Komplikace po adenotomii jsou vzácné, ale rodiče by si přesto měli být vědomi toho, co mohou po výkonu očekávat. Ve většině případů mají děti po adenotomii horečku, chrápání, krvácení a bolesti v krku.
Když rodiče znají rysy průběhu pooperačního období, nebudou panikařit, když se objeví některé příznaky.
Nyní se podíváme blíže na to, jaké komplikace se mohou vyvinout po operaci.
Zvýšení teploty
Důsledky odstranění adenoidů závisí na vlastnostech operace, zdravotním stavu dítěte a jeho věku. Subfebrilní hypertermie v pooperačním období je považována za normální. Jeho vzhled je způsoben reakcí imunitního systému na operaci jako stresující a traumatický faktor pro tělo. Poškození tkáně během adenotomie je doprovázeno zánětem, který vyvolává mírné zvýšení teploty.
Nemá cenu snižovat teplotu, pokud nepřesáhne 38 stupňů. Subfebrilní stav obvykle odezní sám 3 dny po adenotomii. Pokud teplota přesáhne 38 stupňů, měli byste zvýšit pitný režim, otřít pokožku dítěte teplou vodou a podávat léky proti horečce.
K boji proti hypertermii nelze použít léky s kyselinou acetylsalicylovou. Mezi jeho vlastnosti patří nejen antipyretický, ale také účinek na ředění krve, který zvyšuje riziko krvácení.
Rodiče kojenců by měli být velmi opatrní, protože vysoká teplota je u dítěte plná zvracení a záchvatů. Obvykle je hypertermie zaznamenána večer, ale večer je možné zvýšení teploty.
Aby se zabránilo vzniku komplikací hypertermie, je nutné měřit teplotu dvakrát denně po dobu 4-5 dnů, a to i při normálním stavu dítěte.
Pokud teplota přesáhne 38 stupňů, je třeba dítěti podat Nurofen nebo sirup Panadol. V mladším věku lze použít rektální čípky (Efferalgan). Pokud febrilní hypertermie přetrvává 3 dny, je nutná konzultace s lékařem.
Zvýšení teploty může naznačovat fyziologickou reakci na poškození tkáně a zánět nebo infekci těla. Infekce je možná během operace, kdy nejsou dodržována pravidla asepse nebo po intervenci kvůli snížení imunitní ochrany. Dočasná imunosuprese je spojena s rozvojem nachlazení, proto se v následujících týdnech po adenotomii doporučuje omezit dítěti komunikaci s nemocnými lidmi.
V závislosti na důvodu, proč se teplota zvýšila, může lékař předepsat:
- antibakteriální látky (Augmentin, Flemoklav, Summamed, Zinnat);
- antipyretické léky (Nurofen, Efferalgan);
- roztoky pro mytí nosních dutin (Aqua Maris, Humer);
- roztoky s antiseptickými, analgetickými a protizánětlivými účinky (Miramistin, Chlorophyllipt, bylinné odvary).
Chrápání po adenotomii
Statistiky potvrzují, že 90 % dětí, které v noci chrápou, má lymfoidní výrůstky hltanové mandle (adenoidy). Na začátku vývoje onemocnění je možná léčba konzervativními metodami. Efekt terapie závisí na včasnosti léčby rodičů s dítětem a také na stavu jeho imunity.
Adenotomie se provádí, když medikace nedokáže snížit hypertrofii mandlí a rozvinou se komplikace. Mnoho rodičů věří, že operace je všelékem na adenoidy, ale je to zcela pravda. Po operaci mohou některé příznaky adenoidů (chrápání, ucpaný nos) přetrvávat a recidivovat.
Jaké jsou důvody přetrvávání chrápání po operaci? Chrápání po odstranění adenoidů je způsobeno:
- stékání hlenu podél zadní stěny hltanu v poloze na zádech. Vzhled slizničních sekrecí se vyskytuje u chronické sinusitidy;
- nazální kongesce v důsledku chronické sinusitidy;
- anomálie palatinového závěsu, úzké nosní průchody, zakřivení septa;
- zvýšení uvuly v důsledku edému a zánětu;
- zvyk dýchat ústy.
Pokud byly během diagnózy vyloučeny uvedené důvody, stojí za to mít podezření na patologii vnitřních orgánů:
- dysfunkce štítné žlázy;
- metabolické onemocnění;
- alergie na potraviny, vlnu, pyl, predisponující k zánětu a otoku sliznice nosohltanu;
- genetická onemocnění.
Chrápání se můžete obávat 2 týdny po adenotomii, kdy by tento příznak měl odeznít. Během půlměsíce je pozorováno chrápání v důsledku otoku tkání nosohltanu v důsledku jejich poranění. V důsledku toho jsou nosní průchody zúženy a dýchání nosem je narušeno. Také se může objevit chrápání v důsledku neúplného odstranění lymfatické tkáně.
Pro zmírnění stavu dítěte jsou předepsány následující:
- nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem (Vibrocil, Otrivin). Snižují průměr krevních cév, uvolňování tekutiny z lůžka, čímž snižují závažnost edému;
- dechová cvičení;
- antihistaminika (Suprastin, Claritin), které snižují edém sliznic;
- mytí nosních dutin mořskou vodou, bylinné odvary (heřmánek, šalvěj, dubová kůra), stejně jako orofaryngu (Rotokan, Chlorhexidin, Givalex).
Bolestivý syndrom
Po odstranění adenoidů mohou být důsledky představovány bolestí při polykání v oblasti hltanu, nosu a ucha. Kvůli bolesti může dítě odmítat jídlo, aby neprovokovalo jeho vzhled. Ke zmírnění tohoto stavu by rodiče měli věnovat zvláštní pozornost výživné stravě, zejména způsobu přípravy jídla.
Pro snížení bolesti jsou předepsány následující:
- roztoky na oplachování hrdla na bázi protizánětlivých, antiseptických a analgetických složek (Rotokan, Stopangin, Tantum Verde);
- spreje do krku (Bioparox, Strepsils, Septolete);
- bylinné odvary (měsíček, heřmánek, dubová kůra).
Pokud se bolest rozšíří do oblasti ucha, může dojít k rozvoji zánětu středního ucha. Obvykle je možné onemocnění identifikovat ve fázi před perforací membrány. Při léčbě můžete použít:
- ušní kapky (Otipax, Sofradex);
- kyselina boritá (roztok alkoholu). Používá se jako lék na zvlhčení bavlníkových turund, po kterých se nacházejí ve zvukovodu;
- vazokonstrikční nosní látky (Nazivin, Tizin), které snižují edém tkání; antihistaminika jako Zodak, Erius nebo Loratadin;
- antibakteriální léky (Amoxiclav); fyzioterapeutické procedury (laser, UFO).
Komplikace adenotomie
V pooperačním období je možné krvácení (0,4 % případů). Při masivním krvácení z nosních dutin a orofaryngu může dojít k uvolnění krve ve formě sraženin nebo kapek. Jedná se o poměrně vzácnou komplikaci. Lékařská péče spočívá v balení rány nebo kauterizaci krvácející cévy.
V časném pooperačním období může dítě kašlat kvůli vstupu krve do hrtanu. Kašel po odstranění adenoidů může trvat 1-2 dny.
Mějte na paměti, že mírné krvácení je možné do jednoho měsíce po adenotomii. Nedělejte si s tím starosti. Hlen může vykazovat pruhy zatuchlé krve nebo krvavé krusty.Pokud z toho mají rodiče stále obavy, můžete se poradit se svým lékařem. V případě potřeby lékař předepisuje hemostatická činidla.
Mezi možné komplikace také stojí za zmínku:
- nosnost. Hlas se může změnit v důsledku otoku sliznice a poklesu lumen nosních průchodů. Není třeba se toho obávat, příznak po 8-10 dnech sám odezní;
- alergické reakce na léky používané k anestezii;
- re-proliferace lymfoidní tkáně;
- fuzzy výslovnost souhlásek, která je pozorována v důsledku neúplného uzavření nosní dutiny měkkým patrem;
- spasmus krčních svalů (torticollis);
- zápach z úst po odstranění adenoidů. Po operaci se mohou v orofaryngu a nosních dutinách objevit bílé strupy, které postupně mizí. Mohou nepříjemně zapáchat.
Pooperační období
Obrovské množství dětí čelí problému zvětšených adenoidů. Navzdory konzervativní léčbě je často předepsána chirurgická intervence. Adenotomie je považována za jednoduchou operaci, po které si po 3-4 hodinách mohou rodiče vzít dítě domů. Ale rodiče musí pochopit, že odpovědnost za stav dítěte je nyní na jejich bedrech. Je povinné sledovat pohodu dítěte a přísné dodržování lékařských doporučení.
Co se požaduje od rodičů?
- zajištění šetřícího režimu (omezení her v přírodě, návštěva sportovních klubů);
- omezení komunikace s nemocnými lidmi a času stráveného na veřejných místech, zejména v období chřipek. Tím se sníží riziko vzniku nachlazení;
- denní spánek po dobu nejméně 2 hodin;
- časté mokré čištění v dětském pokoji a větrání; horká koupel, opalování a delší pobyt na slunci jsou zakázány. Přehřátí těla je plné zvýšení teploty a zpožděného hojení ran;
- nutriční režim vyžaduje vyloučení pevných potravin, horkých, kořeněných a smažených jídel. Důraz by měl být kladen na tvarohové výrobky, kefír, obiloviny a zeleninu. Od druhého týdne lze jídelníček rozšířit o vejce, polévku, maso a ryby. Ovoce je povoleno pouze ve třetím týdnu;
- dechová cvičení vám umožní naučit vaše dítě dýchat nosem a přitom zavírat ústa. Děti si na dýchání ústy zvyknou, takže ani po operaci se okamžitě nepřestavují.
Cvičení, speciálně navržené pro posílení svalů úst a normalizaci dýchání nosem, se provádí denně po dobu čtvrt hodiny. Množství cvičení se postupně zvyšuje. Zpočátku dítě cvičí 3 cviky, nakonec dosáhne 15. V první fázi je gymnastika prováděna pod dohledem fyzioterapeuta. Přítomni mohou být i rodiče, aby správnost cvičení dále sledovali doma.
