Chronický kašel: příčiny a léčba

Chronický je kašel, který trvá bez zastavení déle než 2 měsíce. Tento příznak nelze ignorovat - měl by být alarmující. Chronický kašel s hlenem nebo bez něj obvykle člověka obtěžuje v kteroukoli denní dobu a nedovolí mu spát. Kromě toho je viníkem nonstop pocitu slabosti. V některých případech může vyvolat závratě, záchvaty zvracení a v obtížných případech vést ke zlomeninám žeber.

Někdy je diagnóza chronického kašle velmi obtížná. A to i v případě, že člověka vyšetřuje více lékařů různých profilů. Nejčastějšími příčinami tohoto příznaku jsou však syndrom postnazálního úniku sputa, bronchiální astma, kouření a kyselý reflux (podráždění hrdla žaludeční šťávou, která se dostává do jícnu). Obvykle po odstranění zjištěné příčiny chronický kašel okamžitě zmizí.

Důvody vzhledu

Pokud člověk občas kašle, nebojte se, protože je to zcela normální. Kašel je totiž ochranná reakce nutná k očištění dýchacího systému od sekretu, který se v něm hromadí, a částic, které tam padají zvenčí. Pokud však člověk kašle často a dlouho, může to znamenat vážné onemocnění.

Uveďme si příčiny chronického kašle, se kterými se lékaři setkávají nejčastěji:

Syndrom postnasálního toku. Je pozorován, když sliznice vystýlající nosní dutinu produkuje nadměrně velký objem sekretu. Hlen skončí v krku a člověk začne kašlat. Tento syndrom je charakteristický pro alergickou rýmu a chronické infekce dýchacích cest.
Chronická bronchitida. Můžeme o tom mluvit, pokud průdušky zůstanou zanícené delší dobu. Je doprovázena dušností, sípáním a vykašláváním bezbarvého sputa. Drtivá většina těch, kteří tímto neduhem trpí, jsou dlouhodobí kuřáci.
Eozinofilní bronchitida je zvláštní typ zánětu, který postihuje dýchací cesty. Taková diagnóza se stanoví, pokud astma nebylo potvrzeno, ale v dýchacích cestách je přítomno sputum nebo jsou nalezeny eozinofilní buňky ve výsledcích biopsie. Je fixován lékaři mnohem méně často než bronchiální astma.
Bronchiální astma. Může se zhoršit v nepříznivých ročních obdobích pro nemocného, objevit se po nemoci z nachlazení nebo se zhoršit působením agresivních chemikálií či chladu.
Gastroezofageální reflux. Toto je běžný stav, ke kterému dochází, když je kyselý obsah žaludku vhozen do jícnu. Následky refluxu: nepříjemná chuť v ústech a stejný zápach z úst, pocit pálení v jícnu a chronický kašel.
Infekce. Kašel může přetrvávat několik týdnů, pokud měl člověk rýmu, chřipku, bronchitidu nebo zápal plic. U dospělých může být trvalý kašel vyvolán černým kašlem. Pravda, to se stává docela zřídka. Ale u dítěte černý kašel zpravidla způsobuje velmi silný, prodloužený kašel, podobný štěkání. Mimochodem, děti trpí tímto onemocněním vážněji.
Léky na vysoký krevní tlak. Některé léky (například Perindopril, Ramipril, Captopril, Enalapril) mohou způsobit chronický kašel. Je třeba věnovat pozornost vedlejším účinkům uvedeným v pokynech k nim.

Existují lidé, kteří mají větší pravděpodobnost vzniku chronického kašle než ostatní. Do této rizikové skupiny patří kuřáci (a nejen aktivní, ale i pasivní) a lidé s oslabenou imunitou z různých důvodů.

Je třeba také poznamenat, že ženy jsou citlivější na reflex kašle než muži. Proto mají tento příznak častěji.

Náklady na povolání

Chronický kašel může být příznakem takzvané nemoci z povolání. Těch druhých je poměrně dost. V tomto případě často mluvíme o antrakóze, azbestóze, silikóze, beryliu a dalších pneumokoniózách. Uvedené neduhy vznikají v důsledku neuspokojivé funkce mukociliárního systému, který chrání sliznici dýchacího systému před nepříznivými vnějšími vlivy. Tato patologie vede k tomu, že se v alveolech hromadí mikroskopické prachové částice, které pronikají přímo do dýchacího traktu. To následně v organismu spouští řadu závažných patofyziologických poruch, které způsobují změny na plicích sklerotického, vazivového nebo dystrofického charakteru.

Mnoho let v rizikové práci může uplynout bez jakýchkoli příznaků. V časném stadiu lze při běžném vyšetření (zpravidla se tak děje na rentgenovém vyšetření - fluorografii) odhalit patologické změny.

Zcela zřejmé příznaky (včetně chronického kašle) a stížnosti se u člověka objevují až po několika letech. Taková onemocnění se léčí eliminací faktoru vyvolávajícího kašel (bude nutné změnit typ aktivity) a dlouhodobou terapií speciálními léky.

Příznaky a diagnostika

Nejčastěji není chronický kašel izolovaným příznakem. Může být doplněn o další znaky (jeden nebo více) svědčící o zjevných zdravotních problémech. Tento kašel přichází s:

přetrvávající výtok z nosu;
chrapot a změna barvy hlasu;
časté nachlazení;
dušnost;
sípání;
časté vykašlávání sputa;
pocit hlenu stékajícího do krku;
pálení žáhy;
kyselá chuť v ústech;
vykašlávání krve (pokud je závažné).

Abyste pochopili, co přesně způsobilo chronický kašel, a důvody, proč jej přesně stanovit, lékař se vás podrobně zeptá na všechny příznaky a nezapomeňte je vyšetřit. Rentgen hrudníku je indikován, pokud kašel přetrvává déle než 2 měsíce. Na základě získaných údajů z anamnézy a výsledků vyšetření odborník nejprve doporučí zkušební postup léčby. Zpravidla je krátkodobý. Pokud se po něm budete cítit znatelně lépe, další vyšetření nebude potřeba. Pokud ale stav zůstane nezměněn nebo se zhorší, budete muset podstoupit řadu dalších vyšetření, aby lékař mohl stanovit přesnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Funkce plic se vyšetřuje při alespoň sebemenším podezření na bronchiální astma (přestože to výsledky již provedených vyšetření nepotvrdily). Zvláštností této studie je měření průtoku vzduchu, který vstupuje do plic a vystupuje z nich.

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit kyselý reflux (populárně nazývaný pálení žáhy), může váš lékař navrhnout provedení pH metru, což je test, který měří rychlost vstupu kyseliny do jícnu. Kromě něj bude s největší pravděpodobností předepsáno endoskopické vyšetření. Bude nutné určit, co přesně dráždí jícen, a zároveň získat materiál pro biopsii.

Co použít k léčbě

Jak již bylo zmíněno, pro úspěšnou léčbu přetrvávajícího kašle je na prvním místě určení příčiny. Proto je přísně zakázáno provádět samoléčbu, dokud není stanovena jasná diagnóza. Jakýkoli neoprávněný zásah totiž může vytvořit značné překážky pro diagnostiku a rozostřit obraz nemoci.

Pokud je prodloužený kašel způsoben postnazálním odkapáváním, obvykle se léčí antihistaminiky a dekongestanty. Tyto prostředky účinně zmírňují slizniční edém, čímž snižují produkci hlenu a zpětný kašel.

S bronchiálním astmatem lze bojovat inhalací. Pro takové postupy jsou zpravidla předepsány adrenomimetika a kortikosteroidy. Tyto léky jsou dobré při odstraňování zánětlivého procesu a pomáhají zvyšovat lumen v průduškách.

Pokud je příčina chronického kašle určena bakteriální infekcí, lékař předepisuje antitusika v kombinaci s antibiotiky. Je nezbytné najít správné antibiotikum laboratorním testováním a ne náhodně. Pak bude léčba co nejúčinnější.

Při kyselém refluxu vám lékař předepíše speciální dietu. Pokud je však neúspěšná, předepíše léky na zablokování sekrece přebytečné žaludeční kyseliny.

Problém je vyřešen:

běžná antacida ("Almagel", "Maalox", "Rennie");
blokátory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol)
Blokátory H2-histaminu ("Ranitidin" a "Famotidin").

Pokud má člověk příliš silný chronický kašel, nebo se nepodařilo zjistit jeho příčinu, předepíše mu odborník léky na potlačení kašlacího reflexu. Patří sem léky se dvěma účinnými látkami - dextrametorfan ("Kofeks", "Tussin Plus") a glaucin ("Glauvent" a "Bronholitin"), stejně jako léky kombinovaného účinku.

Jak vyléčit kašel lidovými prostředky

Úsilí by mělo být zaměřeno především na řešení základního onemocnění. Teprve poté můžete zahájit lokální terapii zaměřenou na odstranění chronického kašle. Tradiční medicína má přitom řadu receptů, které (za předpokladu, že se užívají s léky předepsanými lékařem) mohou výrazně usnadnit průběh základního onemocnění.

Například na vleklý kašel je velmi účinný lék z kozího tuku a přírodního medu. Chcete-li to vařit, musíte trochu zahřát a rozpustit tuk a med ve stejných částech. Hotovým výrobkem potřete hrudník. Vezměte prosím na vědomí, že po aplikaci léku na kůži musíte nahoře položit kus papíru a zabalit jej do teplého šátku.

Cibule a česnek jsou obecně uznávanými přírodními antiseptiky, které také pomáhají odstraňovat chronický kašel. Chcete-li z nich připravit lék, musíte si vzít 1 hlavu česneku a 10 středně velkých cibulí. Ingredience je třeba důkladně nakrájet a uvařit do měkka v domácím mléce. Když droga trochu vychladne, můžete do ní přidat trochu břečťanu budra (čerstvého nebo vývaru) a přírodního medu. Musíte vzít takový lék každou hodinu na polévkovou lžíci. Pomůže tišit kašel a odstranit hleny.

Chcete-li připravit další cibulový lék, budete muset vzít půl kilogramu cibule, oloupat ji ze slupek, přidat k ní 0,4 kg cukru, nalít litr čisté vody a zapálit malý oheň. Droga by měla být vařena po dobu 3 hodin. Když trochu vychladne, přidejte do něj 2-3 lžičky přírodního medu. Je nutné vzít hotový vývar v polévkové lžíci 4 až 6krát denně. Tento lék funguje dobře při intenzivním kašli.

Pórek také pomáhá odstranit otravný chronický kašel. Budete muset vzít jeho bílou část ze 2-3 rostlin. Je třeba rozdrtit, pokrýt cukrem (0,5 šálku), naplnit čistou vodou (250 ml) a zapálit malý oheň. Vaříme pod uzavřenou pokličkou do zhoustnutí. Hotový lék by měl být viskózní. Je nutné vzít polévkovou lžíci každých pár hodin.

Existuje ještě jedna možnost přípravy léku s pórkem. Bílá část této rostliny se musí nakrájet a uvařit v mléce (250 ml). Když je cibulové mléko hotové, obalte jím pánev na 4 hodiny. Poté se předem napjatý vývar odebírá každých pár hodin na čajovou lžičku.

Dobře pomáhá inhalace s cibulí. Pro tento postup se cibule oloupe a jemně naseká a poté se rozloží na talíř. Nyní můžete, zakrytím hlavy dekou nebo nahřátým ručníkem, vdechovat léčivou vůni.

Post factum

Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, poznamenáváme, že chronickému kašli je mnohem snazší předcházet než ho léčit. Ale pokud jste se přece jen nezachránili a tento příznak je pro vás pěkně nepříjemný, doporučuje se postupovat následovně:

vyloučit účinek dráždivých látek na dýchací systém (může to být prach, nikotin nebo průmyslové toxiny);
odstranit příčinu, která vyvolala kašel - zapojit se do patogenetické terapie základního onemocnění;
věnujte dostatečnou pozornost symptomatické terapii – užívejte léky, které přímo ovlivňují kašel, ale i další doprovodné příznaky.

Pokud jde o prevenci chronického kašle, zdůrazňujeme, že spočívá v:

včasná diagnóza a adekvátní léčba exacerbací;
minimalizace účinku dráždivých látek na dýchací systém;
pravidelné lékařské prohlídky, které vám umožní odhalit onemocnění, které vyvolalo kašel v nejranějším stadiu.