Období těhotenství je charakterizováno omezením širokého spektra léků z důvodu citlivosti ženského těla na užívané léky. V gynekologické praxi je předepisování léků prováděno s posouzením možných rizik a přínosů pro matku a dítě. "Curantil" je jedním z léků používaných k léčbě patologií těhotných žen. Lék se používá ke zlepšení reologických vlastností krve, mikrocirkulace v placentární tkáni a normalizaci hemodynamiky v děložních cévách.
K čemu a proč se "Curantil" používá během těhotenství?
"Curantil" je zástupcem třídy protidestičkových látek - léků, které zabraňují slepování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin.
Mechanismus účinku a hlavní terapeutické účinky "Curantil" jsou uvedeny v tabulce:
| Farmakodynamické účinky | Klinický význam |
|---|---|
| Zvýšená syntéza prostaglandinu-1 |
|
| Potlačení aktivity fosfodiesterázy v krevních destičkách (akumulace cAMP uvnitř buňky) |
|
| Normalizace poměru koncentrací prostacyklinu a tromboxanu A2 |
|
| Zvýšená syntéza oxidu dusnatého (NO) |
|
| Stimulace tvorby cAMP adenosinem | Doplnění energetických zásob organismu |
Další vlastnosti "Kurantila":
- stimulace angiogeneze a erytropoézy (syntéza nových cév a erytrocytů);
- zvýšená hustota stěn tepen v placentě;
- zlepšení elasticity membrány erytrocytů (umožňuje proniknout skrz lumen tenkých kapilár);
- stimulace sekrece interferonu (prostředek nespecifické imunity proti virové infekci);
- prevence dystrofických změn v placentě.
Placentární insuficience (FPI) je jedním z hlavních problémů v porodnictví a perinatologii, který vede k malnutrici, chronické hypoxii a intrauterinní smrti plodu.
Mechanismus vývoje patologie je spojen s porušením trofické, hormon-syntetizující a metabolické funkce placenty. Nedostatek krevního oběhu mezi organismy matky a dítěte je příčinou smrti plodu (zamrznutí) nebo zastavení vývoje.
Patogenetické vazby FPN:
- nedostatek prostacyklinů a oxidu dusnatého vede k těžkému vazospasmu;
- ložiska placentární ischemie se vyvíjejí kvůli zhoršenému průtoku krve v křečových tepnách;
- poikilocytóza a anémie (nedostatečné množství hemoglobinu a změněná forma červených krvinek) snižují dodávku kyslíku do tkání placenty a dítěte.
Chronická hypoxie, intrauterinní růstová retardace (IUGR), dysfunkce placenty a amnia (oligohydramnion), preeklampsie jsou patologické stavy v porodnictví způsobené hemodynamickými poruchami.
"Curantil" je ředidlo krve, zlepšuje výměnu plynů mezi matkou a plodem, obnovuje poškozené buněčné stěny erytrocytů. Spektrum terapeutických účinků určuje široké použití léku v porodnické a gynekologické praxi.
Návod k použití
Curantil je lék předepisovaný kardiology, terapeuty, cévními chirurgy a porodníky.
Indikace pro použití léku během těhotenství:
- mírná preeklampsie;
- chronická fetální hypoxie;
- nedostatek vody;
- prevence hyperagregace u pacientů s protetickými chlopněmi, fibrilace síní;
- FPN;
- ZVUR;
- předčasné zrání placenty;
- onemocnění periferních cév u těhotných žen s rizikem tromboembolických komplikací;
- časté respirační virové infekce během těhotenství;
- prevence potratu u rizikových pacientek (při plánování).
"Curantil" nemá žádný embryotoxický účinek, proto je považován za bezpečný lék v jakémkoli trimestru těhotenství.
Biologická dostupnost léčiva je 35-65%. "Curantil" se rychle vstřebává v žaludku a váže se na albumin o 95%. Maximální koncentrace je dosaženo 1 hodinu po perorálním podání.
Lék je za účasti kyseliny glukuronové přeměněn jaterními buňkami na neúčinnou látku (monoglukuronid) a je vylučován do lumen střeva žlučí.
Omezení užívání léku je způsobeno rizikem krvácení, hemodynamické destabilizace a metabolických poruch. Kontraindikace pro použití "Curantil":
- nesnášenlivost složek léku;
- akutní formy ischemické choroby srdeční (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris);
- subvalvulární aortální stenóza;
- dekompenzované oběhové selhání;
- arteriální hypotenze (nízký krevní tlak);
- poruchy rytmu (ventrikulární tachykardie, extrasystoly vysokého stupně);
- genetická a získaná hemoragická diatéza (hemofilie, Schönlein-Henochova vaskulitida);
- ulcerózní léze trávicího traktu (Crohnova choroba, nespecifická kolitida);
- poškození ledvin a jater;
- bronchiální astma.
Dlouhodobé užívání léku, překračování terapeutické dávky je doprovázeno rozvojem vedlejších účinků. Nejběžnější skupiny nežádoucích účinků při užívání "Curantil" jsou uvedeny v tabulce.
| Patogeneze | Klinické projevy |
|---|---|
| Snížení krevního tlaku |
|
| Alergické reakce |
|
| Protidestičkové působení |
|
Při předávkování dochází k prudkému poklesu tlaku, bolestem v oblasti srdce, tachykardii, pocitu tepla po celém těle, celkové slabosti a závratím.
Algoritmus akcí v případě otravy "Curantil":
- výplach žaludku (doma - pokuste se vyvolat zvracení);
- příjem sorbentů ("Aktivní uhlí", "Sorbeks");
- zavolat záchranku.
V nemocničním prostředí se používají prostředky ke zvýšení cévního tonu, korekci objemu cirkulující tekutiny a počtu krevních destiček.
Jak správně pít: dávky a pravidla příjmu?
"Curantil" je lék, který vyžaduje dynamickou kontrolu jeho použití. Základní doporučení pro užívání léku:
- tablety je nutné spolknout (bez žvýkání) a zapít velkým množstvím tekutiny;
- hodinu před schůzkou se doporučuje vypít sklenici čisté vody - aby se zabránilo syndromu krádeže;
- pití kávy nebo silného čaje při užívání "Curantil" snižuje účinnost léku;
- pravidelné používání přípravku ve stejnou denní dobu (po dohodě s lékařem).
Dávkování "Curantil" během těhotenství pro léčbu různých patologií je uvedeno v tabulce.
| Choroba | Režim příjmu |
|---|---|
| Placentární nedostatečnost | 25-50 mg 3krát denně jednu hodinu před jídlem |
| ZVUR | 25 mg 3krát denně |
| Preeklampsie | 50 mg 3krát denně |
| Opakované virové infekce | 100 mg jednou týdně. Délka kurzu je 2 měsíce. |
Pro těhotné ženy se známkami trombofilie (zvýšená koagulace), poruchami průtoku krve infekční geneze je povoleno zvýšení denní dávky na 450-600 mg nebo kombinace "Curantil" s jinými antikoagulačními (protidestičkovými) látkami.
Kontrola účinnosti a bezpečnosti se provádí pomocí:
- koagulogramy (laboratorní analýza srážení krve);
- stav plodu: posouzení poruch, kardiotokografie (CTG), biofyzikální profil (BPP);
- dopplerometrie průtoku krve v placentárních cévách.
Jak dlouho používat a jak dlouho začít?
Lék "Curantil" má kumulativní účinek, takže průměrná doba trvání kurzu je nejméně 28 dní od okamžiku diagnózy.
Léčebný režim pro patologické stavy těhotenství:
- FPN – 8 týdnů, následuje přestávka (1 měsíc) k posouzení účinnosti a stavu plodu.
- Preeklampsie - 2 týdny - 2 měsíce. Doba trvání kurzu je určena závažností patologie, gestačním věkem a individuální citlivostí na lék.
- ZVUR - kurzy 2-4 týdny s kontrolou BPP každých 7-10 dní.
Analogy léku: co může nahradit "Curantil"?
Originální lék vyrábí německá farmaceutická společnost Berlin-Chemie. Průměrné náklady na balení 100 tablet jsou 500-800 rublů. V Rusku jsou velmi žádaná generika – levnější produkty s podobným chemickým složením.
Analogy "Kurantila":
- "Dipyridamol" v dávce 25 a 75 mg (Rusko);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turecko);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Španělsko) - ampule pro intravenózní podání;
- Sanomil-Sanovel (Turecko).
Těhotným ženám je zakázáno nezávisle nahradit lék generickým lékem bez předchozí konzultace s gynekologem.
Závěry
Protokoly komplexní terapie porodnických patologií doporučují "Curantil" během těhotenství k normalizaci průtoku krve placentou. Droga umožňuje ovlivnit počáteční vazby systému koagulace krve, zlepšuje hemodynamiku mezi tělem matky a dítěte. Přípravek proniká hematoplacentární bariérou bez embryotoxického účinku na plod. Samoléčba Curantilem během těhotenství je přísně zakázána kvůli riziku nežádoucích následků pro matku a dítě (například pokles systémového tlaku nebo masivní krvácení). Před použitím "Curantil" si musíte přečíst pokyny.
