Edém při srdečním selhání

Vlastnosti a umístění edému

Srdeční selhání je komplexní, progresivní onemocnění charakterizované snížením schopnosti srdce normálně pumpovat daný objem krve. Je doprovázena různými projevy - zhoršením dýchání, otoky. Kvalita lidského života je výrazně snížena. Edém při srdečním selhání má své vlastní charakteristiky, které je umožňují odlišit od poškození jater nebo ledvin.

V důsledku zhoršení kontraktilní funkce myokardu ztrácí srdce schopnost pumpovat krev v potřebném objemu. Tkáně nedostávají potřebné množství kyslíku. Tato situace vede ke vzniku stagnujících procesů v žilním řečišti krevních cév.

Nejprve se v plicním oběhu tvoří usazeniny tekutiny. Vyživuje dýchací systém, takže se může rozvinout respirační selhání. Vezmeme-li v úvahu, že v průběhu času se funkce srdce ještě více zhoršuje, objevuje se městnání ve velkém okruhu krevního oběhu.

Postupně se stěny cév ztenčují a stávají se propustnými. Pokud tlak uvnitř žil stoupá, pak lymfa prosakuje do tkání a zvětšuje jejich objem. Edém při srdečním selhání se vyskytuje u mužů i žen.

Pokud jde o mechanismus jejich tvorby, má několik fází:

1. Zhoršení čerpací funkce srdce. Tento stav vede k hromadění krve ve velkých cévách. Pokud dojde k insuficienci levých úseků, dochází ke stagnaci v plicním oběhu. Tvoří se periferní edém. Při porážce pravých úseků trpí dolní a pravá dutá žíla. V nohou dochází k hromadění krve, takže se na nich objevují především otoky.
2. Snížený srdeční výdej. Množství arteriální krve, která vyživuje tkáň, je sníženo. Tělo, pociťující hladovění kyslíkem, zapíná obranné mechanismy, které vedou ke vzniku otoků.
3. Zúžení krevních cév. Tento proces je kompenzační a slouží k udržení krevního tlaku v normálních mezích. Zároveň se snižuje rychlost filtrace krve v ledvinách. V důsledku toho zůstává v tkáních značné množství tekutiny a snižuje se objem vyloučené moči. Intenzita závažnosti edému stále roste.
4. Zvýšení stupně vaskulární permeability. Tento proces se také vyvíjí v důsledku reakce těla na hladovění kyslíkem, vyvolané srdečním selháním.
5. Zvýšená reabsorpce vody. Vyskytuje se v důsledku reverzní absorpce primární moči, která opět vyvolává tvorbu edému.
6. Snížení onkotického tlaku. Prezentovaný proces je typický pro pozdní fázi rozvoje srdečního selhání. Zde jsou již postižena játra, která normálně nemohou produkovat krevní bílkoviny. V důsledku toho je pro tekutinu snazší opustit cévy.
7. Rozvoj srdečního selhání, charakterizovaného edémem, je postupný a progresivní. To znamená, že nebude možné zcela zbavit patologii. Léčba však může zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho trvání.

Otoky určitých částí těla svědčí o přítomnosti přebytečné tekutiny v těle. Se srdečním selháním má své vlastní vlastnosti:

• Objevuje se hlavně večer po delší fyzické aktivitě, ráno odchází.
• Postižené části těla (obvykle nohy) zpevní, vyhladí a na dotek zchladnou (v důsledku špatného prokrvení).
• Kůže získá namodralý odstín.
• V počátečních fázích vývoje patologie se v dolní části nohou tvoří edém a s dekompenzací srdeční aktivity stoupají.
• K jejich tvorbě dochází pomalu (během několika hodin nebo dokonce dnů).
• Otok je symetrický a při tlaku na kůži se na něm vytvoří důlek.
• Dochází k nárůstu hmotnosti.

Při kompenzaci funkčnosti srdce otok mizí. Těžký rozvoj selhání je charakterizován poškozením vnitřních orgánů. Játra otékají více než ostatní. Tekutina se také může shromažďovat uvnitř pobřišnice a v hrudní dutině.

Pokud jde o umístění edému, objevují se nejprve v dolních končetinách. Postupem času se jejich závažnost stává intenzivnější.

Čím hůře srdce pracuje, tím výše otok stoupá.

Nejprve se objevují periodicky a poté se stanou trvalými. Nejméně častá je anasarka – edém celého těla.

Přidružené příznaky

Patologie je nebezpečná pro lidské zdraví. Je doprovázen charakteristickými příznaky. Lze rozlišit následující projevy:

1. Bolest v oblasti srdce. Tento příznak není pozorován u všech pacientů. Při srdečním selhání trpí nedostatkem kyslíku samotný hlavní sval. Tkáňové buňky odumírají. Bolest může také vyzařovat do ramene nebo do hypochondria. Prezentovaný příznak se objevuje ještě před tvorbou otoků nebo je doprovází.
2. Zvýšený krevní tlak. Tento stav se vyvíjí v důsledku stagnace a akumulace velkého množství krve v cévách.
3. Zvýšení velikosti jater a bolest v pravém hypochondriu. Samotný orgán nemůže ublížit. Objevují se nepříjemné pocity kvůli natažení jeho pouzdra. Edém se objevuje i na játrech.
4. Slabost ve svalech. Protože krevní oběh při srdečním selhání je narušen, svalová vlákna jsou vystavena nedostatku kyslíku. V průběhu času nutriční nedostatky způsobují postupné oslabování tkáně. Pokud se neléčí, svaly atrofují.
5. Dušnost. Srdeční selhání přispívá k přetečení cév umístěných v dýchacích orgánech. Dochází ke zhoršení výměny plynů v plicích. Dochází k poruše rytmu dýchání, což má za následek dušnost. Pacient má navíc subjektivní pocit, že nemá dostatek vzduchu. Objevuje se plicní edém.
6. Arytmie nebo tachykardie.
7. Bledá kůže s akrocyanózou. U pacienta se rozvine charakteristická cyanóza uší, křídel nosu, konečků prstů a rtů. Změna barvy zůstává po dlouhou dobu.
8. Snížená schopnost vydržet fyzickou aktivitu.
9. Hippokratovy prsty (podobně jako paličky). Tento příznak ukazuje na nástup pozdního stadia chronického srdečního selhání.
10. Závrať. Kvůli nedostatku kyslíku trpí i nervové buňky. Snižuje se pozornost pacienta, dochází ke zhoršení v kognitivní sféře (myšlení, paměť, vnímání).

Projev i jednoho příznaku navíc by měl člověka donutit navštívit lékaře.

Rozdíl mezi srdečním edémem a renálním

Pokud jde o vnitřní orgány, pacient si při vážném srdečním selhání nevystačí s otokem jater. Postiženy jsou jak ledviny, tak plíce. Porážka těchto orgánů je také doprovázena edémem, ale mají některé charakteristické rysy.

Při srdečním selhání jsou vzestupné. Zpočátku se edém vyvíjí na chodidlech a v oblasti bérců. Pokud základní patologie postupuje, zvyšuje se také oblast léze: je zaznamenána na dolní části zad, kostrče, pažích, obličeji (zejména pod očima).

Diagnostika pomůže správně určit, zda je otok způsoben srdečním selháním. Poskytuje následující postupy:

• Fyzikální vyšetření (odběr anamnézy pacienta, palpace, poklepání prsty na přední stěnu břišní, měření tlaku).
• Určitá měření tělesných parametrů k diagnostice závažnosti edému.
• Kaufmanův funkční test.
• Elektrokardiografie.
• Měření centrálního tlaku v žilách pomocí katetru nebo pomocí Waldmanova flebotonometru.
• Echokardiografie (jednoduché, nebolestivé a rychlé vyšetření srdce).
• Rentgen hrudníku.
• Laboratorní rozbory moči a krve.
• Ultrazvuk srdce a dalších orgánů (pomáhá určit komplikace srdečního selhání).

Diagnóza není obtížná, protože edém je viditelný vizuálně, ale musí být proveden včas. To umožní v rané fázi rozvoje srdečního selhání zpomalit jeho progresi.

Obecná terapeutická doporučení

Při srdečním edému je bezpodmínečně nutné upravit životní styl a stravu. Tělo by nemělo zadržovat tekutiny. Je důležité dodržovat doporučení lékařů:

• Maximálně omezte konzumaci kuchyňské soli, jejíž denní dávka je 1-1,5 gramu.
• Zařaďte do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem draslíku: rýže, sušené meruňky, šípky, rozinky, ovesné vločky.
• Vyrovnejte množství tekutiny spotřebované za den (měli byste vypít ne více než 0,8-1 litru vody denně, včetně prvních chodů).
• Pro lehkou vlastní masáž chodidel.
• Noste elastické punčochy nebo použijte speciální obvaz, který pomůže snížit otoky.
• K výrobě koupelí nohou na bázi bylinných odvarů, studených obkladů.

Je důležité správně upravit režim práce a odpočinku (pokud člověk leží v posteli, musí být nohy položeny na polštář tak, aby byly v mírně zvednutém stavu).

Hlavním pravidlem, které podporuje účinnou léčbu, je přísné dodržování léčebného režimu srdečního selhání předepsaného lékařem.

Jak se zbavit otoků na dlouhou dobu?

Nemůžete sami začít užívat žádné léky, měnit dávkování předepsané lékařem nebo léky odmítat. Terapie zahrnuje nejen boj s příznaky srdečního selhání, ale také podporu činnosti hlavního orgánu. Bez léčby se délka života pacienta výrazně zkrátí.

Kromě medikamentózní terapie, kterou bude pacient dodržovat až do konce života, bude muset pravidelně podstupovat léčbu ve specializovaných sanatoriích. Pacientům jsou obvykle předepisovány následující léky:

1. Diuretika: "Hypothiazid", "Furosemid". Umožňují rychle odstranit přebytečnou tekutinu z těla a snížit závažnost edému.
2. Srdeční glykosidy: Digoxin. Tyto prostředky mají pozitivní vliv na myokard, stejně jako na práci srdce obecně: frekvence kontrakcí se snižuje a doba odpočinku se prodlužuje.
3. Sartans: Valsakor, Mikardis. Používají se ke snížení krevního tlaku. To pomáhá snižovat uvolňování tekutiny do tkáně a zabraňuje vzniku edému.
4. Draselné přípravky: Panangin, Aspartam. Díky nim je zajištěna srdeční regulace průtoku krve. Tento prvek přispívá k normálnímu přenosu excitačních signálů z nervového systému do svalové tkáně.
5. Beta-blokátory: Nebilet, Corvitol. Jsou potřebné ke zlepšení prokrvení životně důležitých orgánů.
6. Angioprotektory: Diosmin, Eskuzan. Tyto léky se používají k posílení cévních stěn. Nějak ovlivnit vývoj srdečního selhání. Jsou potřebné ke stabilizaci buněčného složení krve. Tyto léky také pomáhají snižovat závažnost otoků.

Léková terapie je předepsána přísně lékařem. Léky jsou předepsány s ohledem na stupeň vývoje patologie, přítomnost doprovodných onemocnění, celkový stav pacienta. Pozornost je také věnována možnosti kombinace několika léků.

S neúčinností konzervativní terapie, v extrémně obtížných případech vývoje patologie, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Nemusí vždy zcela eliminovat srdeční selhání a používá se spíše k udržení funkčnosti kardiovaskulárního systému.

Používá se několik typů operací: náhrada chlopně, instalace kardiostimulátorů, bypass koronární tepny.

Jakýkoli zásah na srdci je plný závažných komplikací, takže se zřídka provádí bez závažných indikací.

Někdy, aby se zachoval celkový stav srdce, lékaři umožňují použití lidových léků. Nejoblíbenější jsou následující recepty:

1. Odvar z libečku. Je nutné zalít 40 g drcených suchých surovin litrem převařené vody, vložit do vodní lázně a dusit asi 10 minut. Po 25minutové infuzi se lék filtruje a užívá se 4krát denně po 50 g. Bujón snižuje množství tekutiny v tkáních a snižuje intenzitu edému.
2. Lékárna infuze měsíčku lékařského. Jedna dávka je 20-30 kapek, v závislosti na závažnosti patologie. Je nutné užívat lék třikrát denně. Pomáhá rychle odstranit otoky a zlepšit srdeční činnost.
3. Odvar z přesličky. Budete potřebovat 2 polévkové lžíce surovin, které spaříte sklenicí vroucí vody. Vyluhování zabere 20 minut. Dále se vývar filtruje, používá se 65 ml 4krát denně. Zachovává funkčnost myokardu při srdečním selhání.
4. Nálev z kořene černého bezu. Je nutné jemně nakrájet 150 g surovin a nalít do ní 350 ml vodky. Nástroj musí být nasazen po dobu 10 dnů. Infuze by měla být filtrována a opilá 10-20 kapek před jídlem.

Lidové léky nejsou všelékem, který může zachránit člověka před srdečním selháním. Předpisy schválené lékařem však mohou zlepšit funkčnost orgánu.

Správná terapie a včasná diagnostika patologie může zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jeho trvání.