Aplikace Nifecard: pokyny a indikace

Nifecard: složení a původ léku

Lék Nifecard je jednou z retardovaných forem derivátů dihydropyridinu ze třídy pomalých blokátorů vápníkových kanálů (CCB). Hlavní účinek je realizován narušením vedení vápníku do buněk, relaxací hladkých svalových vláken a snížením periferního odporu v krevních cévách.

Nifecard INN (mezinárodní nechráněný název léku) - Nifedipine.

Lék je dostupný ve formě tablet s transformovaným uvolňováním. Zvláštnost struktury povrchového filmu léčiva poskytuje pomalé zvyšování koncentrace aktivních molekul v krevní plazmě, prodloužení účinku až na 24 hodin.

Složení 1 tablety Nifecard v závislosti na formě uvolňování je uvedeno v tabulce.

Lék se vyrábí v papírové krabičce obsahující 10 hliníkových blistrů po 10 tabletách. Výrobek je kulatý, konvexní na obou stranách formy, na povrchu jsou vyraženy symboly NDP 30 (NDP 60 - v závislosti na dávkování). Barva se může lišit od světle žluté po oranžovou, světle hnědou.

Povolené analogy Nifecard: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.

Indikace pro použití

Celá skupina léků CCB je využívána především v kardiologické nebo neurologické praxi kvůli účinku na cévní systém. Deriváty dihydropyridinu mají větší vliv na cévy mozku, méně na koronární tepny.

Návod k použití Nifecard zdůrazňuje hlavní indikace:

• hypertenze (přetrvávající zvýšení tlaku nad 140/90 mm Hg);
• stabilní forma námahové anginy pectoris;
• Prinzmetalova vazospastická (variantní) angina pectoris;
• Raynaudův syndrom;
• vegetativně-vaskulární dystonie, která probíhá podle hypertenzní varianty;
• prevence ischemických cévních mozkových příhod u pacientů s hypertenzí;
• difuzní spazmus jícnu.

Při jakém tlaku užívat a v jaké dávce?

Výběr léčby arteriální hypertenze se provádí titrací (neustálá úprava dávky léku), v závislosti na citlivosti pacienta a cílových ukazatelích.

Přibližný začátek terapie Nifecard pro léčbu hypertenze:

• Stupeň 1 (systolický 140-160 mm Hg / diastolický 90-100 mm Hg) - 30 mg (1 tableta) jednou denně;
• Stupeň 2 (160-180 / 100-110 mm Hg) - 30 mg jednou denně, s neúčinností - 2krát denně;
• Stupeň 3 (více než 180/110 mm Hg) - 60 mg 1krát denně, s neúčinností - 60 + 30 mg 1krát denně. Alternativní léčba - 60 mg Nifecard + lék ze skupiny betablokátorů.

Nifecard patří do skupiny moderních retardovaných léků, jejichž užívání předpokládá monoterapii (1 lék) 1-2x denně.

Kdy užívat 30 mg?

Dávka léku 30 mg se považuje za zahajovací terapii pro léčbu pacientů s:

• stabilní námahová angina pectoris;
• mírná arteriální hypertenze 1 stupně (bez komplikací z cílových orgánů);
• Prinzmetalova angina;
• vegetativní dystonie;
• Raynaudův syndrom;
• patologie jater, včetně pití alkoholu (schopnost vylučovat lék se snižuje, což vede ke zvýšení koncentrace a prodloužené cirkulaci v krvi);
• pacienti starší 65 let;
• diabetes mellitus (střední a vysoké dávky přispívají ke zvýšení hyperglykémie).

Kromě toho současné užívání s jinými léky zpomaluje podávání léku. Použití přípravku Nifecard 30 se doporučuje při užívání Azithromycinu, Cimetidinu, Fluoxetinu, Diltiazemu, Ketoconazolu, léků na léčbu infekce HIV.

Kdy užít dávku 60 mg?

Léčba středními a vysokými dávkami nifedipinu se doporučuje pro:

• arteriální hypertenze 2 a 3 stupně;
• s neúčinností nebo kontraindikací beta-blokátorů a ACE inhibitorů (angiotensin-konvertující enzym);
• při současném užívání s kyselinou valproovou, fenobarbitalem, rifampicinem (léky, které urychlují vylučování přípravku Nifecard z těla).

Léčba anginy pectoris vysokými dávkami nifedipinu podle studií zvyšuje riziko komplikací a úmrtí.

Výběr dávky léku se provádí pod dohledem lékaře s kontrolou stavu pacienta a výsledky paraklinických studií.

Kontraindikace užívání léku

Vlastnosti působení účinné látky na lidské orgány a systémy, fáze transformace určují přítomnost kontraindikací pro použití přípravku Nifecard.

Lék je zakázán pro pacienty s:

• arteriální hypotenze (systolický tlak pod 90 mm Hg);
• stenóza aortálního otvoru nebo mitrální chlopně 3-5 stupňů;
• hypertrofická kardiomyopatie (obstrukční varianta);
• systolická dysfunkce levé komory (ejekční frakce na ultrazvuku - méně než 45%);
• nestabilní angina pectoris;
• těhotenství (po 20 týdnech se jmenování provádí, když přínos převyšuje riziko pro dítě);
• akutní infarkt myokardu (období až 28 dní);
• dekompenzace kontraktilní funkce myokardu (u chronických onemocnění) s rozvojem plicního edému, ascitu, hydroperikardu;
• nedostatek laktázy a další formy fermentopatií spojených se střevní absorpcí.

Opatrné používání přípravku Nifecard se doporučuje u pacientů s poruchou funkce jater, rezistentní arteriální hypertenzí, diabetes mellitus, sinusovou bradykardií a syndromem sinusové zástavy.

Nežádoucí účinky při užívání léku

Nežádoucí reakce po použití Nifecard jsou spojeny s aktivací sympatického nervového systému, celkovým poklesem krevního tlaku.

Hlavní vedlejší účinky léku:

• tachykardie (bušení srdce);
• pocit tepla, zarudnutí obličeje a krku;
• supraventrikulární arytmie (nejčastěji fibrilace síní);
• otoky kotníků, nohou a hřbetu ruky;
• hypotenze (snížení krevního tlaku), projevující se bolestí hlavy, závratí, slabostí;
• dyspeptické projevy: průjem, anorexie, nevolnost, zvracení a sucho v ústech;
• deprese, únava, nespavost.

Často po vysazení léku se vyvine abstinenční syndrom s prudkým zvýšením krevního tlaku a výskytem bolesti na hrudi. V tomto případě se doporučuje postupné snižování dávky nebo přechod na nízkodávkové náhražky.

Závěry

Použití přípravku Nifecard má řadu výhod při léčbě variantní a stabilní námahové anginy pectoris, hypertenze a dalších onemocnění spojených se spasmem hladkého svalstva cév. Dostupnost, účinnost a snadná aplikace (1 tableta 1-2x denně) činí z léku lék první volby u citlivých pacientů. Určení indikací, výběr dávky provádí ošetřující lékař v závislosti na vlastnostech pacienta.