Ucho neslyší a hluchota

Sluchové postižení je částečné (ztráta sluchu) nebo úplné (hluchota) snížení schopnosti vnímat zvuky. Podle statistik WHO více než 5 % lidí trpí invalidizující ztrátou sluchu a ztrátou sluchu. Pokud je práh sluchu 26 dB nebo více, znamená to poruchu funkce sluchového analyzátoru. Při úplné hluchotě není pacient schopen rozlišit zvuky s intenzitou pod 90 dB.

Co dělat, když ucho neslyší, ale nebolí? V případě potíží se sluchem jsou pacienti vyšetřeni otoneurologem a otolaryngologem. Po stanovení stupně nedoslýchavosti odborník předepisuje vhodné konzervativní (farmakoterapie, fyzioterapie) a chirurgické metody léčby.

Ztráta sluchu a hluchota

Za nedoslýchavost je považována porucha sluchu, při které je obtížné vnímat zvuky a řeč v rozsahu od 0 do 25 dB. Hluchota je ztráta sluchu charakterizovaná neschopností vnímat hlasitou řeč (nad 25-30 dB) mluvenou v blízkosti boltce. Problém dysfunkce sluchového analyzátoru nabyl zvláštní důležitosti kvůli rozšířenosti tohoto fenoménu. Podle předběžných odhadů trpí ztrátou sluchu více než 350 milionů lidí.

Ztráta sluchu může být způsobena exogenními a endogenními faktory, které ovlivňují fungování sluchového analyzátoru nebo jeho částí. Existuje obecně uznávaná klasifikace sluchové dysfunkce, která bere v úvahu stupeň ztráty sluchu a také časový interval, během kterého se porucha rozvinula:

1. vodivá ztráta sluchu - vyvolaná výskytem překážek ve zevním zvukovodu, dutině středního nebo vnitřního ucha, což vede ke zhoršenému vedení zvukového signálu;
2. smyslová ztráta sluchu - vzniká v důsledku poškození ušního labyrintu a součástí vnitřního ucha;
3. Nervová nedoslýchavost je způsobena poškozením sluchových nervů.

Jednou z nejčastějších příčin problémů se sluchem je časté používání sluchátek do uší („vakuové“).

Ve většině případů se u starších osob vyskytuje sluchová dysfunkce, která je spojena s degenerativními změnami v kostních strukturách hlemýždě a Cortiho orgánu. První projevy stařecké hluchoty (presbyauze) se mohou objevit ve 30 letech s mírným oslabením vnímání vysokofrekvenčních zvuků.

Vrozené příčiny ztráty sluchu

Je hluchota dědičná? Podle pozorování otolaryngologů může být sluchová dysfunkce spojena s dědičnými faktory. U dětí, v jejichž rodinách rodiče nebo blízcí příbuzní trpěli hluchotou, se riziko poškození sluchu zvyšuje 3x. Mezi běžné vrozené příčiny hluchoty patří:

• asfyxie při narození;
• kriticky nízká porodní hmotnost;
• vývoj zarděnek u ženy během těhotenství;
• zneužívání cytostatik během těhotenství;
• Gospellova nemoc (žloutenka) v novorozeneckém období.

Často je dědičná hluchota způsobena senzorineurálními poruchami, které mohou být nesyndromové nebo autozomálně recesivní. V 50% případů je vývoj patologie spojen s výskytem abnormalit v syntéze speciálních proteinů konexinu 30. Známkou nástupu sluchové dysfunkce je absence reakce novorozence na hlasité zvuky.

Úplná hluchota je extrémně vzácná, proto včasná diagnostika a léčba ztráty sluchu přispívá k částečné obnově sluchu u novorozenců.

Vrozená hluchota nastává v důsledku intoxikace, vyvolané rozvojem infekcí v těle nastávající matky. Abnormální intrauterinní vývoj ovlivňuje tvorbu sluchového analyzátoru, v důsledku čehož se rozvíjí sluchová dysfunkce. Chřipka, spalničky, příušnice, šarla a další infekce se mohou stát provokatéry patologických procesů.

Získané příčiny ztráty sluchu

Když ucho bolí a neslyší, naznačuje to rozvoj získané hluchoty, vyvolané zánětlivými procesy ve sluchovém analyzátoru. Nejčastěji problém nastává při poškození sluchového nervu a hlavních částí středního ucha. Mezi nejčastější příčiny získané hluchoty patří:

• traumatické zranění mozku;
• zneužívání antibiotik a cytostatik;
• degradace smyslových buněk ve stáří;
• infekce v nosohltanu a chronické záněty v orgánu sluchu;
• nadměrný hluk z osobních audio zařízení a speciálního vybavení.

K funkční ztrátě sluchu často dochází v důsledku imobilizace sluchových kůstek, která je spojena s jejich mineralizací. Patologické změny mohou být spojeny s rozvojem adhezivního, serózního a purulentního zánětu středního ucha.

Včasná léčba zánětlivých procesů vede k nevratné destrukci měkkých a kostních tkání, kterou lze eliminovat výhradně chirurgickým zákrokem.

Pokud máte poruchu sluchu, měli byste vyhledat pomoc odborníka. Včasná úleva od zánětlivých reakcí podporuje regeneraci tkání a obnovu sluchových funkcí.

Stupně hluchoty

Pro zjištění stupně hluchoty pacient absolvuje audiometrické vyšetření, při kterém odborník s vysokou přesností stanoví práh vnímání zvuku. Při absenci patologií člověk vnímá zvukové signály o frekvencích až 25 dB. Nerozlišení mezi zvuky v tomto rozsahu ukazuje na přítomnost sluchové dysfunkce.

Stupně hluchoty:

• Stupeň 1 (mírný) - neschopnost vnímat zvukové signály o frekvenci do 40 dB.
• Stupeň 2 (střední) - neschopnost vnímat zvukové signály střední hlasitosti s frekvencí do 55 dB.
• Stupeň 3 (těžký) – neschopnost vnímat většinu zvuků s frekvencí do 70 dB.
• Stupeň 4 (velmi závažný) - neschopnost vnímat hlasité zvuky o frekvenci až 90 dB.

V těch případech, kdy ucho neslyší zvuky, jejichž frekvence přesahuje 90 dB, je mu diagnostikována „úplná hluchota“. Bez použití speciálních zesilovačů zvuku není pacient schopen vnímat řeč a velmi hlasité zvuky.

Diagnostika

Pro stanovení optimálního postupu léčby sluchové dysfunkce provádí otolaryngolog vizuální a audiometrické vyšetření pacienta. Můžete tak zjistit příčinu problému, stupeň poškození sluchového analyzátoru a práh citlivosti zvuku. Pokud dojde ke ztrátě sluchu na jednom uchu, lze k diagnostice patologie použít následující:

1. otoskopie;
2. Rinne a Weber testy;
3. audiogram řeči;
4. CT vyšetření;
5. tympanometrie;
6. měření autoakustické emise.

Při stanovení diagnózy lékař rozlišuje mezi dysfunkcí aparátu vnímání zvuku (senzorineurální nedoslýchavost) a patologií zvukově převodného aparátu (převodní nedoslýchavost). Srovnávací analýza kostního a vzdušného vedení zvukových signálů umožňuje zjistit klíčovou příčinu ztráty sluchu a podle toho i optimální způsob léčby.

Konzervativní léčba

Hluchota na jedno ucho je zpravidla způsobena rozvojem infekčního onemocnění v hlavních částech sluchového analyzátoru. K léčbě akutních a chronických zánětů se používají léky symptomatického a patogenetického účinku, které se do těla zavádějí intramuskulárně, perorálně nebo parenterálně. V rámci konzervativní terapie lze použít:

• nootropika ("Lucetam", "Pentoxifylline") - podporují zvýšený přívod krve do tkání sluchového analyzátoru, což ovlivňuje rychlost regenerace postižených buněk;
• antibiotika ("Amoxiclav", "Supraks") - zmírňují hnisavý zánět ničením patogenů;
• antihistaminika ("Furosemid", "Zyrtec") - snižují otoky, což přispívá k evakuaci transudátu z ušní dutiny;
• Vitamíny B (Benfotiamin, Milgamma) - urychlují obnovu izolačního pláště sluchových nervů, což ovlivňuje nervové vedení zvukových signálů.

Komplexní léčba ušních patologií zahrnuje použití fyzioterapie, z nichž hlavní zahrnují:

1. laserová terapie;
2. elektrokoagulace;
3. fonoelektroforéza;
4. kolísavé proudy.

Fyzioterapeutické postupy normalizují trofismus tkání, což urychluje jejich epitelizaci v lézích.

Chirurgická operace

Co dělat, když ucho po absolvování kurzu farmakoterapie neslyší? Pokud dojde k trvalé ztrátě sluchu, používají se chirurgické metody léčby. Operace může obnovit funkci sluchu i při úplné ztrátě sluchu. K odstranění patologie lze použít následující:

• kochleární implantace - operace, během níž je v ušním labyrintu instalován elektronický systém, který zajišťuje potřebnou stimulaci sluchových nervů;
• tympanoplastika - operace k obnovení normálního umístění sluchových kůstek a celistvosti ušní membrány;
• sluchadlo - výběr a instalace vhodného zesilovače zvuku (naslouchátka).

Se smrtí většiny vláskových buněk odpovědných za příjem zvukových signálů bude chirurgická léčba hluchoty neúčinná.