Sluchový orgán může normálně fungovat pouze tehdy, pokud je tlak v bubínkové dutině udržován na určité úrovni. Proto situace, ve kterých se mění, jako je potápění nebo lezení po horách, mohou vést k rozvoji zánětu ve středním uchu. Tento mechanismus vývoje zánětu středního ucha je však extrémně vzácný.
V převážné většině případů je zánět středního ucha komplikací různých patologií, doprovázených tvorbou hlenu v nosohltanu a jeho házením do dutiny středního ucha.
Patologický účinek se provádí dvěma způsoby. Na jedné straně zúžení sluchové trubice v důsledku otoku a tvorby hlenu brání udržení tlaku v bubínkové dutině na určité úrovni. To vede ke snížení tlaku ve středním uchu a rozvoji patologického procesu v něm.
Na druhé straně je zánět nosohltanu charakterizován přítomností hlenu a patogenů ve sluchové trubici. Během smrkání nebo spánku je tento obsah vhazován do bubínkové dutiny, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Takto se vyvíjí katarální zánět středního ucha.
S včasnou správnou léčbou, prováděním opatření zaměřených na zabránění házení hlenu a patogenů z nosní dutiny do středního ucha je možné situaci zlepšit a zotavit se. V opačném případě je zaznamenáno zahuštění exsudátu. Během 2-3 dnů a v některých případech i několika hodin je možná transformace onemocnění na akutní purulentní zánět středního ucha, který je rozdělen do několika fází v závislosti na stavu bubínku.
Příčiny
Hlavní roli při vzniku zánětu středního ucha hraje průchodnost zvukovodu.
U dětí je vývoj tohoto patologického procesu zaznamenán mnohem častěji, což je způsobeno řadou doprovodných faktorů. Příčiny zánětu středního ucha u dětí jsou způsobeny následujícím:
- anatomické rysy struktury ucha;
- vysoký výskyt respiračních onemocnění u dětí ve srovnání s dospělou populací;
- prodloužený nález dětí během spánku ve vodorovné poloze;
- přítomnost souběžné patologie orgánů ORL, která negativně ovlivňuje zajištění drenážní funkce sluchové trubice;
- častý pláč dětí, který má za následek zvýšené množství hlenu v nosohltanu;
- neschopnost dětí provádět kompetentní vyfukování.
Komorbidity
Vzhledem k tomu, že zvýšená tvorba hlenu je edém nejtypičtější pro onemocnění, jako je ARVI, včetně chřipky, dětských infekčních onemocnění, sinusitidy, je to právě zánět středního ucha komplikací těchto patologických stavů. Stav se může zhoršit v přítomnosti adenoiditidy, tedy přerůstání hltanové mandle.
Zvětšená adenoidní tkáň stlačuje lumen sluchové trubice zvenčí, což přispívá ke stagnaci hlenu v ní.
Tato okolnost dále zhoršuje drenážní funkci Eustachovy trubice a narušuje fungování středního ucha. Klinicky se to projevuje přítomností bolesti ucha a nedoslýchavostí.
Právě tuto patologii zkoumá otolaryngolog, když ho znovu navštíví s častými záněty středního ucha. K výraznému zlepšení situace často přispívá operace k jejich odstranění, adenotomie. V tomto případě je skutečně vyloučen jeden z hlavních důvodů rozvoje častých zánětů středního ucha u dětí.
Tato operace má však také značné nevýhody. Faktem je, že adenoidy jsou složeny z lymfoidní tkáně zapojené do imunitních procesů. Jejich odstranění pomáhá zlepšit situaci jen na určitou dobu. Následně tkáň začne znovu růst, což způsobí relaps. Navíc operace provedená v tomto věku může způsobit emoční trauma na dlouhou dobu. V tomto ohledu otolaryngologové dosud nevyvinuli jednotnou taktiku v této otázce.
Léčba adenoiditidy začíná šetrnějšími konzervativními technikami. V poslední době se pro zlepšení situace a snížení adenoidů provádí imunomodulační léčba, stejně jako místní účinek na sliznici nosohltanu ultrazvukem, různá řešení. Účelem tohoto účinku je zmenšení objemu žlázové tkáně adenoidů bez narušení jejich funkčnosti.
Role anatomie
Příčiny zánětu středního ucha u dětí spočívají také v anatomických rysech sluchové trubice. U dětí určitých regionů do 5 let je mnohem kratší než ve vyšším věku. To je předpokladem snadnějšího pronikání mikrobů přes něj z nosohltanu do středoušní dutiny.
Rýma a ucpaný nos tedy samy o sobě nejsou důvodem k obavám. Aby se otitis media vyvinula, je nutný vliv dalších faktorů, jako je individuální charakteristika ze strany
ORL - orgány, genetická predispozice. V opačném případě může být komplikací ARVI pneumonie, bronchitida nebo jiná patologie.
Příčiny častého zánětu středního ucha u dítěte jsou způsobeny právě anatomickými rysy Eustachovy trubice.
Kromě toho, že je kratší než u ostatních dětí, je umístěna rovněji, pod nižším úhlem, což usnadňuje vhazování obsahu v podobě hlenu a patogenních mikroorganismů. Právě genetická predispozice vysvětluje fakt, že některé národnosti se s takovým problémem, jako je zánět ucha, vůbec nepotýkají.
Příčiny zánětu středního ucha u dětí spočívají také v nedostatečné imunitě. V tomto ohledu se zvyšuje význam kojení pro zvýšení obranyschopnosti organismu. Předčasně narozené děti, které jsou krmeny z láhve se současnou patologií, jsou náchylnější k rozvoji jakýchkoli komplikací respiračních onemocnění, včetně zánětu středního ucha. Role preventivních opatření zaměřených na zvýšení imunity je tedy velká.
