Obtížné dýchání nosem v kojeneckém věku je plné vážných problémů. Týkají se tvorby infekčních ložisek ve vnitřních orgánech v důsledku šíření mikrobů z nosohltanu, jakož i zpoždění vývoje na pozadí hladovění kyslíkem. Aby byli rodiče klidní a dítě zdravé, je nutné pravidelně absolvovat běžná vyšetření u dětského lékaře. Pokud se přesto u dětí objeví akutní rýma, je prvním krokem konzultace s odborníkem.
Ne vždy mají kojenci rýmu – důsledek nachlazení. Zvažte nejčastější příčiny vývoje onemocnění:
- alergický faktor. Specifická imunitní odpověď nastává po kontaktu nosní sliznice s alergenem, užívání některých léků nebo požití nových potravin jako doplňkových potravin. Alergie se často vyvíjí v důsledku vdechování pylu, prachu, vlny, silného zápachu kosmetiky, chemikálií pro domácnost nebo parfému. Je dostatečně snadné odlišit alergickou rýmu od jiných forem. U tohoto typu rýmy se vyskytuje hojná průhledná rinorea, ucpaný nos a dušnost. Kromě uvedených příznaků se může objevit suchý kašel ve formě jednorázového kašle nebo záchvatu, slzení, kýchání, zarudnutí spojivek, svědění očí, nosu, kůže, vyrážky a otoky obličeje a krku;
- infekční rýma. Vyvíjí se v důsledku primární infekce virovými patogeny (adeno-, rhinoviry). K tomu dochází na pozadí oslabení lokální ochrany sliznice v důsledku jejího vysychání nebo podráždění znečištěným vzduchem. Bakteriální zánět streptokokové nebo stafylokokové povahy se obvykle vyvíjí v důsledku aktivace oportunních mikroorganismů flóry nosohltanu. V důsledku snížení imunity dochází k intenzivnímu množení bakterií a uvolňování toxinů. Je také možné, že s virovou rýmou může být spojena sekundární bakteriální infekce, která svědčí o komplikovaném průběhu onemocnění. Plísňová rýma u dítěte je extrémně vzácná. Může to být způsobeno dlouhodobým používáním intranazálních sprejů s antibakteriálním nebo hormonálním složením. To vede ke změně mikrobiálního složení flóry nosních dutin;
- vazomotorická rýma - vzniká v důsledku dysregulace cévního tonu v oblasti nosohltanu. Z tohoto důvodu jsou cévy v rozšířeném stavu, kapalná část z krevního řečiště odchází do tkání, což způsobuje otoky a rinoreu. Obvykle je u vazomotorické formy ucpán jeden nosní průchod. V poloze na zádech jsou zaznamenány potíže s dýcháním přes dolní nosní průchod;
- mechanické faktory (trauma). Při absenci kontroly nad dítětem při hře se zvyšuje riziko poranění nosní sliznice. Děti si mohou vložit malou hračku do nosu nebo ji vdechnout. Zánět sliznice v důsledku porušení její integrity vede ke vzniku otoku a ucpání nosu.
Predisponující faktory také zahrnují:
- špatné životní podmínky (vlhkost, chlad v místnosti), kvůli kterým děti neustále mrznou;
- suchý, znečištěný vzduch, což vede k podráždění sliznice, narušení řasinek epitelu. V důsledku toho není zajištěno plné fyziologické čištění nosních dutin a zvyšuje se riziko zánětu nosní sliznice;
- nízká úroveň imunity v důsledku nesprávné stravy, závažných doprovodných onemocnění.
Fyziologická rýma je pozorována i u kojenců. Je to způsobeno přítomností úzkých nosních průchodů a strukturálními rysy nosní sliznice.
Léčba fyziologické rýmy je ve většině případů založena na použití solných roztoků k výplachům nosu.
Klinické příznaky rýmy v dětství
V závislosti na příčině onemocnění může inkubační doba trvat několik hodin nebo dní. Existují tři fáze běžného nachlazení:
- podráždění sliznice infekčními patogeny nebo alergeny vede ke kýchání, otoku, suchosti, hyperémii sliznice. V tomto případě je dýchání nosem částečně obtížné. Teplota nesmí stoupat nebo být zaznamenána na subfebrilní úrovni;
- stadium serózního výtoku je charakterizováno hojnou rinoreou, kdy z nosu vytéká čirý hlen. Zaznamenává se také obava z kýchání, slzení, zarudnutí spojivek. Nazální dýchání chybí kvůli výraznému otoku sliznice;
- v konečné fázi sekrece zhoustnou, získají nažloutlý odstín. Po 4-6 dnech rýma zmizí.
Délka všech fází je přibližně 7-12 dní v závislosti na příčině onemocnění a imunitní obraně dítěte. Mezi klinickými příznaky je třeba zdůraznit:
- subfebrilní stav;
- bolest hlavy;
- ucpaný nos;
- Potíže s dýcháním nosem;
- nevolnost;
- rinorea;
- odmítnutí prsu;
- náladovost;
- zhoršení zápachu;
- špatný sen.
Poměrně často je rýma doprovázena zánětem zadní stěny hltanu, což je v kombinaci rinofaryngitida. V tomto případě se dítě obává bolesti, bolesti v krku, kašle a dochází k hyperémii sliznice krku.
U novorozenců je průběh onemocnění závažnější, zejména u nedonošených dětí. Je u nich vyšší riziko komplikací spojených s těžkou intoxikací. Úplná absence dýchání nosem je způsobena otokem sliznice a malým průměrem nosních cest.
Dítě má potíže s procesem krmení. Obtočením rtů kolem bradavky nebo bradavky se dítě začne dusit, což přeruší sání. Spánek se navíc stává neklidným, dítě se často budí, a proto je druhý den náladové a ufňukané.
U kojenců je dýchání ústy mělké, časté, což predisponuje k bolestem v krku. Může za to vdechování nevyčištěného studeného vzduchu ústy, který dráždí sliznici orofaryngu.
Kojenci se vyznačují dyspeptickými poruchami, ke kterým dochází při polykání vzduchu během krmení.
Když se do žaludku dostane velký objem vzduchu, může dojít k narušení střev (průjem) a zvracení, což vede ke snížení tělesné hmotnosti.
Navíc dlouhodobé potíže s dýcháním nosem přispívají k narušení dodávky kyslíku do vnitřních orgánů. V důsledku toho tělo zažívá hypoxii a zvyšuje se riziko záchvatů.
Rýma může probíhat v komplikované formě a být doprovázena stomatitidou, zánětem středního ucha, tracheitidou nebo zápalem plic. K šíření zánětu dochází na pozadí imunodeficience. Často si můžete všimnout hnisavého výtoku z očí, což naznačuje zánět slzného aparátu.
U starších dětí je to o něco jednodušší, protože mohou upozornit na lokalizaci bolesti a sdělit stížnosti. Primárně u rýmy se objevuje svědění, pálení v nose, kýchání. Po 2 dnech se horečka zesílí, pozoruje se ucpaný nos a nosní hlas. Vzhled hojné rinorey je doprovázen třením křídel nosu dítětem, které se snaží odstranit hlenovitý výtok. Výsledkem je, že kůže této oblasti zčervená, je zaznamenáno olupování a bolestivé mikrotrhliny.
Do 6.–7. dne se výtok z nosu stává silnějším se nažloutlým nádechem. Jejich objem se postupně zmenšuje a 10. den začíná rekonvalescence.
Obecné tipy pro léčbu
Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné začít intenzivně léčit.Jakmile si všimnete kýchání nebo „mrkání“ nosu, mělo by být podezření na rýmu. Prvním krokem je změření teploty, posouzení aktivity a chuti dítěte k jídlu. Všechny tyto příznaky naznačují stupeň intoxikace.
Dalším krokem je vyčištění nosu speciální odsávačkou a roztokem mořské soli. Nezapomeňte na obecný režim:
- přístup čerstvého vzduchu. Každodenní větrání dětského pokoje zajišťuje plný přístup kyslíku k vnitřním orgánům, což zabraňuje zvýšení hypoxie. Kromě toho byste neměli zanedbávat krátké procházky za příznivého počasí a teplé oblékání dítěte. V období nemoci může sebemenší průvan zhoršit průběh nemoci. Chůze je zakázána s hypertermií nad 37,5 stupňů;
- koupání. Při vysoké horečce, stejně jako v akutním stadiu rýmy (první tři dny) se koupání nedoporučuje;
- výživa. Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě, protože proces sání prsu při absenci nazálního dýchání je obtížný, což může vést ke snížení tělesné hmotnosti. Pokud není možné krmit dítě z lahvičky, doporučuje se použít lžičku nebo stříkačku. U starších dětí není problém s krmením tak akutní, protože jejich jídelníček je mnohem širší a krmení je jednodušší;
- pitný režim. Denní objem tekutin potřebný pro děti se vypočítává na základě věku. Při rýmě se výrazně zvyšuje spotřeba tekutin (kvůli dušnosti, zvýšenému pocení při hypertermii), což vyžaduje plnou kompenzaci. Zvláště důležité je vzít v úvahu frekvenci řídké stolice, která je nezbytná pro výpočet denního objemu pití. Dětem lze podávat šťávy (nejlépe ne příliš sladké), kompoty, neperlivé minerální vody nebo bylinkové čaje;
Dehydratace zvyšuje riziko záchvatů a poruch vědomí.
- zvlhčování vzduchu. K tomu můžete použít speciální zvlhčovač nebo jednoduše zavěsit mokré povlečení nebo plenky v místnosti. Vlhký vzduch zabraňuje podráždění nosní sliznice a podporuje rychlé zotavení;
- motorový režim. Dítě potřebuje šetřit síly na boj s nemocí, proto, pokud chce hrát hry venku, se doporučuje zaujmout ho méně aktivními činnostmi (kreslení, hádanky, čtení knih);
- plný spánek. Snažte se dodržovat spánkový režim, protože odpočinkem se tělo zotavuje a stává se odolnějším vůči nemocem.
Léčba drogami
K dosažení požadovaného výsledku by léčba akutní rýmy u dětí měla být komplexní:
- výplach nosu fyziologickým roztokem (Aqua Maris, Dolphin). Miminka nemohou „smrkat“, proto je potřeba speciální odsávačka nebo malá injekční stříkačka k odstranění hlenu z nosních dutin;
- instilace vazokonstrikčních nosních kapek (Vibrocil, Delufen);
- užívání antipyretických léků (Panadol);
- vitaminová terapie (Abeceda);
- užívání imunomodulačních léků (Viferon).
Předčasná léčba běžného nachlazení je plná závažných komplikací, které postihují jak zónu nosohltanu, tak celé tělo. V tomto ohledu by člověk neměl být frivolní ohledně rýmy, protože některé důsledky nemoci mohou být pro dítě fatální.
