Anatomie lidského nosu

Lidský nos je smyslový a dýchací orgán, který plní řadu důležitých funkcí souvisejících se zásobováním tkání kyslíkem, formováním řeči, rozpoznáváním pachů a ochranou těla před negativními vnějšími faktory. Dále se blíže podíváme na stavbu lidského nosu a odpovíme na otázku, k čemu je nos.

Obecná struktura a funkce

Je to jedinečná součást lidského těla. V přírodě neexistují žádné živé bytosti s takovou strukturou nosu. Dokonce i nejbližší příbuzní lidí - opice - se velmi liší jak ve vzhledu a vnitřní struktuře, tak v principech své práce. Mnoho vědců spojuje způsob uspořádání nosu a zvláštnosti vývoje smyslového orgánu se vzpřímeným držením těla a vývojem řeči.

Vnější nos se může značně lišit v závislosti na pohlaví, rase, věku, individuálních vlastnostech. U žen je zpravidla menší, ale širší než u mužů.

Ve skupinách evropských národů je častěji pozorována leptorinie (úzký a vysoký smyslový orgán), u zástupců černošské rasy, původních Australanů a Melanésanů, hamerinia (širší). Vnitřní anatomie a fyziologie nosu je však u všech lidí stejná.

Lidský nos je počáteční částí horního dýchacího systému. Skládá se ze tří hlavních segmentů:

• nosní dutina;
• venkovní plocha;
• doplňkové dutiny komunikující s dutinou tenkými kanály.

Nejdůležitější funkce nosu, které poskytují odpověď na otázku, proč člověk potřebuje nos:

• Respirační. Poskytování tělesných tkání potřebným množstvím kyslíku. Zvláštnost struktury lidského nosu je taková, že pouze přes něj je dodáváno dostatečné množství kyslíku pro plné fungování hlavních systémů těla. Bylo prokázáno, že při dýchání ústy je dodáno pouze 78 % potřebného objemu směsi vzduchu.
• Termoregulační. Ohřívá proud studeného vzduchu vstupující do dýchacího systému tím, že jej odděluje, vytváří turbulentní víry a rychlý přenos tepla z mnoha krevních cév. Tento proces zabraňuje podchlazení hltanu a mozku a také zajišťuje zachování ohřátého vzduchu.
• Hydratační. Suchý proud je nasycen vlhkostí odpařováním sekretů z tkání řasinkového epitelu, které může za normálních podmínek přijmout až 0,5 litru vlhkosti za den, při zánětlivých procesech až 2 litry.
• Ochranný. Filtrace přiváděného vzduchu k odstranění choroboplodných zárodků a prachu. Chloupky zachycují větší částice, malé suspendované částice jsou vázány hlenem a následně evakuovány. Enzymy (mucin, lysozym) obsažené v sekretu snižují počet mikroorganismů ve vdechovaném vzduchu 10x. NSPři podráždění sliznice se dutiny vyčistí kýcháním a hojným slzením.
• Rezonátor. Účast na utváření řeči, vytváření rezonance hlasu, dává mu individuální vlastnosti, zabarvení, tonalitu a zvučnost. Pokud je narušena anatomie nosu, hlas se stává nosním.
• Čichový. Rozpoznávání pachů pomocí čichových buněk. Podporuje vylučování slin a žaludeční šťávy. Postupně ztrácí pro člověka svůj zásadní význam.

Struktura vnější části

Vnější nos se nachází na vnější části obličeje, je dobře viditelný a vypadá jako trojúhelníková nepravidelná pyramida. Jeho tvar je tvořen kostní, měkkou a chrupavkovou tkání.

Kostěný úsek (záda, kořen) tvoří párové nosní kosti, které jsou spojeny s nosními výběžky kosti čelní a čelními výběžky horní čelisti přiléhajícími k boku. Vytváří nepohyblivou kostní kostru, ke které je připojen pohyblivý chrupavčitý úsek, jehož součástí jsou:

• Párová postranní chrupavka (cartilago nasi lateralis) má tvar trojúhelníku, podílí se na tvorbě křídla a zad. Jeho zadní okraj přiléhá k začátku nosní kosti (tam se často tvoří hrbol), vnitřní okraj roste spolu se stejnojmennou chrupavkou na opačné straně a spodní okraj - k nosní přepážce.
• Párová velká křídlová chrupavka (cartilago alaris major), obklopuje vchod do nosních dírek. Dělí se na laterální (crus laterale) a střední (crus mediale) nohy. Mediální rozdělují nozdry a tvoří špičku nosu, postranní jsou delší a širší, tvoří stavbu nosních křídel a jsou doplněny o další 2-3 drobné chrupavky v zadních částech křídel.

Všechny chrupavky jsou spojeny s kostmi a navzájem vazivovou tkání a jsou pokryty perichondriem.

Vnější nos má mimické svaly umístěné v oblasti křídel, pomocí kterých mohou lidé zužovat a rozšiřovat nosní dírky, zvedat a spouštět špičku nosu. Shora je pokryta kůží, která obsahuje mnoho mazových žláz a chloupků, nervových zakončení a kapilár. Krevní zásobení se provádí ze systémů vnitřních a zevních krčních tepen přes vnější a vnitřní čelistní tepny. Lymfatický systém je zaměřen na lymfatické uzliny submandibulární a příušní. Inervace - z obličeje a 2 a 3 větví trojklaného nervu.

Zevní nos je díky svému výraznému umístění nejčastěji podrobován korekci plastickými chirurgy, na které se lidé obracejí v naději, že dosáhnou požadovaného výsledku.

Korekce může být provedena k vyrovnání hrbolku na křižovatce kosti a chrupavky, ale hlavním předmětem rinoplastiky je špička nosu. Operaci na klinikách lze provádět jak podle lékařských požadavků, tak na žádost osoby.

Běžné příčiny rinoplastiky:

• změna tvaru vrcholu smyslového orgánu;
• zmenšení velikosti nosních dírek;
• vrozené vady a následky traumatu;
• vychýlená přepážka a asymetrická špička nosu;
• porušení nosního dýchání v důsledku deformace.

Špičku nosu můžete korigovat i bez operace pomocí speciálních nití Aptos nebo výplní na bázi kyseliny hyaluronové, které se aplikují subkutánně.

Anatomie nosní dutiny

Nosní dutina je počátečním segmentem horních cest dýchacích. Anatomicky umístěna mezi dutinou ústní, přední lebeční jamkou a očnicemi. V přední části jde na povrch obličeje přes nosní dírky, vzadu - do oblasti hltanu přes choanae. Jeho vnitřní stěny jsou tvořeny kostmi, od úst je odděleno tvrdým a měkkým patrem, je rozděleno na tři segmenty:

• práh;
• dýchací oblast;
• čichová oblast.

Dutina se otevírá vestibulem umístěným vedle nosních dírek. Zevnitř je předsíň pokryta pruhem kůže širokým 4-5 mm, opatřeným četnými chloupky (zejména u starších mužů). Vlasy jsou bariérou pro prach, ale často způsobují vředy kvůli přítomnosti stafylokoků v žárovkách.

Vnitřní nos je orgán rozdělený na dvě symetrické poloviny kostěnou a chrupavčitou ploténkou (přepážkou), která je často zakřivená (zejména u mužů). Takové zakřivení je v normálních mezích, pokud nenarušuje normální dýchání, jinak bude muset být korigováno chirurgicky.

Každá polovina má čtyři stěny:

• mediální (vnitřní) je přepážka;
• boční (vnější) - nejobtížnější. Skládá se z řady kostí (palatinové, nosní, slzné, maxilární);
• horní - esovitá deska etmoidní kosti s otvory pro čichový nerv;
• dolní - část horní čelisti a proces palatinové kosti.

Na kostěné složce vnější stěny jsou na každé straně tři skořepiny: horní, střední (na ethmoidní kosti) a spodní (nezávislá kost). V souladu se schématem skořápek se také rozlišují nosní průchody:

• Spodní je mezi dnem a spodním pláštěm. Zde je vyústění slzného kanálu, kterým proudí oční výtok do dutiny.
• Prostřední je mezi spodní a střední skořápkou. V oblasti měsíční mezery, kterou poprvé popsal M.I. Pirogov, ústí do něj výstupní otvory většiny pomocných komor;
• Horní - mezi střední a horní skořápkou, je umístěn vzadu.

Kromě toho existuje společný průchod - úzká mezera mezi volnými okraji všech skořápek a přepážkou. Pasáže jsou dlouhé a klikaté.

Dýchací oblast je vystlána sliznicí tvořenou sekrečními pohárkovými buňkami. Hlen má antiseptické vlastnosti a tlumí aktivitu mikrobů, v přítomnosti velkého množství patogenů se zvyšuje i objem vylučovaného sekretu. Shora je sliznice pokryta cylindrickým víceřadým řasinkovým epitelem s miniaturními řasinkami. Řasinky se neustále pohybují (blikají) ve směru choanas a dále nosohltanu, což umožňuje odstranit hlen s přidruženými bakteriemi a cizími částicemi. Pokud je hlenu příliš mnoho a řasinky ho nestihnou evakuovat, vzniká rýma (rýma).

Pod sliznicí je tkáň prostoupená plexem krevních cév. To umožňuje okamžitým otokem sliznice a zúžením průchodů chránit smyslový orgán před dráždivými látkami (chemickými, fyzikálními a psychogenními).

Čichová oblast se nachází nahoře. Je vystlána epitelem, který obsahuje receptorové buňky odpovědné za čich. Buňky jsou vřetenovitého tvaru. Na jednom konci vystupují na povrch schránky v bublinách s řasinkami a na druhém konci přecházejí do nervového vlákna. Vlákna jsou spletena do svazků, aby vytvořily čichové nervy. Aromatické látky prostřednictvím hlenu interagují s receptory, vzrušují nervová zakončení, načež signál jde do mozku, kde se vůně liší. K vybuzení receptorů stačí pár molekul látky. Člověk je schopen cítit až 10 tisíc pachů.

Struktura vedlejších nosních dutin

Anatomie lidského nosu je složitá a zahrnuje nejen samotný smyslový orgán, ale také dutiny (sinusy), které jej obklopují a se kterými je v úzké interakci a propojuje se prostřednictvím kanálů (anastomóza). Sinusový systém zahrnuje:

• klínovitý (hlavní);
• maxilární (čelistní);
• čelní (čelní);
• buňky mřížkového bludiště.

Maxilární dutiny jsou největší ze všech, jejich objem může dosáhnout 30 kubických centimetrů. Komůrky jsou umístěny na horní čelisti mezi zuby a spodní částí očních důlků, skládají se z pěti stěn:

• Nosní ploténka je kostní ploténka, která plynule přechází do sliznice. Otvor navazující na nosní průchod se nachází v jeho hranaté části. Při obtížném odtoku sekretů vzniká zánětlivý proces, nazývaný sinusitida.
• Obličej je hmatný, nejhustší, pokrytý lícními tkáněmi. Nachází se v psí jamce čelisti.
• Orbital je nejtenčí, obsahuje plexus žil a infraorbitální nerv, kterým může procházet infekce do očí a mozkové membrány.
• Zadní jde do maxilárního nervu a maxilární tepny, stejně jako do pterygopalatinového uzlu.
• Spodní přiléhá k dutině ústní, mohou do ní vyčnívat kořeny zubů.

Čelní dutiny jsou umístěny v tloušťce čelní kosti, mezi její přední a zadní stěnou.

U novorozenců chybí, začíná se tvořit od 3 let, proces obvykle pokračuje až do konce sexuálního vývoje člověka. Asi 5 % lidí nemá vůbec žádné čelní dutiny. Sinusy se skládají ze 4 stěn:

• Orbitální. Přiléhající k očnici má dlouhý úzký spojovací kanál, s jehož edémem se rozvíjí frontitida.
• Obličej - část čelní kosti o tloušťce až 8 mm.
• Mozek sousedí s dura mater a přední lebeční jamkou.
• Vnitřní část rozděluje prázdnotu na dvě komory, často nestejné.

Sfénoidní sinus se nachází hluboko v tloušťce stejnojmenné kosti, je rozdělen přepážkou na dvě části různých velikostí, z nichž každá je nezávisle spojena s horním průchodem.

Stejně jako čelní dutiny se tvoří u dětí od tří let a vyvíjí se až do 25 let. Tento sinus je v kontaktu s lebeční bází, krčními tepnami, zrakovými nervy a hypofýzou, což může vést k vážnému zánětu. Onemocnění sfénoidního sinusu jsou však velmi vzácná.

Etmoidní sinus (labyrint) se skládá ze vzájemně propojených jednotlivých buněk etmoidní kosti, uspořádaných v řadě, 5-15 kusů na každé straně. Podle hloubky umístění se rozlišují vnitřní (jdou do horního toku), střední a přední (navazují na střední tok).