Rozdíly mezi bolestí srdce a neuralgií

Povaha bolesti s neuralgií

Bolestivost s neuralgií se objevuje v důsledku spasmu mezižeberních svalů nebo v důsledku sevření nervových zakončení v páteři. V druhém případě může být problémem exacerbace osteochondrózy, vzhled kýly nebo výčnělku.

Tento typ bolesti je charakterizován následujícími příznaky:

1. Nejčastěji je bolest silná, ale může se projevit i v podobě nějakého nepohodlí.
2. Zesílí po změně polohy těla (ohnutí, otočení), stejně jako při kašli nebo kýchání.
3. Projevuje se jako konstantní nebo záchvatovitá.
4. Pocity pálení, šití, lisování.
5. Doba trvání - od 1-2 hodin do několika dnů nebo více.
6. I nepatrný dotek na mezižeberní prostory nebo v paravertebrálních bodech činí bolest nesnesitelnou.
7. Ozáření je pozorováno v paži, zádech, krku, přední části hrudníku vlevo. Právě tento příznak často vede k falešné interpretaci příčiny onemocnění, neboť připomíná infarkt.
8. Kůže podél zachyceného nervu mění citlivost. Existuje parestézie (zkreslený pocit) ve formě pocitů pálení, plazení, brnění. Někdy si člověk stěžuje na necitlivost v postižené oblasti.
9. Záchvat je často doprovázen pocením, bledostí a křečemi svalových vláken. Poslední příznak je způsoben narušeným průtokem krve v této oblasti a podrážděním. Místní teplota klesá a oblast těla se ochladí.

Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit současně. Stává se ale, že se objeví jen jedno nebo dvě znamení. Stupeň jejich závažnosti závisí na prahu citlivosti a dalších individuálních charakteristikách.

Srdeční onemocnění s podobnými příznaky

Chci říci, že existuje mnoho srdečních a vaskulárních patologií, které jsou doprovázeny podobnými příznaky. Navrhuji zvážit nejčastější odchylky, pomůže to pochopit, zda srdce nebo neuralgie způsobily bolest.

Angina pectoris

Bolest se v tomto případě vyskytuje v oblasti srdečního svalu (ale nezapomeňte, že existují atypické záchvaty). Má rozlitý charakter, člověk není schopen uvést přesné místo. Jeho síla a popis je variabilní: může být lisovací, napichovací, řezací, pečící. Dává doleva do ruky, pod lopatku, krk, dolní čelist. Nezáleží na tom, v jaké poloze se tělo nachází, ale může být vyprovokováno fyzickým přetížením, nervovým stresem, ale i náhlým podchlazením nebo přehřátím.

V tuto chvíli se dostavuje strach ze smrti, dušnost se ztíženým dýcháním. Útok může být jednorázový, zaznamenává se 1-2krát denně nebo častěji. Jeho trvání je od 3-5 do 20 minut. Téměř stejné znaky jsou charakteristické pro infarkt myokardu. Ale na rozdíl od anginy pectoris záchvat obvykle trvá dlouho. Pacient na lůžku zaujímá určitou pozici - sedí se sklopenýma nohama nebo leží na několika polštářích. Více informací o angině pectoris a o tom, jak se s ní vypořádat, najdete v článku na odkazu.

Myokarditida

Zánětlivá onemocnění jsou doprovázena střední bolestivostí, která se vyznačuje monotónností. Vyskytuje se u 90 % všech pacientů. Popisují ji jako bolavou nebo drtivou. V akutním období se objevují známky zánětu (teplota, bolesti těla), dušnost se zhoršeným nádechem nebo výdechem. Anamnéza často odhalí nedávné infekční onemocnění. Neexistuje jasná závislost na fyzické aktivitě.

Často myokarditida simuluje anginu pectoris, zejména u starších lidí, kdy se do popředí dostává bolestivý syndrom a nedostatek vzduchu a zbytek příznaků je vyhlazený nebo se neobjevuje.

Perikaditida

Bolest s perikarditidou se postupně zvyšuje, ale s výskytem výpotku se může výrazně snížit nebo úplně zmizet. Je bodavá, řezná, dává do krku, zad, ramene, na pravou stranu, vydrží dlouho. Určitou úlevu přináší sezení s předklonem.

Při akutním suchém zánětu pokus o hluboký vstup zvyšuje bolest, proto s takovým onemocněním člověk dýchá často a mělce. Při auskultaci jsem v tomto případě jasně slyšel hluk pleurálního tření. Srdce bolí nejčastěji při tomto typu perikarditidy v apexu.

Pro kompletní kompilaci informací o perikarditidě a o tom, jak se léčí, klikněte sem.

Aneuryzma aorty

Příznaky tohoto akutního stavu jsou velmi podobné infarktu myokardu. Prudké zvýšení tlaku, stresu nebo fyzické aktivity může sloužit jako provokace. Bolest je trhavá, praskavá, lokalizovaná v retrosternální oblasti, vyzařuje do krku, dolní čelisti, pravé strany hrudníku, někdy probíhá podél páteře. Má vlnitý charakter. V některých případech se rozšiřuje do projekční oblasti břišní aorty a dokonce i do nohou.

Zároveň dochází k prudkým skokům v tlaku, při pádu může dojít až ke kolaptoidnímu stavu. Na levé a pravé ruce je asymetrie pulzu. Jakmile se pod výstelkou aorty začne hromadit krev, rychle se rozvinou příznaky anémie (bledá a modrá kůže, závratě).

Plicní embolie

Plicní embolie je doprovázena ostrou a silnou bolestí, která je lokalizována ve středu hrudní kosti, stejně jako vlevo nebo vpravo od ní. Může trvat od několika minut do 3-5 hodin a je spojena s dýchacími pohyby hrudníku. Zároveň vystupuje do popředí nedostatek vzduchu, prudký pokles tlaku až kolaps. Klinické projevy závisí na umístění trombu a jeho velikosti. Při zablokování lumen velkého úseku cévy se v horní části těla objeví cyanóza, arytmie se zvýšením frekvence pulsace. Při ucpání drobných tepen se vyvíjí modrá kůže, dušnost, bolest je nejčastěji střední, objevuje se kašel a sputum poseté krví.

Jak rozlišit

K rozlišení bolesti srdce od neuralgie a jiných patologií, které jsou úspěšně maskovány kardialgií, je nutné vzít v úvahu následující faktory:

• doba trvání;
• lokalizace a hloubka;
• provokativní faktory;
• léky na zmírnění příznaků.

Při snaze zjistit příčinu vždy dbám na doprovodné příznaky. To umožňuje poměrně přesnou diagnózu onemocnění, a to i ve fázi předběžného průzkumu, před použitím dalších výzkumných metod.

Angina pectoris trvá 3-20 minut a srdeční záchvat je charakterizován dlouhodobým záchvatem (stejná bolest je zaznamenána se zánětem myokardu, perikarditidou a aneuryzmatem). Různá intenzita a trvání utrpení jsou pozorovány u sevřeného nervu, myositidy.

Je nutné určit hloubku a lokalizaci bolesti. V případě srdeční patologie nebo vaskulárních problémů je to vnitřní, jako by šlo ven. Povrchové pocity jsou charakteristické pro neuralgii, zánět svalů. V tomto případě je možné pomocí palpace odlišit porušení od bolesti v srdci.

Psycho-emocionální stres nebo fyzické přetížení se stávají provokujícími faktory pro rozvoj onemocnění koronárních tepen. Poslední faktor může také vyvolat exacerbaci osteochondrózy, kýly. Myositida se naopak vyskytuje na pozadí celkového zánětu, hypotermie nebo intoxikace.

Pokud je záchvat zmírněn sublingválním podáním nitroglycerinu, je třeba předpokládat anginu pectoris. U infarktu myokardu, akutního aneuryzmatu nebo tromboembolie se takový efekt výrazněji neprojeví, v tomto případě pomohou pouze narkotická analgetika, která jsou pacientovi podávána ihned po přijetí na oddělení. Abychom odlišili interkostální neuralgii od bolesti srdce, měli bychom vědět, že první patologie se dobře hodí k eliminaci pomocí nesteroidních protizánětlivých léků a použití myorelaxancií a srdeční problémy nelze tímto způsobem vyřešit.

Požadované zkoušky

Když se s takovými jevy setkám, okamžitě pacienta posílám na EKG. To platí zejména pro osoby po 45. roce života, i když příznaky nejsou typické pro ischemii myokardu. Je lepší se ujistit, že člověku nehrozí nebezpečí, a teprve poté v klidu provádět terapii neurologických či jiných abnormalit. U anginy pectoris by mělo být provedeno EKG se stresem, protože když je syndrom bolesti odstraněn, nemusí vykazovat změny.

V některých případech je nutné použít jiné instrumentální metody:

1. Koronární angiografie. Provádí se pomocí zavedení kontrastu a pomáhá určit přítomnost zúžení v cévách srdce.
2. EchoCG. K tomu se používá ultrazvuk. Umožňuje vám vidět strukturu komor srdečního svalu, stav ventilů, tloušťku stěn, přítomnost zánětlivých procesů.
3. Tomografie obratlů (nebo MRI). Provádí se po vyloučení srdeční patologie. Při manipulaci se hodnotí velikost meziobratlových prostor a stav kostní tkáně, přítomnost výběžků plotének a porušení neurovaskulárních kořenů.

Laboratorně se hodnotí biochemické markery (ALT a AST), jejich zvýšení svědčí pro rozvoj srdečního infarktu nebo myokarditidy. Modernějšími metodami pro stanovení akutní nekrózy je zvýšení koncentrace troponinů v krvi.

Jak odstranit bolest

Poskytování pomoci závisí na příčině bolesti, provádí se takto:

1. "Nitroglycerin" a "Aspirin" během anginy pectoris.
2. "Analgin" nebo "Ibuprofen" pro sevření kořenů. Současné použití mastí a gelů "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. V případě srdečního infarktu, aneuryzmatu nebo embolie se úleva od záchvatu provádí na jednotce intenzivní péče s použitím narkotických analgetik.

V případě ozařování bolesti do břišní oblasti by člověk neměl samostatně předepisovat léčbu před příjezdem lékaře. To pomůže vyloučit akutní stav břišních orgánů.