Co způsobuje zánět středního ucha - příčiny zánětu

Zánět středního ucha (zánět vnějšího, středního nebo vnitřního ucha) se může objevit u člověka v jakémkoli věku, i když u dětské populace je výskyt patologie mnohem vyšší. Když se objeví zánět středního ucha, první a nejnaléhavější otázka bude: "Co vedlo k onemocnění?" Prevence jakékoli nemoci je založena na znalosti toho, jaké faktory určují její rozvoj. Příčiny zánětu středního ucha jsou důležité při volbě léčby, neboť etiotropní terapie je jednou z klíčových možností. Je zaměřen přímo na vyvolávajícího infekčního agens. Vzhledem k tomu, že zánětlivá léze ucha se může projevovat v různých formách, mít různý charakter průběhu, je vhodné zvážit etiologii každého typu zánětu středního ucha zvlášť.

Otitis externa

Vnější ucho je první, kdo přichází do kontaktu s poškozujícími faktory. Nevhodné používání hygienických pomůcek nebo nevhodné chování při koupání v jezírku jsou jen dva z mnoha důvodů rozvoje zánětlivého procesu, který se nazývá otitis externa. Kůže boltce a zevního zvukovodu je velmi jemná, proto i drobné škrábance působí mimořádně nepříznivě. U vnějších otitis media jsou často zaznamenány kombinované procesy (účast na rozvoji zánětu nejen mikrobiální, ale i mykotické flóry), chronický průběh onemocnění.

Abychom pochopili, co způsobuje zánět středního ucha, je třeba nejprve věnovat pozornost existenci dvou forem - omezené a difúzní. V prvním případě se ve zevním zvukovodu objeví furuncle, což je chápáno jako akutní hnisavý zánět vlasového folikulu. Ve druhém je postižena velká oblast kůže vnějšího ucha. Mezi důvody pro rozvoj otitis externa patří:

1. Poškození kůže.
   Narušení celistvosti kůže nemusí být navenek viditelné. Zvyk dráždit kůži boltce a zvukovodu různými předměty (například sponkami do vlasů, tužkou) nebo nehty vytváří „bránu“ pro infekci. I u zdravého člověka je povrch kůže ucha obýván různými mikroorganismy. A na prstech a nesterilních předmětech vstřikovaných do ucha mohou být bakterie zdraví nebezpečné. Ke spuštění infekčně-zánětlivého procesu stačí škrábnutí, které nelze pohledem rozlišit (navíc je nepravděpodobné, že bude možné vyšetřit kůži zvukovodu bez speciálních nástrojů). Vzniká tak „začarovaný kruh“ – zánět způsobuje svědění a svědění naopak vybízí pacienta ke škrábání kůže, což způsobuje další trauma. Důležité je nejen mechanické poškození, ale také poškození chemické a tepelné.
2. Nesprávná péče.
   Ucho zdravého člověka je systém, který se stará o včasnou likvidaci nečistot. Ušní maz se na rozdíl od všeobecného přesvědčení nehromadí a sirná zátka se pravděpodobně vytvoří, když se síra zatlačí hluboko do zvukovodu vatovým tamponem, než když odmítnete vyčistit ucho. obvykle. Přebytečná síra se odstraňuje sama – například při mluvení nebo kašli. Ušní toaleta je nezbytná, pokud existují náznaky - například s houbovou nebo hnisavou infekcí, kdy je třeba změkčit a pečlivě odstranit nahromadění plaku.
3. Otorea.
   Výtok hnisu ze středního ucha dráždí kůži zvukovodu. To může vést k škrábání, svědění a zánětu. Kromě toho dlouhotrvající infekční a zánětlivý proces přispívá ke snížení lokální imunity. Oslabení ochranných vlastností lze považovat za příznivé pozadí pro reprodukci patogenních mikroorganismů.
4. Chronická patologie.
   Mezi nejpravděpodobnější chronická onemocnění, která se mohou stát nepřímou příčinou zánětu středního ucha, jsou nejprve zvažovány metabolické poruchy, například diabetes mellitus. Nedostatek vitamínů, alergické patologické stavy s chronickým průběhem vedou k patologickým změnám.
5. Jiné důvody.
   Zánět ucha se vyvíjí v podmínkách vysoké vlhkosti, a to i poté, co se voda dostane do vnějšího zvukovodu. Otitis externa často postihuje lidi, kteří používají sluchadla.

Hlavní příčinou rozvoje otitis externa je trauma kůže struktur vnějšího ucha.

Při diskuzi o etiologii otitis externa je třeba mluvit o variantách infekčních agens, které způsobují onemocnění - viry, bakterie a houby. Zánět zevního ucha virové povahy je možný u chřipky (vyskytuje se hemoragický zánět středního ucha), herpetické infekce (poškození ucha se může stát jedním z příznaků pásového oparu) a některých dalších virových infekcí. Spektrum bakteriálních patogenů je poměrně široké - mezi pravděpodobné provokatéry zánětu středního ucha patří streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa aj. Mykotické, neboli plísňové infekce ucha mohou být způsobeny plísněmi rodu Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .

Zánět středního ucha

Vznik zánětu středního ucha je spojen s infekcí viry, bakteriemi nebo patogeny mykóz – plísněmi. Onemocnění vzniká v důsledku působení mikroorganismů na sliznici středního ucha. Přispívajícím faktorem je změna imunitní reaktivity - zánět středního ucha se často vyskytuje na pozadí respirační infekce nebo systémových procesů doprovázených porušením mechanismů imunitní obrany.

Příčiny zánětu středního ucha u dospělých jsou pronikání patogenních agens do středního ucha, které lze realizovat prostřednictvím:

• porušení průchodnosti sluchové trubice;
• hematogenní dráha;
• transtympanická dráha.

Akutní forma zánětu středního ucha se vyvíjí u pacientů s akutní nebo chronickou patologií dýchacího systému (ARVI, rinofaryngitida, sinusitida) a také po operaci (včetně tonzilektomie).

Vzácný, ale možný způsob průniku infekce je meningogenní - přes akvadukty ušního labyrintu v meningokokovém zánětlivém procesu.

Šíření patogenu hematogenní cestou je pozorováno, když:

• spála;
• infekce spalniček;
• chřipka;
• tuberkulóza.

U transtympanické dráhy jde o infekci přes poškozenou bubínku – k infekci dochází dutinou zevního zvukovodu. K poranění ušního bubínku dochází při výbuchu, nesprávném odstranění cizího tělesa apod.

Zvláštní variantou zánětu středního ucha jsou mykotické záněty středního ucha, jejichž příčiny jsou často předmětem sporů odborníků v oboru otolaryngologie. Vědci dlouhou dobu připisovali plísňovou infekci iracionálnímu užívání antibakteriálních a imunosupresivních léků, včetně glukokortikosteroidů. Tento názor stále platí, ale výsledky vědeckého výzkumu naznačují, že ne vždy lze vysledovat přímou souvislost s medikamentózní terapií. Značný význam mají přispívající faktory – např. přidání mykotické infekce v přítomnosti bakteriální infekce je nejtypičtější variantou průběhu mykotického zánětu středního ucha.

Vnitřní zánět středního ucha

Název "vnitřní zánět středního ucha" není vždy považován za správný, proto odborníci používají definici "labyrintitida", odrážející anatomickou lokalizaci infekčního a zánětlivého procesu.Co způsobuje zánět středního ucha? Labyrintitida je obvykle detekována jako komplikace zánětu středního ucha, meningitidy, chřipky, příušnic.

Při popisu typů onemocnění lze v závislosti na etiologii rozlišit:

• nespecifická labyrintitida;
• specifická labyrintitida.

Všechny formy onemocnění virové nebo bakteriální povahy se nazývají nespecifické, s výjimkou specifického procesu u tuberkulózy a syfilis.

Existuje několik možných cest infekce:

1. Tympanogenní.
2. Meningogenní.
3. Hematogenní.
4. Traumatický.

Tympanogenní dráha je možná při destrukci kostní stěny labyrintu - do vnitřního ucha se ze středoušních dutin dostává infekce (většinou bakteriální povahy). O meningogenní dráze se mluví v případě meningitidy, která se vyvíjí s tuberkulózou, tyfem, chřipkou, šarlami.

Pro meningogenní labyrinthitidu jsou charakteristické bilaterální léze.

Hematogenní varianta šíření patogenu se realizuje s chřipkou, jinými onemocněními virové etiologie. Poškození kostního a membranózního labyrintu vytváří předpoklady pro traumatickou cestu infekce.