznicích horních cest dýchacích. Patogeny se do orgánů ORL dostávají exogenní (vzdušnou) nebo endogenní (hematogenní) cestou. Mezi běžné příčiny onemocnění patří:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- korynebakterie;
- chlamydie;
- herpes virus;
- chřipkový virus;
- adenoviry;
- rhinoviry.
V 60 % případů se akutní tonzilitida objevuje v důsledku poškození palatinových mandlí β-hemolytický streptokok.
Při normální reaktivitě těla je počet oportunních mikroorganismů ve sliznici orofaryngu omezený. Ale v případě prudkého snížení lokální a obecné imunity se patogenní agens začnou intenzivně rozvíjet, v důsledku čehož je pozorována intoxikace.
Včasná úleva od katarálních procesů může způsobit rozvoj závažných komplikací, zejména chronické tonzilitidy, zánětu středního ucha, meningitidy, pyelonefritidy atd.
Etiologické faktory
V malém množství se ve sliznici orgánů ORL vždy nacházejí oportunní mikroby, plísně a viry. Prudké snížení odolnosti těla může přispět ke zvýšení počtu patogenů. Následující etiologické faktory mohou vyvolat vývoj infekčního onemocnění u dospělých:
- podchlazení;
- kouření tabáku;
- avitaminóza;
- mechanické poškození hrdla;
- chronická onemocnění;
- zneužívání hormonálních léků;
- konstituční predispozice;
- hypoplazie lymfatických tkání.
Příčiny anginy pectoris zpravidla spočívají ve snížení lokální imunity v důsledku dysfunkce palatinových mandlí (mandlí). Podílejí se na syntéze ochranných buněk, které řídí vývoj patogenů. Selhání v práci lymfoidních formací nevyhnutelně vedou ke snížení lokální imunity, která je plná vývoje patogenní flóry.
Psychosomatické příčiny
Psychosomatika je perspektivní směr v psychologii a oficiální medicíně, který studuje vliv psychologických faktorů na výskyt somatických patologií. Není to tak dávno, co vědci dospěli k závěru, že v jádru rozvoje jakékoli infekční choroby leží psychologické důvody. V současné době odborníci zkoumají vztah mezi somatickými patologiemi a konstitučními charakteristikami pacientů.
Podle nové teorie vznikají nemoci v důsledku psychických poruch způsobených duševními konflikty v podvědomí a vědomí člověka. Organické příčiny vývoje patologií jsou sekundární a jsou výsledkem psychosomatických selhání. Jaké psychologické faktory mohou vyvolat rozvoj tonzilitidy?
Podle psychologů a specialistů v oblasti psychosomatiky je infekce horních cest dýchacích spojena s:
- hněv;
- podrážděnost;
- zadržování emocí;
- neustálý stres;
- nedostatek pozornosti;
- sociální nepřizpůsobení.
Akutní angína se vyskytuje 4x častěji u dětí, v jejichž rodinách se jim rodiče dostatečně nevěnují.
Virová bolest v krku
Virová infekce u dospělých se nejčastěji vyskytuje v důsledku celkové intoxikace těla a rozrušení gastrointestinálního traktu. Z tohoto důvodu se s rozvojem onemocnění mohou pacienti stěžovat na břišní křeče, řídkou stolici, neustálou nevolnost a horečku. Virová flóra lokalizovaná v horních cestách dýchacích je nejčastěji reprezentována:
- rhinoviry;
- syncytiální virus;
- koronaviry;
- herpes virus;
- adenoviry.
Předčasná destrukce virové infekce je plná specifické změny biochemického složení krve.
Dysfunkce gastrointestinálního traktu je způsobena celkovou intoxikací organismu a snížením počtu prospěšných bakterií v tenkém střevě. Pokud byla patologie vyprovokována rinoviry, může se ke standardním projevům infekce připojit konjunktivitida, silná rýma a slzení. Místní příznaky akutní tonzilitidy u dospělých jsou hyperémie sliznice orofaryngu, vezikulární vyrážky na mandlích, nepohodlí v krku.
Bakteriální bolest v krku
Bakteriální (hnisavá) tonzilitida je nejčastější formou otolaryngologického onemocnění, ke kterému dochází v důsledku rozvoje kokální flóry v lymfoidní tkáni orofaryngu. Původcem infekce je zpravidla streptokok, který se začne aktivně množit, když se objeví příznivé podmínky: trauma slizničního krku, kouření, hypotermie, nedostatek vitamínů atd.
Více než 15 % lidí jsou latentní přenašeči streptokokové infekce, která může infikovat člověka se sníženou imunitní reaktivitou.
Bakteriální tonzilitida je ve 30 % případů komplikovaná, v důsledku rychlého šíření patogenní flóry v dýchacích cestách. Pozdní průchod antimikrobiální terapie je plný rozvoje otitis media a chronické tonzilitidy. Nástup pomalého zánětu přispívá k destrukci lymfoidní tkáně, což může vést k sepsi.
Bolest krku
Kandidová infekce u dospělých se objevuje v důsledku nekontrolovaného vývoje houbové flóry v lymfoidních formacích hltanu. Původcem infekce je často kvasinkovitá houba Candida albicans.Obvykle se houbová infekce vyskytuje v důsledku snížení lokální imunity, která je spojena s nadměrným užíváním antibiotik a glukokortikoidů.
Kandidová infekce u dospělých a dětí se vyskytuje jako komplikace jiných patologií, jejichž léčba byla doprovázena příjmem antimikrobiálních látek. Celkové příznaky onemocnění nejsou dostatečně vyjádřeny, což komplikuje diagnostiku a průchod antifungální terapie. Při důkladném faryngoskopickém vyšetření se na sliznici mandlí a hltanu nacházejí drobná hnisavá ložiska. S progresí patologie se na vnitřním povrchu tváří a jazyka tvoří purulentní plak.
