Mezi patologií ORL se poměrně často vyskytuje zánět sliznice paranazálních dutin infekčního původu. Příčinou sinusitidy může být kromě mikrobů také alergický faktor nebo chronická rýma. Jak léčit sinusitidu a jaké léky vám pomohou rychle se vyrovnat s nemocí? Pro dosažení maximálního terapeutického výsledku se doporučuje provádět komplexní léčbu s použitím intranazálních látek a systémových léků.
Vlastnosti onemocnění
Mechanismus vývoje sinusitidy je následující. Otoky sliznice nosních cest znesnadňují ventilaci ve vedlejších nosních dutinách a také narušují odtok sekretu. V důsledku nedostatečné cirkulace vzduchu v dutinách se aktivuje podmíněně patogenní flóra. Hromadění slizničních sekretů se stává dobrou živnou půdou pro mikroby, v důsledku čehož se intenzivně množí a způsobují záněty sliznice.
Neužívání léků na sinusitidu zvyšuje riziko závažných komplikací, jako jsou:
- meningitida;
- osteomyelitidu;
- mozkový absces;
- optická neuritida;
- trombóza.
Pro správnou diagnózu se používají instrumentální metody:
- rinoskopie;
- ultrazvukové vyšetření dutin;
- radiografie;
- tomografie.
Příčiny
Nejčastěji jsou postiženy čelistní dutiny, méně často klínovité. Ve více než 50 % případů je po bakteriologickém vyšetření zjištěn pneumokok a také Pfeiferův bacil.
Predisponující faktory zahrnují:
- vrozené anomálie struktury nosohltanu;
- traumatické poranění nosních dutin;
- hypertrofická rýma;
- lékařské manipulace (nazální tamponáda, zavedení nazogastrické sondy);
- polypóza;
- kouření;
- špatně provedené zubní intervence v ústní dutině, po kterých se infekce a zánětlivý proces šíří do maxilárních dutin;
- častá hypotermie;
- imunodeficience v důsledku těžké somatické patologie;
- plísňová infekce, ke které dochází v důsledku dlouhodobého užívání antibakteriálních léků ve vysokých dávkách.
Změna složení mikroflóry v nosohltanu na pozadí antibiotické terapie vede ke snížení lokální imunity, která je plná mykotických komplikací.
Akutní forma sinusitidy může trvat až 8 týdnů, po které dochází k zotavení nebo chronickosti procesu.
Příznaky
Závažnost klinických příznaků závisí na formě onemocnění, jeho příčině a přítomnosti komplikací. Při sinusitidě u dospělých se objevují místní, celkové příznaky. Mezi projevy systémové povahy je třeba zdůraznit:
- malátnost, rychlá únava;
- hypertermie. V chronickém průběhu hypertermie obvykle nepřesahuje 37,3 stupňů. V akutní formě může horečka dosáhnout 39 stupňů;
- snížená chuť k jídlu;
- bolest hlavy;
- nespavost.
Mezi místní značky patří:
- ucpaný nos;
- rinorea slizniční povahy, která se postupně mění ve fázi hustého sople;
- bolestivost v paranazálních dutinách;
- zhoršení zápachu;
- Obtížné dýchání nosem.
Terapeutická taktika
Sinusitidu u dospělých lze léčit konzervativně, ale pokud je to indikováno, lze provést punkci paranazálních dutin, excizi polypů nebo částečnou excizi dutin. To je nezbytné k odstranění hnisavých nahromadění a dezinfekci infekčního zaměření.
Léky pro léčbu sinusitidy u dospělých:
- antibakteriální látky (Amoxiclav, Cefuroxim) - jsou předepsány pro bakteriální původ onemocnění;
- antivirové, imunomodulační (Tsitovir, Viferon) - používá se ke zvýšení imunitních sil těla v boji proti patogenům;
- antihistaminika (Erius, Claritin) - používají se pro alergické formy;
- protizánětlivé (Nimesil). Nástroj nejen snižuje závažnost zánětlivého procesu, ale normalizuje teplotu a má analgetický účinek;
- mukolytikum - Sinupret. Má také protizánětlivé, protiedémové vlastnosti.
Místní léky na sinusitidu jsou:
- vazokonstrikční léky (Otrivin, Nazol);
- kombinované léky (masť, kapky Vibrocil mají vazokonstrikční, antihistaminový účinek);
- antihistaminika (Tizin Alerji) - na alergickou rýmu;
- antibakteriální (Isofra, Bioparox);
- mukolytikum (Rinofluimucil).
Chronický zánět dutin lze odstranit kombinací lékové terapie s fyzioterapií. Za účinné se považují diadynamické proudy, UHF, ultrafonoforéza, zahřívání modrou lampou a sollux.
Nyní se podíváme blíže na léky na sinusitidu.
Vazokonstrikční léky
Vazokonstrikční léky během těhotenství jsou zřídka předepisovány kvůli vysokému riziku vazospazmu placenty a hypoxie plodu.
Pro snížení otoku nosní sliznice, obnovení drenáže z dutin a usnadnění dýchání jsou předepsány přípravky na sinusitidu s vazokonstrikčním účinkem.
Tato skupina léků zahrnuje Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Působí 6-12 hodin, takže nevyžadují časté nakapání do nosu.
Mnoho vazokonstrikčních léků pro léčbu je omezeno v použití kvůli přítomnosti velkého počtu kontraindikací. 
Mezi kontraindikace patří:
- feochromocytom;
- narušení srdce;
- přecitlivělost;
- nekontrolovaná epilepsie;
- hypertonické onemocnění;
- tyreotoxikóza;
- renální insuficience;
- zvětšená prostata;
- užívání antidepresiv.
Mukolytika
Hlavním působením fondů v této skupině je odstranění edému tkání a snížení viskozity sekrece. V důsledku toho se obnoví drenáž z vedlejších nosních dutin a hlen se nehromadí.
Lék na sinusitidu Rinofluimucil má léčivou vlastnost díky acetylcysteinu, tuaminoheptan sulfátu, které jsou součástí jeho složení. Droga je dostupná ve formě spreje, roztok má mátové aroma.
Kontraindikace
Přípravek je kontraindikován pro:
- individuální nesnášenlivost k jednotlivým složkám;
- těžká hypertenze;
- feochromocytom;
- glaukom;
- kojení;
- současné použití s vazokonstrikčními léky a antidepresivy.
Opatrnosti při léčbě je třeba dbát u pacientů se závažným aterosklerotickým vaskulárním onemocněním, diabetem, zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy, astmatem a hypertrofií prostaty.
Sprej se doporučuje používat ve dvou dávkách třikrát denně. Délka kurzu by neměla přesáhnout týden.
Jedna dávka odpovídá objemu roztoku, který se uvolní jedním stisknutím rozprašovače.
Předávkování a nežádoucí účinky
Pokyn se zaměřuje na následující nežádoucí reakce, které se mohou vyskytnout při nesprávném použití léku na sinusitidu:
alergie;- úzkost;
- halucinace;
- podrážděnost;
- bolest hlavy;
- nespavost;
- třes;
- pocit bušení srdce;
- porušení srdečního rytmu;
- zvýšený krevní tlak;
- zvýšená nosní kongesce;
- suchost sliznice v nosních průchodech;
- nevolnost;
- vyrážka;
- návykový;
- opožděné močení.
alergie;Lokální antibiotika
Antibakteriální léky na sinusitidu mohou pomoci vyčistit infekci a urychlit zotavení. Jedním z těchto léků je Isofra, který obsahuje framycetin. Dodává se ve formě spreje, což omezuje jeho použití v kojeneckém věku.
Použití spreje u dítěte do šesti let je plné rozvoje zánětu středního ucha. Je způsobena vysokým průnikem léčivého roztoku rýže krátkou Eustachovou trubicí do ušní dutiny.
Podle pokynů je lék kontraindikován:
- s individuální nesnášenlivostí antibakteriálních látek skupiny aminoglykosidů;
- do jednoho roku věku;
- během těhotenství kvůli vysokému riziku poškození kochleovestibulárního aparátu v embryu;
- v období laktace, protože aminoglykosidy přecházejí do mateřského mléka.
Isofra se předepisuje v jedné dávce až šestkrát denně. U dětí se doporučuje nepřekračovat četnost injekcí více než tři denně. Láhev by měla být držena svisle. První střiky musí být provedeny do vzduchu, aby další dávky měly přesný objem léčivého roztoku.
Délka kurzu nepřesáhne 10 dní. Nebyly zjištěny žádné případy předávkování. Mezi nežádoucími reakcemi stojí za to vyzdvihnout pouze nízké riziko vzniku alergií.
Systémová antibiotika
Tablety Amoxiclav jsou antibakteriální léky, jejichž složení je reprezentováno amoxicilinem a kyselinou klavulonovou. Široké použití tohoto léku je způsobeno dobrým pronikáním účinných látek do tajemství vedlejších nosních dutin.
Lék také přechází do mateřského mléka.
Před užitím tablety rozpusťte ve 100 ml vody nebo je před spolknutím rozkousejte. Dítě vážící více než 40 kilogramů má předepsáno 1 tabletu (375 mg) třikrát denně. Pokud je to indikováno, může být dávka zvýšena.
Amoxiclav 2X se používá u těžkých infekcí. Dospělým se předepisuje 1000 mg (1 tableta) dvakrát.
Dětem lze předepsat nejen tablety, ale i suspenzi. K jeho přípravě stačí do lahvičky s práškem přidat vodu (po kruhovou značku) a dobře protřepat.
Amoxiclav (tablety, suspenze) může způsobit:
- dyspeptické poruchy (nevolnost, průjem, zvracení);
- otok tkání, kopřivka, kožní vyrážka;
- úzkost, bolest hlavy, závratě, nespavost, křeče;
- pancytopenie (snížení počtu buněk v krvi);
- hematurie (vzhled krve v moči).
Amoxiclav by se neměl užívat při onemocněních hepatobiliárního systému (hepatitida).
Během těhotenství je nutné schůzky dohodnout s lékařem. Podle indikací lze použít antibakteriální činidlo, protože na embryo nemá mutogenní účinek.
Protizánětlivé léky
Léky, které jsou součástí skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, mají antipyretické, protizánětlivé, analgetické účinky.
Účinná látka nimesulid je součástí mnoha léků (Nise, Nimesil). Léčebným účinkem jsou lepší než Diclofenac a Ibuprofen.
Nimesil je dostupný ve formě prášku pro přípravu suspenze. Sáček obsahuje 2 g.
Lék je kontraindikován:
- se zvýšenou citlivostí na léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, která se projevuje bronchospasmem, kopřivkou;
- při užívání hepatotoxických léků;
- v časném pooperačním období po aortokoronárním bypassu;
- s exacerbací Crohnovy choroby, střevního vředu, žaludku;
- do 12 let;
- s těžkou hypokoagulací (patologie koagulačního systému).
Přírodní léky
Rostlinné přípravky pro léčbu sinusitidy mají neméně výrazný terapeutický účinek ve srovnání se syntetickými léky. Sinupret má kombinované složení, má protizánětlivé, antivirové, imunostimulační, mukolytické vlastnosti. Navíc obnovuje ochranné funkce nosní sliznice a zvyšuje odolnost vůči dráždivým látkám.
Droga obsahuje šťovík, oddenek hořce, verbenu, dále květy černého bezu a prvosenky. Roztok obsahuje ethylalkohol.
Díky pravidelnému příjmu léku se závažnost zánětlivého procesu snižuje, tajemství se zředí a jeho vylučování je usnadněno. Existují dva typy přípravku Sinupret: pilulky a také kapky pro vnitřní podání.
Kontraindikace
Droga působí mírně na sliznici, není návyková a má minimální vedlejší účinky.
Z kontraindikací je třeba zaměřit pozornost na přecitlivělost na rostlinné složky, dále na traumatické poškození mozku, epilepsii a selhání jater.
Dragee je kontraindikován pro dítě do šesti let a kapky - do dvou let.
Pokud je nutné předepsat Sinupret těhotným ženám, měla by být dána přednost dražé, protože v roztoku je přítomen alkohol.
Dávkování a nežádoucí účinky
Dražé by se mělo užívat celé s malým množstvím vody. Dospělí se doporučují užívat 50 kapek (2 tablety) třikrát denně, děti - 15-25 kapek (2 tablety) třikrát.
Před použitím roztoku protřepejte lahvičku.
Sinupret může způsobit:
- nevolnost;
- bolestivost v oblasti žaludku;
- alergická reakce, která se projevuje edémem tkání, kožními vyrážkami, svěděním, dušností, bronchospasmem.
Při překročení doporučených dávek je možná otrava etanolem.
Pokud se roztok zakalí, neměli byste jej přestat užívat, protože u rostlinných léků je to považováno za variantu normy.
Po otevření lahvičky si roztok uchovává své léčivé vlastnosti po dobu šesti měsíců.
Léčba sinusitidy je obtížný úkol, který je poměrně obtížné zvládnout samostatně. Hlavní je rychle zahájit léčbu, když se objeví první příznaky onemocnění.
