Příčiny
Pacient si stěžuje na bolest v krku dokáže popsat projevy různých onemocnění – pod definicí „krku“, což není spíše lékařský, ale běžný termín, rozumí různé struktury orofaryngu umístěné v projekci hltanu. přední část krku. Proto není možné stanovit přesnou diagnózu v souladu s tímto příznakem. Je nutné znát charakteristiky bolesti (dobu vzniku, závažnost, provokující faktory atd.), Stejně tak identifikovat a vyhodnotit doprovodné patologické projevy.
Pokud vás bolí v krku, hlavní důvody lze rozdělit do několika skupin:
- Infekce.
- Zranění.
- Novotvary.
- Neurologická patologie.
- Nemoci krve.
V tomto případě je postižená oblast schopna být v různých anatomických zónách - hltan, hrtan. Důvodem pro výskyt syndromu výrazné bolesti může být tonzilitida nebo tonzilitida - zánět mandlí. Podle anatomických hranic zánětlivého procesu se rozlišují následující patologie:
- zánět hltanu;
- zánět mandlí;
- zánět hrtanu.
Každá z těchto nemocí se může projevit jako nezávislá patologie nebo syndrom, který doprovází průběh infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, šarla, záškrt.
Je třeba si uvědomit, že bolest může být akutní i chronická. Pokud se objeví náhle a je doprovázeno příznaky intoxikace, prudkým zhoršením celkového stavu, nejprve přemýšlí o infekci. Při pomalých chronických zánětlivých procesech není bolest výrazná, obtěžuje pacienta po dlouhou dobu a není dominantní mezi hlavními obtížemi.
Infekční patologie
Infekční a zánětlivé léze orofaryngeálních struktur jsou nejrozsáhlejší skupinou patologií vyvíjejících se v této anatomické oblasti. U pacientů jsou registrovány nejčastěji a hlavním příznakem je bolest v krku různé intenzity. Tato onemocnění mohou být vyvolána:
- Viry.
- Bakterie.
- Houby.
Mezi nejpravděpodobnější příčiny vzniku syndromu jasné bolesti lze jmenovat akutní faryngitidu (zánět sliznice hltanu) s ARVI (akutní respirační virové infekce), streptokokové a stafylokokové bakteriální infekce. Beta-hemolytický streptokok skupiny A vyvolává šarla, v jejímž klinickém obrazu je syndrom tonzilitidy a akutní tonzilofaryngitida.
Silná bolest v krku nejčastěji ukazuje na přítomnost bakteriální faryngitidy nebo tonzilitidy u pacienta a středně silná bolest je charakteristická hlavně pro virové infekce.
Stojí za to vědět, že zánětlivý proces v hltanu, mandlích a hrtanu může vyvolat nejen respirační viry, ale také viry Coxsackie, ECHO a Epstein-Barr. Jsou původci onemocnění, jako je herpetická angína a infekční mononukleóza.
Stížnosti na bolest při polykání předkládají také pacienti, u kterých byla diagnostikována:
- spalničky;
- spála;
- záškrt.
Intenzita bolesti je různá. V případě záškrtu nejsou bolestivé pocity zpravidla nesnesitelné - naopak, na rozdíl od jiných forem anginy pectoris jsou mírné. Pokud má pacient lokalizovanou formu záškrtu, často popisuje mírné nepohodlí při polykání. Syndrom silné bolesti je charakteristický pouze pro toxický průběh.
S mykotickou (houbovou) lézí sliznice pacientů se zpravidla obávají dlouhotrvajících, ale zároveň mírně výrazných bolestivých pocitů v kombinaci se suchostí a bolestí. Při odběru anamnézy je někdy možné navázat souvislost s antibiotickou terapií ještě před propuknutím potíží.
Pokud jsou postiženy spárované patrové mandle, sliznice hltanu, bolest je lokalizována na obou stranách. U faryngitidy je zaměření bolesti na zadní straně krku. Jednostranné bolesti jsou pozorovány u intratonzilárního abscesu, tuberkulózní infekce (tuberkulózní proces může být také bilaterální). Tuberkulóza hltanu a mandlí se může projevit po podchlazení a je doprovázena nejen bolestí, ale i horečkou, zhoršením celkového stavu, což vytváří určité obtíže v diferenciální diagnostice.
Zranění
Existuje mnoho typů poškození doprovázených výskytem bolestivých pocitů v orofaryngeální oblasti. A pokud je u některých zranění zřejmá etiologie bolestivého syndromu, v jiných případech musíte přemýšlet o tom, jaké mohou být příčiny bolesti v krku:
- Vdechování studeného vzduchu.
- Vdechování horkého vzduchu.
- Lokální hypotermie.
- Jíst studené nebo teplé jídlo.
- Vystavení agresivním chemikáliím.
- Přítomnost cizího tělesa.
Sliznice jsou poměrně citlivé na náhlé změny okolní teploty. Při nečekaném vystavení velmi studenému nebo naopak velmi horkému (suchému i vlhkému) vzduchu dochází k podráždění a poškození tkání. Pacienti popisují různé situace - od nesprávného použití inhalací až po porušení bezpečnosti při práci s výrobním zařízením. Důležité je také ucpaný nos, při kterém se dýchá ústy.
Z čeho máš tak špatný krk? Příliš studené jídlo nebo pití, chůze bez šátku v zimě jsou jedny z nejčastějších příčin bolesti. Tento příznak je pak spojen s nachlazením; Tyto faktory nejčastěji vedou k exacerbaci již existujícího chronického zánětlivého procesu v orofaryngu.
Drsné chemikálie – kyseliny, zásady – při náhodném vdechnutí nebo požití poškozují sliznici. Kontakt s nimi vede k poškození tkáně různé závažnosti, což se projevuje bolestivými pocity, ostrými 
porušení polykání, poruchy řeči a v některých případech - přidání příznaků intoxikace.
Cizí těleso se obvykle nachází u dětí (různé předměty, které se dítě snaží vyzkoušet nebo spolknout), ale může způsobit bolest i dospělým. Nejčastěji se jedná o zbytky potravy (například rybí kosti s ostrými hranami), které škrábou sliznici a mohou uvíznout i v záhybech. Někdy se zubní protézy stávají cizím tělesem.
Novotvary
Nádory v různých částech orofaryngu a hrtanu mohou být:
- benigní;
- zhoubný.
V prvním případě není syndrom jasné bolesti typický, pokud novotvar nezpůsobuje tlak na sousední anatomické struktury. Pacienti mohou pociťovat podráždění a pocení, což je někdy vnímáno jako forma bolesti.
U maligních nádorů v hltanu a hrtanu je bolest v krku opožděným projevem patologického procesu. Vyskytuje se, když novotvar dosáhne významné velikosti, stejně jako když je nádor infikován a ulcerován. Je třeba zdůraznit, že ve většině případů je bolest jednostranná.
Neurologické patologie
Mezi neurologickými onemocněními může být příčinou bolesti v krku glossofaryngeální neuralgie. Chronická tonzilitida, aneuryzma karotické tepny, nádory jugulárního sinu, chronická sinusitida se nazývají etiologické faktory, které přispívají k jejímu rozvoji. Bolest má několik hlavních charakteristik:
- Ostrý.
- Paroxysmální.
- Lokalizováno v zadní části jazyka, mandlí, hltanu.
- Vyvolává ji určité jednání – polykání, žvýkání, zívání, kašel, mluvení.
- Uloženo několik minut.
- Neobjevuje se mezi útoky.
Bolest s neuralgií glosofaryngu je vždy jednostranná.
Když přemýšlíte o tom, proč má pacient bolest v krku, musíte vyhodnotit doprovodné příznaky. K potvrzení diagnózy glossofaryngeální neuralgie je nutné komplexní vyšetření. Bolest při tomto onemocnění se výrazně liší od bolestivého syndromu u infekčních a zánětlivých lézí. Je krátkodobý, připomíná elektrický šok a opakuje se po mnoho měsíců.
Nemoci krve
Přestože na první pohled nejsou krevní onemocnění (hematologické patologie) a léze sliznice orofaryngu nijak spojeny, hrdlo může bolet:
- s akutní leukémií;
- s chronickou leukémií;
- s agranulocytózou;
- s alimentárně toxickou aleukií.
Proč hematologické pacienty bolí v krku? Systémová onemocnění krve vedou především k nedostatečným mechanismům protiinfekční obrany – zvyšuje se riziko infekce, rozvoje faryngitidy či angíny. Důležité je také použití různých farmakologických léků v průběhu chemoterapie.
Pozorované změny nabývají jiného charakteru – od katarální až po nekrotizující angínu. U akutní leukémie mohou být primární projevy zaměněny za příznaky těžké akutní infekce. Rozvíjí se oboustranné poškození sliznice orofaryngu, nekrotické změny někdy postihují nejen zadní stěnu hltanu a mandle, ale i hrtan. Pro účely diferenciální diagnostiky je povinná studie periferní krve - to je primární diagnostické opatření, které umožňuje podezření na přítomnost leukémie, když jsou detekovány nediferencované buňky (blasty) a další specifické příznaky.
Bolest v krku u chronické leukémie není tak výrazná jako u akutního procesu. Někdy jsou klinické příznaky tak vzácné, že změny v krvi zjistí náhodně (např. při povinné lékařské prohlídce) a pacienti nepříjemné pocity při polykání připisují únavě, infekcím, suchému vzduchu a kouření.
Intenzivní bolest na pozadí nekrotizující bolesti v krku je charakteristická pro agranulocytózu, alimentárně toxickou aleukii.
Agranulocytóza se také nazývá agranulocytární angina, protože typickým projevem se stávají ulcerózně-nekrotické léze hltanu a mandlí. Nemoc se vyvíjí v důsledku:
- vystavení ionizujícímu záření;
- užívání farmakologických léků (Amidopyrin, Analgin, Streptomycin atd.).
Příčinou může být i infekční (tuberkulóza, syfilis, malárie) nebo autoimunitní (systémový lupus erythematodes) onemocnění. Bolestivý syndrom v případě agranulocytózy je velmi výrazný, objevuje se akutně.
Alimentárně toxická aleikie je v současnosti vzácná a vyvíjí se při konzumaci obilovin napadených houbou Fusarium sporotrichiela. Jsou pozorovány různé změny v krvi, primární příznaky však odpovídají obrazu akutní intoxikace. Angina je nekrotické povahy, probíhá na pozadí těžké horečky, hemoragického syndromu. Pacienti pociťují nesnesitelnou intenzivní bolest lokalizovanou v oblasti hltanu, mandlí a vchodu do hrtanu.
Bolestivý syndrom s poškozením struktur orofaryngu je vlastní velkému počtu patologií. To vyžaduje péči jak pacienta, tak lékaře. Nevykonávejte samoléčbu, zvláště pokud si nejste jisti diagnózou. Pro úspěšnou rekonvalescenci je nutná správná terapie, kterou může předepsat pouze odborník po osobním vyšetření. Časový faktor hraje důležitou roli u mnoha onemocnění, takže je třeba okamžitě konzultovat s lékařem.
