Odrůdy nachlazení u dospělých

Každý z nás ví alespoň v obecné rovině, jak léčit nachlazení. Málokdo se však zamýšlí nad správností léčby. Když se objeví hlenovitý výtok a ucpaný nos, stačí nakapat do nosu vazokonstrikční kapky, po kterých se ve většině případů obnoví dýchání nosem. Tímto způsobem se dají vyléčit zdaleka ne všechny typy rýmy, a podotýkáme, že jich je více než tucet. Například studenou koryzu lze léčit zahřívacími procedurami a vazokonstrikčními nosními kapkami. Současně s atrofickou formou onemocnění jsou takové manipulace zakázány.

Typy rýmy se liší původem, mechanismem rozvoje a klinickými příznaky. S ohledem na to se mohou terapeutické směry také lišit, a to radikálně.

V etiologii nachlazení hrají hlavní roli:

infekční agens (viry, bakterie). Může to být primární infekce na pozadí snížení lokální imunity nebo aktivace chronické infekce bakteriálního původu. Pro chřipkovou infekci je charakteristická hemoragická rýma. Samostatně upozorňujeme na houbovou rýmu, kdy se aktivuje podmíněně patogenní houba a začne se intenzivně množit. Často k tomu dochází na pozadí dlouhodobého používání antibakteriálních nosních kapek, když je narušeno normální složení mikroflóry nosohltanu;
alergický faktor;
podchlazení;
zakřivení septa, trauma, anomálie ve vývoji této zóny, chirurgické intervence;
průmyslová nebezpečí, když je vzduch kontaminován prachem, chemikáliemi;
chronická onemocnění infekčního, hormonálního původu, onemocnění nervového systému, vaskulární patologie.

Typy rýmy

Rýma může doprovázet mnoho onemocnění, proto existují desítky druhů rýmy. V závislosti na vyvolávajícím faktoru a délce trvání onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy rýmy. Typy rýmy:

chronické (katarální, hypertrofické, atrofické);
akutní infekční;
alergický;
vazomotorické;
idiopatická rýma, kdy není jasná příčina ucpaného nosu.

Dalším typem rýmy je specifická forma. V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišuje difterická, kapavková forma, dále rýma se spálou nebo spalničkami.

Chronická rýma

V průběhu roku se může výtok z nosu objevit opakovaně. Může to být způsobeno výskytem primárního zánětlivého procesu v nosohltanové sliznici nebo v důsledku exacerbace chronické infekce v nosních dutinách. Chronizace zánětu nastává v případě nesprávné léčby akutní fáze nachlazení nebo neustálého vystavení provokujícímu faktoru (studená rýma je typická pro lidi pracující v chladírnách nebo venku).

Celoroční rýma se rozvíjí, když:

přítomnost vrozených anomálií ve struktuře nosohltanu, deformované přepážky nebo po traumatické změně struktury této oblasti obličeje. To vše narušuje funkci dýchacích cest nosních cest, ztěžuje ventilaci vedlejších nosních dutin, což predisponuje k perzistenci bakteriální infekce;
intranazální polypy, které uzavírají lumen nosních cest a zvyšují riziko rozvoje kongesce. V důsledku toho je pozorována polypózní rinitida;
adenoidy a častá adenoiditida. S proliferací lymfoidní tkáně amygdaly se zvyšuje riziko její infekce a vzniku chronického ložiska infekce;
dlouhodobé používání nosních kapek s vazokonstrikčním účinkem, což vede k atrofii a suchosti nosní sliznice;
přítomnost škodlivých pracovních podmínek, kdy osoba po několik let dýchá suchý, znečištěný vzduch nebo silný zápach chemikálií.

Klasifikace chronické rýmy závisí na mechanismu vývoje a charakteristice průběhu onemocnění.

Existují tři formy patologie, která určuje léčbu onemocnění.

katarální vzhled - vyznačující se přítomností zánětlivého procesu v nosohltanu, který se projevuje hyperémií sliznice. Výtok z nosu má viskózní konzistenci a mukopurulentní charakter. Nosní kongesce je horší v chladném počasí nebo změnách polohy těla. Vleže na boku je pozorováno překrvení v podložním nosním průchodu. Rhinoskopie odhaluje stagnaci, někdy s namodralým nádechem, hyperémii a otok sliznice. Chybí hemoragická složka zánětu. Celkový stav člověka se zpravidla nezhoršuje, znepokojují pouze místní příznaky rýmy, zhoršené v poloze na zádech. Pokud se léčba neprovádí, zvyšuje se riziko poruchy čichu, rozvoje chronického zánětu středního ucha a ztráty sluchu;
hypertrofická forma - liší se proliferací sliznic, chrupavek a kostních struktur v nose. Hyperplastický proces probíhá pomalu, ale postupně postupuje. S nárůstem velikosti vnitřních nosních struktur se respirační lumen uzavírá, což se klinicky projevuje nosním hlasem. Při hypertrofii se v tkáních objevují malé deprese, ve kterých se hromadí patogenní mikroby a hnisavé hmoty. Endoskopické vyšetření zviditelní hypertrofické oblasti šedočervené, vínové nebo namodralé barvy. Záleží na prokrvení tkání. Hemoragická složka zánětu není pozorována. Pokud se neléčí, vzniká sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida), zánět středního ucha a také zánět spojivek v důsledku poškození slzného aparátu. Vleklá rýma často vede k bolestem hlavy, záchvatům kašle a nespavosti;
atrofický vzhled - vyznačující se ztenčováním sliznice, odumíráním klků epitelu a poruchou fyziologických funkcí. Atrofické procesy mohou být důsledkem častých zánětů nosohltanové sliznice, závažných onemocnění vnitřních orgánů, dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům prostředí, včetně profesionálního charakteru. Symptomaticky se patologie projevuje suchostí v nosu, žlutozelenými suchými krustami, ve kterých je hemoragický charakter. To ukazuje na poškození krevních cév. Pokud není léčba, atrofické procesy postupují a snižují ostrost čichu až do anosmie. Při rinoskopii se nosní dutiny zdají být rozšířené v důsledku ztenčení sliznice. Nosohltan lze zobrazit přes choanae. Tento typ rýmy se často označuje jako suchá rýma.

Zbavit se vleklé rýmy je možné až po vyloučení provokujícího faktoru.

Coryza

Když se objeví výtok z nosu, je třeba rozlišit jeho typy, aby se určila správná taktika léčby. Akutní rýma může být způsobena infekcí nebo vlivem chladového faktoru. Kromě toho se může výtok z nosu objevit jako nezávislé onemocnění nebo doprovázet průběh jiné patologie (záškrt, spalničky, chřipka).

Infekční rýma se může rozvinout po počáteční infekci těla nebo v důsledku aktivace infekce v krku, například u chronické faryngitidy. Intenzivní reprodukce patogenních mikrobů začíná na pozadí poklesu lokální imunitní obrany. Po celkovém podchlazení nebo vdechnutí mrazivého vzduchu vzniká studená rýma.

Akutní koryza se může objevit i při vdechování silných pachů nebo po galvanických žíravinách. Klinické příznaky závisí na fázi zánětlivého procesu:

v první fázi se člověk obává suchosti sliznice, svědění v nose, kýchání, lechtání v nosohltanu.Při rinoskopii dochází k zarudnutí, otoku a suchosti sliznice;
druhá fáze je charakterizována snížením závažnosti otoku sliznice a výskytem hojné rinorey slizniční povahy, která komplikuje nazální dýchání;
třetí stadium se symptomaticky projevuje hlenohnisavým výtokem z nosu viskózní konzistence, jehož objem se postupně zmenšuje. K úplnému zotavení obvykle dochází během 7-8 dnů.

Infekční rýma se může objevit při hypertermii různé závažnosti. Jeho úroveň závisí na agresivitě provokujícího faktoru (typ infekce) a také na odolnosti imunitní obrany člověka.

Charakteristickým rysem rinitidy s chřipkou je hemoragická povaha vyrážek na sliznici nosohltanu, které jsou vizualizovány během rinoskopie a faryngoskopie.

Alergická rýma

Pokud rýma trvá měsíc nebo déle, stojí za to hledat alergeny. Konzultace s alergologem je předepsána, pokud výsledky vyšetření lékaře ORL vyloučily přítomnost infekce v nosohltanu a také vliv negativních faktorů prostředí.

Sezónní rýma se vyznačuje specifickým průběhem onemocnění, protože její příznaky jsou pozorovány pouze v určitém období roku. Obvykle jsou tyto typy rýmy pozorovány u lidí se zvýšenou predispozicí k alergiím.

Klinické příznaky onemocnění jsou pozorovány v období květu rostlin, což je způsobeno šířením pylu proudem větru a jeho usazováním na nosní sliznici. Pyl, který má alergenní vlastnosti, po kontaktu se spojivkou nebo sliznicí nosních cest způsobuje záchvat kýchání, rinoreu a silné svědění. U těžkých alergií se může rozvinout astmatický záchvat.

Léčba alergické rinorey se provádí antihistaminiky lokálního a systémového účinku. V případě potřeby může lékař předepsat nosní kapky s hormonální složkou, například Nasonex.

U těžké rýmy se provádí hyposenzibilizační terapie. Jde o subkutánní podání alergenu v minimálních dávkách, které nemohou vyvolat alergickou reakci. Postupně se dávka injekcí zvyšuje, čímž se zvyšuje práh citlivosti imunitního systému na alergen. Úkolem terapie je stimulovat tvorbu specifických protilátek, které mohou zablokovat rozvoj alergické reakce po kontaktu s provokujícím faktorem.

Pokud člověk trpí sezónní rýmou, doporučuje se mu provést hyposenzibilizaci 6-8 týdnů před začátkem období květu rostliny. Pokud to nebude mít žádný účinek, může být vyžadována změna bydliště.

Vazomotorická rýma

Nástupu vazomotorické rýmy může předcházet mnoho faktorů:

virová infekce těla;
špatná kvalita vzduchu. Rýma může být vyvolána suchým, horkým, studeným, vlhkým vzduchem, prudkou změnou povětrnostních podmínek, kouřením, ostrými pachy, zvýšenou prašností a také vysokou koncentrací chemikálií ve vzduchu;
změny v nervovém systému a hormonálním stavu pod vlivem stresového faktoru. Do této skupiny patří hormonální rýma;
dlouhodobé užívání vazokonstrikčních nosních kapek. Podle pokynů není doba trvání terapeutického kurzu delší než 5 dní. Při nedodržení doporučených termínů se rozvíjí vazomotorická rýma s převahou atrofických procesů ve sliznici nosohltanu;
dlouhodobé užívání některých léků (NSAID, beta-blokátory);
hormonální výkyvy (těhotenství, dospívání), které vyvolává hormonální rýmu;
cévní onemocnění.

Každá forma nachlazení vyžaduje individuální přístup k léčbě. Pouze tak se můžete zcela zbavit nepříjemných projevů rýmy a vyhnout se rozvoji komplikací.