Srdce bolí a dává levé ruce: proč a co dělat

Jak nebezpečná je bolest srdce

Bolest je přirozená reakce těla, která má varovat před vývojem určité patologie. Absence vhodného mechanismu pro člověka by se stala osudnou, protože bychom nic necítili a mohli zemřít na domácí zranění. Co však znamená bolest v oblasti srdce? Podobný příznak alarmuje každého člověka a je důvodem k obavám. A z dobrého důvodu. Podle statistik onemocnění kardiovaskulárního systému s jistotou vede v celkové úmrtnosti obyvatel celé planety.

Proto je velmi důležité včas odlišit příčinu bolesti na hrudi, aby bylo možné zvolit adekvátní způsob léčby. Ignorování příznaku je kontraindikováno kvůli riziku rozvoje nevratných změn v myokardu, které mohou být smrtelné.

Možné následky srdečních onemocnění doprovázených bolestí srdce:

• nekróza (smrt) jednotlivých buněk nebo celých oblastí myokardu;
• progrese srdečního selhání;
• tvorba srdečních aneuryzmat, což jsou vakovité výčnělky jedné z jejích stěn;
• stagnace krve v plicích s přidáním příznaků, jako je kašel, dušnost, zhoršení celkového zdravotního stavu atd.;
• porušení srdečního rytmu.

Nepanikařte však předčasně. Bolest srdce není vždy příznakem infarktu myokardu. Existuje řada dalších patologií, které mohou mít podobný klinický obraz, ale s příznivější prognózou.

Etiologie

Bolest nebo nepohodlí v oblasti hrudníku je důvodem k návštěvě lékaře. To platí zejména pro pacienty s vysokým rizikem rozvoje srdečního infarktu nebo jiných forem ischemické choroby srdeční (ICHS).

Faktory přispívající k výskytu odpovídajícího příznaku:

• aterosklerotické onemocnění koronárních tepen;
• nadváha (zde si můžete vypočítat index tělesné hmotnosti);
• kouření;
• chronické zánětlivé procesy v těle (tonzilitida, sinusitida atd.);
• onemocnění periferního nervového systému.

Tyto faktory jsou mechanismy, které spouštějí patogenetický mechanismus rozvoje bolesti. V závislosti na individuálních vlastnostech každého organismu je pozorována odlišná intenzita příznaku.

Mechanismus bolesti na hrudi:

• ischemie - rozpor mezi potřebou kyslíku pro provoz hlavního "čerpadla" v lidském těle a objemem jeho příjmu;
• zánětlivý proces bakteriálního, virového nebo plísňového původu;
• traumatické poranění;
• neurologické problémy.

V závislosti na mechanismu vzniku nepříjemného příznaku se bude lišit jeho povaha a stížnosti, které pacient řeší. Lékař potřebuje rychle pochopit situaci, aby mohl potvrdit nebo vyloučit život ohrožující diagnózy s volbou optimálního způsobu léčby člověka.

Pokud ke mně například přijde pacient na schůzku a stěžuje si, že mu bolest srdce vyzařuje do levé paže, beru ho především jako potenciálního kandidáta na infarkt myokardu. Nejprve musím vyloučit tuto diagnózu a teprve poté lze další diferenciaci provádět v uvolněnějším režimu.

Běžná onemocnění

Nejnebezpečnější a nejčastější příčinou vyvolávající bolest v oblasti hrudníku s migrací do paže je infarkt myokardu. Patologie je formou ischemické choroby srdeční a každoročně si na celém světě vyžádá miliony životů.

Charakteristické příznaky bolesti při infarktu, které by si měl každý zapamatovat:

• výrazná intenzita (v 80 % případů);
• tlaky nebo pocity pálení. Pacienti někdy říkají, že jim „šlápl na hruď“ slonem;
• trvání více než 30 minut;
• necitlivost nebo ozáření (rozšíření) v levé paži, lopatka odpovídající polovině krku nebo čelisti.

Pacienti s podobnými klinickými příznaky jsou vždy urgentně odesláni na specifickou diagnostiku (EKG, krevní test na troponin I, Echo-KG, koronarografie) k ověření srdečního infarktu a provedení vhodné léčby.

Kromě srdečního infarktu je bolest na hrudi často důsledkem následujících stavů:

1. Stabilní, variantní a nestabilní angina pectoris. Princip rozvoje příznaků je stejný jako u infarktu, ale bez nekrózy myokardu.
2. Perikarditida. V důsledku zánětu vnějšího pláště srdce na pozadí bakteriální, virové nebo plísňové infekce jsou podrážděny specifické receptory, což vede ke vzniku příznaku.
3. Ischias na hrudi. V tomto případě je bolest v srdci lokalizována na malé ploše a má bodavý charakter. Pozoruhodná zůstává necitlivost rukou a prstů, která se vyvíjí v důsledku stlačení nervových zakončení, která vycházejí z otvorů v odpovídající části páteře.
4. Myokarditida. Bolest je méně výrazná. Necitlivost rukou je v tomto případě mnohem méně častá.
5. Vegetavaskulární dystonie (VVD) (další podrobnosti o tomto stavu viz video níže). Pacienti s touto diagnózou si téměř vždy stěžují na bolesti srdce. Symptom může být doprovázen migrací do paže, ale závažnost klinických symptomů je nižší než u ischemické choroby srdeční.

Včasná diagnostika příčiny akutní bolesti zlepší prognózu pro pacienta a zabrání rozvoji komplikací, jako je srdeční selhání, fatální arytmie a ruptury myokardu.

Vzácná onemocnění

Výše popsaná onemocnění zůstávají nejčastějšími příčinami akutní bolesti na hrudi se znecitlivěním paže. V mé praxi však byli pacienti, kteří s podobnými (téměř) příznaky netrpěli onemocněním koronárních tepen ani VSD.

Vzácné kardiologické patologie:

1. Syndrom zlomeného srdce (Takotsubo). Patologie je doprovázena prudkým poklesem funkce myokardu na pozadí stresu. Klinika připomíná infarkt, ale fatální komplikace se nevyvíjejí.
2. Mechanické poškození. V tomto případě existuje jasná příčinná souvislost mezi traumatem hrudníku a jeho symptomy.
3. Onkologická patologie. Nádory srdce jsou vzácné. S prorůstáním novotvarů do perikardu se však může objevit odpovídající klinický obraz.