Krvácení při kašli

Vzhled příměsi krve ve sputu naznačuje narušení integrity krevní cévy, jejíž lokalizace může být lokalizována jak v orgánech dýchacího traktu, tak v trávicím systému. Abyste se vypořádali se zdrojem krvácení, potřebujete kompletní vyšetření včetně laboratorní a přístrojové diagnostiky. Kdy je tedy krev z krku?

Nejprve rozlišíme žaludeční a plicní krvácení.

Příčiny hemoptýzy

Všechny důvody, které způsobují krvácení, lze rozdělit do několika skupin:

• patologie bronchopulmonálního systému;
• onemocnění nosohltanu / orofaryngu;
• onkologické procesy;
• cévní onemocnění.

Mezi nemocemi, jejichž lokalizace je v dýchacím systému, je třeba zdůraznit:

• bronchitida, zejména atrofická forma. Hemoptýza s bronchitidou je většinou minimální. Ve sputu jsou zaznamenány krvavé pruhy a purulentní výtok. Silné krvácení je zaznamenáno při prasknutí cévy se silným kašlem.
• bronchiektázie je charakterizována přetrvávajícím kašlem s hnisavým sputem. Při "suché bronchiektázii" je zaznamenána hemoptýza.
• tuberkulóza se projevuje těžkou malátností, dlouhotrvajícím kašlem se slabým sputem, subfebrilní hypertermií, hojným nočním pocením a ztrátou hmotnosti. Často se u vazivově-kavernózního typu nachází příměs krve.
• pneumonie vyvolané pneumokoky / stafylokoky / pseudomonádami se projevují uvolněním "rezavého" sputa. Při infekci Klebsiellou se sputum podobá "rybízovému želé."
• plicní absces je charakterizován hemoptýzou, febrilní horečkou, kašlem s hnisavým sputem a syndromem těžké intoxikace.
• parazitární (echinokokóza, askarióza) a plísňové (aspergilom) poškození plicní tkáně vede také k hemoptýze.

Pokud je diagnostikována krev na zadní straně krku, příčinami může být poškození cév v nosohltanu, například v důsledku úrazu, po operaci v oblasti nosu nebo odstranění krčních mandlí.

V případě ulcerózní angíny, kdy se tvoří ulcerózní defekty na povrchu mandlí, se může ve sputu objevit příměs krve. Kašel se objevuje reflexně, když krev vstoupí do průdušek. Navíc při pokusu o odstranění plaku z mandlí se záškrtem povrch také dlouhodobě krvácí. V důsledku toho se vytvoří rána, která předisponuje k infekci.

Pokud jde o onkologická onemocnění, příčinou hemoptýzy může být:

• rakovina plic, která se projevuje hemoptýzou, hubnutím, špatnou chutí k jídlu. Často je u centrálního typu nádoru zaznamenána příměs krve ve sputu.
• adenom bronchu je charakterizován hemoptýzou, kašlem, dušností, zvýšenou závažností respiračního selhání, jak nádor roste a lumen průdušek se snižuje.
• nádory hrtanu, nosohltanu, paranazálních dutin mohou také vyvolat hemoptýzu, když krev vstupuje do průdušek.

Krvácení nádoru je zaznamenáno při jeho rozpadu, což ukazuje na progresi onemocnění a závažné stadium onemocnění.

Samostatně je třeba zdůraznit onemocnění kardiovaskulárního systému u dospělých:

• plicní hypertenze v důsledku mitrální stenózy, kardiomyopatie a dalších srdečních patologií vede po zátěži k hemoptýze. Osoba se obává silné dušnosti, závratě a anginy pectoris. Hemoptýza je pozorována v důsledku porušení vaskulární integrity se zvýšením tlaku v plicním krevním řečišti.
• plicní edém se projevuje uvolňováním zpěněného sputa s krvavou nečistotou, která sputum zbarví do růžova.
• plicní embolie je doprovázena hemoptýzou, silnou dušností a bolestí na hrudi.
• zvýšená křehkost cév u cévních onemocnění autoimunitního původu.

Po vystavení traumatickému faktoru je charakteristický vzhled krevních pruhů v krku. Hrdlo může být zasažen chemikáliemi (popáleniny sliznice), pevnou stravou nebo laryngoskopií. Kromě toho je také možná hemoptýza po bronchoskopii, transbronchiální biopsii, perkutánní plicní punkci nebo katetrizaci plicnice.

Když je zraněna plíce, žebra jsou zlomena a hrudník je pohmožděn, objeví se krvácející céva, která vyvolává vzhled hemoptýzy. V menší míře je krevní nečistota ve sputu pozorována u cystické fibrózy, hypoplazie plicních cév, hereditární hemoragické teleangiektázie, Wegenerovy granulomatózy, lupusu, Goodpastureova syndromu nebo sarkoidózy.

Diagnostická opatření

Pokud se ráno a během dne člověk obává sputa s nečistotou krve, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili skutečnou příčinu.

Hemoptýza je závažným příznakem mnoha onemocnění, která, pokud se neléčí, mohou vést k smrtelným komplikacím.

Při návštěvě lékaře se nejprve analyzují anamnestické údaje. Osoba mluví o přítomnosti nemocí, kontaktu s nemocnými lidmi, utrpěných zraněních, operacích a zvláštnostech vzhledu příměsi krve ve sputu. Při fyzikálním vyšetření lékař provede auskultaci (poslech) plic, srdce, prohlédne kůži a vyšetří hrdlo.

Pro diagnostické účely je přiřazeno:

• rentgen hrudníku, který se provádí především pro hemoptýzu. Tento obrázek umožňuje vizualizovat plicní tkáň, krevní cévy, průdušky a srdce. Studie se provádí ve dvou projekcích pro jasnější definici lokalizace patologického ložiska.
• při faryngoskopii se vyšetřuje zadní stěna hrdla a hrtan, což umožňuje zjistit onemocnění mandlí, detekovat novotvary a zdroj krvácení.
• bronchoskopie se provádí k posouzení průdušek průchodnost a odběr materiálu pro histologický rozbor. Díky studii je možné ověřit onkologické onemocnění.
• počítačová tomografie umožňuje přesně vyšetřit patologická ložiska.

Z laboratorních metod se využívá klinický krevní test, koagulogram, stanovení protilátek, nádorových markerů a další studie. Při diagnostice tuberkulózy, parazitárních patologií by měla být provedena analýza sputa ke stanovení buněčného složení.

Léčba

Terapeutická taktika závisí na příčině vyvolávající výskyt krve ve sputu. S nádorovým procesem, v závislosti na stadiu onemocnění, lze předepsat chirurgickou intervenci k odstranění primárního onkologického zaměření, ozařování nebo chemoterapie. Pokud je maligní konglomerát neoperabilní, přistupuje se k paliativní operaci, při které se odstraní pouze část nádoru.To umožňuje poněkud zlepšit kvalitu života pacienta a zvýšit míru přežití.

Pokud jde o konzervativní terapii, může zahrnovat hemostatické léky, například etamsylát, chlorid vápenatý, kyselinu aminokapronovou a další léky. Při léčbě základního onemocnění lze předepsat antibakteriální, antimykotická činidla, mukolytika, hormonální a cévní léky.

Nemoci léčí pneumolog, onkolog, otolaryngolog, revmatolog nebo ftiziatr. Zvláště důležité je včas diagnostikovat infekční onemocnění (tuberkulózu). To pomůže nejen zabránit rozvoji komplikací, ale také chránit lidi kolem před infekcí. Neodkládejte návštěvu lékaře a při prvním výskytu krve ve sputu musíte jít do nemocnice.