Jak léčit sinusitidu?

Maxilární sinusitida je onemocnění, při kterém jsou postiženy sliznice adnexálních komor nosu. Příznaky se však v tomto případě neomezují pouze na postižený orgán, klinický obraz ukazuje, že intoxikace pokrývá celé lidské tělo. Léčba sinusitidy u dospělých a dětí je vždy komplexní a zahrnuje použití léků, chirurgických zákroků a fyzioterapeutických postupů. Pojďme se podrobněji zabývat tím, co je sinusitida a jak jednou provždy vyléčit sinusitidu.

Hlavní příznaky a směry terapie sinusitidy

Maxilární sinusitida může začít z různých důvodů. Mezi nejčastější patří: virová infiltrace v důsledku respiračních onemocnění, bakteriální infekce, alergické reakce, traumata a přenos infekcí z postižených zubů. Léčebný režim sinusitidy závisí na správné diagnóze. Nebezpečná je samotná sinusitida a její možné komplikace.

Maxilární sinusitida má následující charakteristické příznaky:

• Výtok z nosu. Počáteční stádium se vyznačuje průhlednými a tekutými sopkami, přičemž jejich zbarvení zeleně ukazuje na přítomnost bakteriální mikroflóry a žlutě na současný hnisavý proces. Barva sopu je často ukazatelem, který ukazuje, jak správně léčit sinusitidu.
• Bolestivé pocity v oblasti postiženého sinusu zesílí při naklonění hlavy, mohou se dostat do krku, ucha, očí, zubů nebo se rozšířit po celé hlavě.
• Porucha dýchání nosem a ucpaný nos, často se střídají.
• Horečka, zimnice, hypertermie až 38,5-39 stupňů.
• Hnusnost hlasu.
• Zápach z úst a bolest zubů s odontogenní sinusitidou.
• Slabost, letargie, nízká účinnost, slabost.

Při rozhodování o tom, jak vyléčit sinusitidu, je třeba se zabývat hlavními úkoly terapie. První pomoc při sinusitidě vyžaduje následující opatření:

• Zastavte reprodukci patogenní mikroflóry a zajistěte její postupnou úplnou likvidaci.
• Odstraňte otoky anastomóz, abyste obnovili drenáž a výměnu vzduchu v kapsách příslušenství.
• Zajistěte účinný odvod exsudátu z dutin a nosních cest.
• Potlačit záněty čelistních dutin a zabránit nevratným změnám na sliznicích.
• Usnadněte stav pacienta zmírněním příznaků onemocnění: bolest hlavy, horečka, bolesti svalů.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Účinná léčba sinusitidy do značné míry závisí na faktorech, jako je včasný záchyt onemocnění a co nejrychlejší návštěva lékaře. Počáteční stadium sinusitidy se léčí hlavně bez punkcí a antibiotik. Ve včasném zahájení terapie se skrývá odpověď na otázku, zda lze sinusitidu vyléčit navždy.

Otolaryngolog může diagnostikovat maxilární sinusitidu na základě anamnézy a vizuální vyšetření nosní dutiny pomocí rinoskopu. Cvičí se použití videoendoskopu, který umožňuje blíže prozkoumat nosní dutinu.

Nejúplnější informace o onemocnění poskytují moderní diagnostické metody, jako je skiaskopie a počítačová tomografie. Pro získání trojrozměrného obrazu stavu postiženého sinu se pořizují čelní (v přímé projekci) a laterální snímky. Ukazují stav maxilárních a čelních dutin, přítomnost horizontální úrovně hlenu v nich nebo parietální ztluštění epiteliálního krytu.

Pro více informací může lékař poslat pacienta na alergický test, zubní vyšetření nebo imunogram. V obtížných případech, kdy není jasné, jaký typ sinusitidy a jak ji léčit, je nutné provést diagnostickou punkci s odběrem obsahu komůrky na bakteriologický rozbor.

Mezi moderní metody léčby sinusitidy patří použití antibiotik a jiných farmaceutických přípravků, mytí vzduchových kapes pomocí speciálních přístrojů, fyzioterapie, chirurgické zákroky a netradiční metody léčby pomocí tradiční medicíny.

Včasnost, kompetence a komplexnost jsou hlavními podmínkami, jak se navždy zbavit sinusitidy.

Antibiotická léčba sinusitidy

S reprodukcí bakteriální mikroflóry se léčba sinusitidy u dospělých a dětí nutně provádí s použitím léků, které mají silný baktericidní účinek. Před léčbou sinusitidy antibiotiky je vhodné odebrat stěr z vnitřní stěny nosního průduchu na bakteriální kultivaci k přesnému určení původce onemocnění a výběru potřebné medikace. Častěji však není dostatek času na úplný rozbor a otolaryngolog raději vyléčí započatý proces předepsáním léku, který může mít depresivní účinek na co nejširší spektrum bakterií.

Mezi antibiotiky se v otolaryngologii široce používají následující léky:

• Nechráněné a chráněné peniciliny (Amoxicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) v tabletách. V důsledku nedodržování léčebných protokolů a nerozumného předepisování antibiotik však byla v některých regionech pozorována zvýšená rezistence na peniciliny.
• Makrolidy (azalidy), jako je Macropen, Azithromycin. Často se používají k dlouhodobému užívání při chronické sinusitidě.
• Cefalosporiny jsou předepisovány ve formě injekcí a pro perorální podání. Cefazolin (lék první linie) se používá stále méně, nejúčinnějším lékem je Ceftriaxon, který lze aplikovat jednou denně.
• Fluorochinolony. Silné léky, které dokážou bojovat proti gramnegativním bakteriím a některým kmenům pneumokoků a stafylokoků.

U mírného onemocnění se používá lokální antibiotikum fusafungin ve formě aerosolu (Bioparox). Pokud je pozorována složitější sinusitida a léčba se provádí systémovými antibiotiky, lze jako adjuvans použít Bioparox.

Často lidé, kteří nevědí, jak rychle vyléčit sinusitidu, sami, bez konzultace s lékařem, začnou náhodně užívat antibiotika dostupná doma. Je to kategoricky nemožné, protože plísňová nebo virová forma onemocnění nereaguje na účinky těchto léků a stav pacienta se může nadále zhoršovat.

Je také možné vyvinout rezistenci patogenu k léku v důsledku neúplného průběhu terapie.

Užívání jiných léků

Boj proti sinusitidě se neomezuje pouze na užívání antibiotik. Existuje řada dalších prostředků, které snižují příznaky onemocnění a přispívají k rychlému uzdravení pacienta. Moderní léčba sinusitidy zahrnuje použití mukolytik, dekongestantů, antiseptik, antipyretických a protizánětlivých léků. Musíme se jim věnovat podrobněji.

Dekongestanty. Jejich hlavním účelem je snížit otoky sliznic a zastavit zánětlivý proces na místní úrovni. Podle jejich účinku mohou být následující:

• Vazokonstrikční aerosoly a nosní kapky. Odstraňte otoky a dočasně obnovte dýchání nosem. V závislosti na účinné látce (nafazolin, xylometazolin nebo oxymetazolin) může jejich účinek trvat 3-4 hodiny (Sanorin, Naphtizin), až 6 hodin (Galazolin), až 12 hodin (Nazol, Nazivin).
• Kombinované léky. Kromě vazokonstrikčního účinku mají i další účinek: antialergenní (Vibrocil), lokálně baktericidní (Izofra, Polydexa).
• Glukokortikosteroidy.Léky na hormonální bázi, které mají komplexní účinek na příčiny onemocnění (Amavis, Nasonex). Účinné při léčbě alergické sinusitidy.
• Olejové kapky pro ochranu a obnovu epitelu. Nemají výrazný vazokonstrikční účinek, ale lze je užívat delší dobu a mají méně kontraindikací (Pinosol).

Mukolytika. Ovlivňují viskozitu hlenu, což usnadňuje evakuaci z dutin. Dostupné ve formě tablet nebo sirupů. Nejznámější a nejoblíbenější jsou fondy založené na acetylcysteinu (ACC) a ambroxolu. Předepisují se také přípravky na rostlinné bázi: sirup z kořene lékořice, Sinupret a Sinuforte (s extraktem z kořene a bramboříkovou šťávou).

Antipyretika a léky proti bolesti. Pokud je sinusitida doprovázena hypertermií a bolestivými pocity, pak můžete použít nejznámější léky, které mohou zlepšit stav pacienta. Patří sem sirupy a tablety na bázi kyseliny acetylsalicylové (Aspirin), ibuprofenu (Nurofen, Ibuprofen) a paracetamolu (Panadol, Paracetamol). Používá se i Ibuklin – kombinace ibuprofenu a paracetamolu. Je důležité věnovat pozornost kontraindikacím a vlastnostem použití konkrétního prostředku.

Antiseptika. Používá se k výplachu nosní dutiny a kapes na příslušenství.

Levné a spolehlivé léky pro tento postup jsou Miramistin a Furacilin, které se používají jak doma, tak v nemocnici. Pokud je předepsáno zavlažování Dioxidinem, pak je tato manipulace řízena lékařem a používá se hlavně k léčbě sinusitidy u dospělého pacienta.

Imunomodulátory. Při zvažování možností, jak vyléčit sinusitidu, bychom neměli zapomínat, že toto onemocnění postihuje především osoby s oslabenou imunitou. Důležitým faktorem je proto posílení reakce těla. V lékárně jsou k dostání imunomodulátory jako interferon, echinacea, brzlík, ženšen nebo cinnabsin. Při jejich užívání je třeba přesně dodržovat pokyny, aby nedošlo k rozvoji opačného účinku.

Vyplachování nosu na sinusitidu různými metodami

Jednou z nejprogresivnějších metod léčby sinusitidy je proplachování vzduchových komor pomocí speciálně navržených zařízení. Včasné zahájení takových postupů může zabránit nutnosti punkce nebo silných antibiotik. Dobře pomáhá při sinusitidě u dospělých, léčbě proplachem pomocí katétru YAMIK a odsáváním. Pro děti jsou takové výplachy předepisovány opatrně a ne dříve, než dosáhnou věku šesti let.

Pomocí katétru YAMIK se z postiženého sinu vytahují hnisavé nahromadění a v nosní dutině vzniká jakýsi podtlak. Tenký prostor vzniká překrytím nosohltanu a nosního průduchu nafukovacími balónky na ohebné trubici. Kanyla umístěná na přední manžetě přístroje umožňuje injekční stříkačkou odsát sekret smíchaný s hnisem a následně nalít potřebné léky do dutiny. Všechny úkony provádí otolaryngolog, pacientovi je podána lokální anestezie.

Možnost praní kukačky je jednodušší než předchozí. Lékař potřebuje injekční stříkačku bez jehly k nalití roztoku do jedné nosní dírky a speciální odsávačku k odsátí zkapalněného exsudátu z druhé nosní dírky. Přerušovaný tlak poskytovaný aspirátorem pomáhá tekutině proudit do sinu a proplachovat sliznice. Hnis je nutné se zbavit několika procedurami a souběžně s tím používat další metody léčby sinusitidy.

Průtokový způsob výplachu je nejjednodušší, využívají ho většinou pacienti se zánětem dutin, kteří si ho léčí doma. Pro zavlažování budou potřebovat lékařskou žárovku nebo injekční stříkačku bez jehly. Hlavička se nakloní na stranu, tekutina vtéká do horní nosní dírky a vytéká z dolní, po naklonění na druhou stranu se manipulace opakuje. Nejjednodušší způsob je připravit roztok z půl lžičky soli rozpuštěné ve sklenici převařené teplé vody a 2-3 kapek jódu.

Operace pro sinusitidu

Pochopení otázky, jak vyléčit sinusitidu navždy, je třeba si uvědomit, že pokusy o léčbu pouze pilulkami v akutní purulentní formě onemocnění mohou vést k rozvoji komplikací nebo k přechodu onemocnění do pomalého stádia. Závažný průběh onemocnění, přítomnost velkého množství hnisu, silná bolest je signálem, že je nutná naléhavá chirurgická intervence.

V praxi otolaryngologie je punkce nejčastější operací. Poskytuje rychlý výsledek, který je patrný během několika minut po punkci. Po lokální anestezii se sinusová stěna propíchne v tenkém místě silnou jehlou s mírně ohnutou špičkou. Jehlou se vstříkne roztok na zředění hlenu, odstraní se všechny nahromaděné látky a do dutiny se vstříknou antibiotika, mukolytika a další léky.

K výraznému zlepšení stavu pacienta většinou stačí 2-3 punkce. Tato minimálně invazivní operace je zahalena množstvím obav a spekulací. Takže se věří, že po vyléčení punkce ze sinusitidy jednou, budete to muset dělat neustále. To není pravda. Jak porazit sinusitidu nejlépe ví lékař, který na základě dostupných informací vypracuje léčebný režim.

V nejpokročilejších případech, kdy dochází k nevratným změnám v tkáních dutiny, nemusí pomoci ani punkce. Pak se používá mnohem složitější operace – sinusitida, při které se odstraní část sinusové stěny a speciálními nástroji se seškrábne postižená epiteliální vrstva. Tato operace se provádí poměrně zřídka, protože vývoj moderní farmakologie a nových technik (například rozšíření endoskopické intervence) umožňuje zabránit rozvoji onemocnění do tak obtížné fáze.

Lidové způsoby, jak se zbavit sinusitidy

Mnoho lidí věří, že sinusitida může být vyléčena sama, aniž by museli chodit do nemocnice. To je vážná chyba. Použití tradiční medicíny je přípustné pouze na samém počátku onemocnění nebo jako pomocná složka konzervativní terapie. Lékař by měl pacientovi poradit, co se sinusitidou má dělat, je to možné a co ne. Přitom existuje řada osvědčených lidových způsobů, jak nemoc překonat.

Zahřívání dutin. V katarálním stadiu onemocnění pomáhá působení na sinusovou tkáň suchým teplem. To zlepšuje místní krevní oběh a přitahuje velké množství leukocytů do postiženého orgánu. Nejlepší je prohřát si dutiny modrou lampou, vařeným vejcem nebo sáčky horké soli. Obklady z vosku, odvar z bobkových listů a česneku jsou již dlouho známy. Bohužel někteří lidé zahřívají akutní sinusitidu, což je přísně zakázáno.

Nosní kapky. K jejich výrobě se berou biologicky aktivní přírodní složky, jako je propolis, med, čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkve, cibule, řepa, bobule. Můžete nakapat roztok šťávy z kořene bramboříku nebo peroxidu vodíku.

Inhalace páry zlepšuje dýchání nosem a změkčuje sraženiny hlenu. Vařené brambory lze použít k dýchání horké páry. Oblíbené jsou odvary z léčivých bylin (heřmánek, šalvěj, řebříček) nebo silice (borovice, máta, eukalyptus) přidávané do vroucí vody. Inhalace se provádějí denně po dobu 10-15 minut během týdne.

Domácí masti se umisťují do nosních cest na tampony nebo turundy. Pro výrobu mastí lze použít šťávy z aloe, cibule, mýdla na praní, propolisu.