Enap: návod k použití, indikace a kontraindikace

Mechanismus působení

Mezi nejdůležitější faktory ovlivňující stav hemodynamiky a zejména krevního tlaku patří fungování systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Aktivace tohoto řetězce biologicky aktivních látek vede ke zvýšení tlaku, inhibici - ke snížení. Enalapril blokuje práci enzymu konvertujícího angiotenzin, který přeměňuje neaktivní angiotenzin I na aktivní angiotesin II. Tento peptid má dvě vlastnosti. Za prvé způsobí křeče krevních cév, čímž se zvýší periferní odpor. Za druhé, stimuluje tvorbu a sekreci aldosteronu, hormonu, který brání vylučování vody z těla, a tím zvyšuje BCC (objem cirkulující krve).

Blokáda ACE tedy vede ke snížení syntézy angiotenzinu II a následně ke snížení objemu cirkulující krve a periferního vaskulárního odporu, což má za následek pokles krevního tlaku. To také přispívá ke zvýšení ejekční frakce, oslabení pre- a afterloadu, což umožňuje zmírnit projevy srdečního selhání a způsobuje regresi ventrikulární hypertrofie.

Kromě toho je Enap schopen působit jako diuretikum, čehož je dosaženo dvěma mechanismy. Za prvé inhibicí ACE, která snižuje aktivitu aldosteronu, který podporuje zadržování tekutin. Za druhé blokováním využití bradykininu, který naopak stimuluje syntézu prostaglandinů, které mají vazodilatační (vazodilatační) a diuretický (diuretický) účinek.

Současně s hypotenzním účinkem Enap nesnižuje průtok krve mozkem. Další výhodou je absence „abstinenčního syndromu“ – prudkého zvýšení tlaku po ukončení užívání léku.

Indikace a aplikační vlastnosti

Existují následující indikace pro použití Enapu:

• esenciální arteriální hypertenze ve všech fázích;
• renovaskulární hypertenze;
• symptomatická hypertenze;
• chronické srdeční selhání;
• ischemická choroba (angina pectoris, srdeční infarkt);
• dysfunkce levé komory (včetně asymptomatické);
• mikroalbuminurie.

Studie ukázaly, že lék má dobrý účinek na léčbu hypertenze u dětí od 6 let, přičemž je zcela bezpečný. Léčba enalaprilem obvykle trvá dlouhou dobu, jak může být požadováno, dokonce i po celý život (s výjimkou okolností, kdy je nutné lék vysadit).

Jak lék užívat a v jakých dávkách?

Enap je dostupný v tabletách a ve formě injekčního roztoku.

Tablety Enap se polykají bez žvýkání s běžnou pitnou vodou. Na jídle v tomto případě nezáleží, lék můžete užívat jak před ním, tak po něm, hlavní je, že je systematický a zároveň. V průběhu léčby je zakázáno dělat přestávky. Pokud jste z jakéhokoli důvodu zmeškali schůzku, musíte si vzít pilulku co nejdříve, aniž byste změnili dávku. Dávkování by měl upravovat pouze kardiolog v závislosti na stavu pacienta.

U arteriální hypertenze začněte s 5 mg 1krát denně. Poprvé pacienti vyžadují lékařský dohled po dobu nejméně 2 hodin. V případě potřeby se pro dosažení požadovaného klinického výsledku provedou další úpravy dávkování. Každých 7-14 dní je dovoleno přidat 5 mg (obvykle přestat na 10-20 mg). Maximální denní dávka není vyšší než 40 mg. Navíc se dá rozdělit na dvě části.

Pokud pacient souběžně užívá diuretikum, počáteční dávka se sníží na 2,5 mg / den. Totéž bude platit při nízké hladině sodíku (méně než 130 mmol) nebo při zvýšeném obsahu kreatininu (více než 140 μmol / l), stejně jako při renální hypertenzi.

V případě onemocnění ledvin je dávkování předepsáno podle indikátorů clearance kreatininu (CC). S CC více než 30 začínají od 5 mg / den, s CC méně než 30 - od 2,5 mg / den. Pokud pacient podstupuje hemodialýzu, ve vhodné dny se dávka sníží na 2,5 mg a poté se upraví podle tlaku.

Pro pacienty po 50 letech je charakteristický silnější a delší účinek léku, proto se doporučuje začít s 1,25 mg / 1krát denně.

K léčbě projevů srdečního selhání je zahajovací dávka 2,5 mg/1krát denně, poté se během 2–4 týdnů zvyšuje na klinicky účinnou (obvykle až 10 mg/den). Maximální denní dávka by neměla být vyšší než 20 mg / 2krát.

U dysfunkce levé komory je indikována počáteční dávka 2,4 mg/2krát denně, která se nakonec zvýší na 10 mg/2krát denně.

Pamatujte, že pouze odborník může správně vypočítat dávku. Nepoužívejte samoléčbu, může to způsobit rozvoj závažných komplikací.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Enalapril je kontraindikován za následujících stavů:

• zvýšená individuální citlivost (i k ostatním členům této skupiny);
• anamnéza závažných alergických reakcí (spojených s dříve používanými inhibitory ACE, idiopatické);
• období kojení (laktace);
• hormonální patologie (diabetes mellitus)
• těhotenství;
• chronické nebo akutní selhání ledvin;
• porfyrie;
• děti do 6 let.

Spolu s užíváním léku je zakázáno užívání alkoholu, protože v tomto případě může Enap způsobit arteriální hypotenzi.

Nežádoucí účinky Enapu se vyskytují poměrně vzácně – častěji při překročení dávky nebo při nedodržení pokynů lékaře. Obvykle jsou mírné. Nebojte se tak velkého seznamu - zde jsou brány v úvahu i ty reakce, které se vyvíjejí s velmi nízkou pravděpodobností, zejména na pozadí jiných onemocnění.

Na straně orgánů kardiovaskulárního systému lze pozorovat následující:

• hypotenze;
• kolaps, mdloby;
• angina kardialgie;
• poruchy rytmu.

Nervový systém může mít následující příznaky:

• závratě, poruchy spánku;
• astenický syndrom;
• zvýšená excitabilita;
• porucha sluchu, zraku, smysl pro rovnováhu;
• vegetativní poruchy;
• poškození sluchu, zraku, rovnováhy, tinnitus;

Na straně dýchacího systému jsou:

• dušnost, bronchospasmus, astma;
• kašel;
• faryngitida, rýma.

Gastrointestinální trakt je charakterizován:

• dyspeptické poruchy, průjem nebo zácpa;
• pankreatitida, hepatitida vyvolaná léky;
• zvýšení hladiny bilirubinu (včetně výskytu žloutenky) a aktivity transamináz;

Z urogenitálního systému:

• močový syndrom;
• impotence, gynekomastie, snížené libido.

Dermatologické a alergické reakce:

• fotosenzitivita, alopecie;
• vyrážka;

Návod k použití Enap obsahuje větší seznam nežádoucích účinků, můžete se s nimi seznámit na příbalovém letáku.

Téměř všechny tyto změny jsou mírné, zcela reverzibilní a vymizí po vysazení léků nebo úpravě dávkování.

Nedoporučuje se používat tento lék v kombinaci s následujícími léky:

• draslík šetřící diuretika;
• antidiabetická činidla;
• lithium přípravky.

Závěry

Lék Enalapril "Enap" patří do skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu, má silný hypotenzní a mírně diuretický účinek. Úspěšně se používá v boji proti všem typům arteriální hypertenze a také pomáhá při chronickém srdečním selhání při komplexní terapii mnoha dalších onemocnění.

V průběhu let se lék ukázal jako účinný a bezpečný lék s velmi vzácnými výskyty vedlejších účinků. Správné dávkování a zodpovědné dodržování pokynů lékaře přispěje k úspěšné a neškodné léčbě tímto lékem.