Sluchový test u novorozenců je způsob, jak identifikovat patologie ve vývoji sluchového analyzátoru. Audiometrické testy umožňují posoudit kvalitu vnímání zvukových signálů zvukově vodivým a zvukově vnímajícím systémem sluchového orgánu u kojenců. Včasná diagnostika patologií ve vývoji novorozence zvyšuje šance na odstranění sluchových problémů a obnovení normální prahové citlivosti sluchových receptorů.
Audiometrie je jedním z nejspolehlivějších způsobů měření sluchové dysfunkce v raném věku. Na základě výsledků vyšetření může audiolog určit, ve které části sluchového analyzátoru došlo k patologickým změnám. Přesná diagnóza ovlivňuje volbu léčebného režimu a pravděpodobnost dosažení požadovaných terapeutických výsledků.
Účel audiometrie
První test sluchu u novorozenců v porodnici umožňuje určit přítomnost vrozených abnormalit u dítěte. Pozdní záchyt a léčba sluchové dysfunkce je zatížena rozvojem přetrvávající nedoslýchavosti a opožděním vývoje řeči. V lékařské praxi existují případy, kdy byla u dětí diagnostikována „demence“ pouze kvůli rozvoji sluchové dysfunkce. Lékařské chyby byly ve většině případů spojeny s pozdní diagnózou nedoslýchavosti, která ovlivnila charakteristiky vývoje dítěte.
Aby se zabránilo úplné ztrátě sluchu a včas se určil typ patologie, odborníci doporučují provádět audiometrické studie s novorozenci v prvních měsících života. Pediatři navíc doporučují čas od času testovat ostrost sluchu doma pomocí speciálně vyvinutých technik, které nevyžadují speciální vybavení.
První kontrola
Podle statistik jsou ušní patologie diagnostikovány asi u 3-4 novorozenců z 1000 narozených. Předčasné odstranění porušení ve sluchovém analyzátoru vede k rozvoji přetrvávající ztráty sluchu a úplné hluchoty. Sluchová dysfunkce u kojenců se může objevit již před narozením (prenatálně), při průchodu porodními cestami (perinálně) nebo po porodu (postnatálně).
Primární audiometrie se provádí v porodnici 4-7 dní po narození dítěte. Ušní screening je standardizovaný postup, který dokáže objektivně posoudit sluchovou ostrost a identifikovat děti s audiologickým postižením. Jak se testuje sluch u novorozence v porodnici?
Během screeningu odborník dělá následující:
- do ucha spícího dítěte se vloží hrot z audiologického zařízení;
- audiometr vytváří zvukový signál, který vstupuje do vnějšího ucha novorozence trubicí;
- přístroj registruje ostrost sluchu podle údajů získaných z elektrod registrujících výbuchy aktivity v určitých oblastech mozku při zpracování zvukových signálů.
Důležité! Nosní kongesce by neměla být vyšetřována, protože to může ovlivnit výsledky testu.
Indikace
Při absenci patologií v rané fázi vývoje dítěte by měla být audiometrie provedena alespoň jednou za několik měsíců. Vrozená nedoslýchavost v důsledku genetické dispozice se nemusí projevit hned, ale mnohem později. Nedetekce sluchové dysfunkce může vést k nevratné částečné nebo úplné ztrátě sluchu.
Před kontrolou sluchu u dítěte je třeba vzít v úvahu následující indikace postupu:
- vývoj hydrocefalu;
- nedonošenost;
- vývoj purulentního zánětu středního ucha;
- porodní trauma hlavy;
- přenos žloutenky po narození;
- přítomnost senzorineurální ztráty sluchu u rodičů;
- infekce horních cest dýchacích.
Přítomnost některých z výše uvedených patologií je přímou indikací pro audiometrické vyšetření u dítěte alespoň jednou za 6 měsíců.
Důležité! Pokud dítě ve věku 3 měsíců a starší nereaguje na hlasité zvuky, může to znamenat vývoj ušní patologie.
Reflex Moro
Moro reflex je jedním z nejjednodušších způsobů měření citlivosti sluchu u novorozenců. Test neposkytuje představu o prahu sluchu a citlivosti sluchových receptorů, ale vylučuje pravděpodobnost rozvoje ztráty sluchu 3. a 4. stupně. Jak otestovat sluch u novorozence?
- položte novorozence na rovný povrch;
- narovnat nohy a ruce dítěte;
- ve vzdálenosti 20 cm od jednoho ucha ostře tleskněte rukama;
- stejným způsobem zkontrolujte vnímavost druhého ucha.
Když je vnímán drsný zvuk, dítě obvykle roztáhne prsty, mává rukama nebo pláče. Taková reakce signalizuje strach a snahu těla bránit se možné hrozbě. Nereagování na tleskání v blízkosti hlavy ukazuje na sluchovou dysfunkci. Může to být způsobeno patologiemi ve zvukovodu (střední a vnější ucho) nebo přijímajícím zvuku (vnitřní ucho, sluchový nerv, receptory) systému sluchového analyzátoru.
Metodika I. V. Kalmykova
K určení stupně citlivosti sluchového analyzátoru budete potřebovat několik položek, které vytvářejí zvukové signály různé intenzity. Jako zdroje zvuku můžete použít plastové dózy naplněné 1/3 cereálií. Podle metody I.V. Kalmykové, je vhodnější používat plechovky s plnivy, jako jsou:
- krupice;
- pohanka;
- hrášek.
Plechovka krupice vytváří nejtišší zvuk z hlediska intenzity, s pohankou - hlasitější a s hráškem - nejhlasitější.
Jak otestovat sluch novorozence doma? Chcete-li provést jednoduché audiometrické vyšetření, musíte provést následující:
- jedna osoba by měla odvrátit pozornost novorozence na sebe a držet v rukou jasnou hračku;
- druhá osoba ve vzdálenosti 10 cm od boltce dítěte vytváří zvukové signály pomocí plechovek s různými plnivy;
- sluchová citlivost se testuje pro pravé a levé ucho;
- je žádoucí vytvářet zvukové signály s intervalem 30-40 sekund.
Během testu je žádoucí zajistit rostoucí intenzitu zvukových signálů. Nejprve použijte sklenici krupice, poté - s pohankou a nakonec - s hráškem. V opačném případě bude dítě reagovat pouze na první zvuk vysoké intenzity.
Děti do 6 měsíců reagují podle pediatrů pouze na zvuky o intenzitě minimálně 60–70 dB. Starší děti by měly reagovat stejně na zvuky o intenzitě 20 dB a více.
Pokud nedojde k normální reakci, je třeba test po několika dnech zopakovat.
Pokud jsou výsledky testů neuspokojivé, je lepší nechat se vyšetřit otolaryngologem.
