Kašel je příznakem, který je diagnostickým znakem onemocnění dýchacího a nervového systému, patologie gastrointestinálního traktu, srdce, vývoje infekčních a alergických onemocnění.
Bronchospasmus – silný nebo mírný, dlouhodobý nebo krátkodobý – by měl být vždy považován za příznak základního onemocnění. Není to nemoc sama o sobě.
Příčiny
Vnější a vnitřní nepříznivé faktory mohou způsobit těžký kašel. Jeho vzhled bez změny teploty naznačuje nástup latentního zánětlivého procesu nebo vývoj reakce na dráždivou látku.
Vyvolat kašel:
- znečištěný vzduch velkým množstvím prachu, hoblin, výfukových plynů, toxických výparů, tabákového kouře;
- vdechnutí cizího tělesa;
- alergeny rostlinného nebo syntetického původu (rostliny, léky, deodoranty);
- ARVI;
- bronchitida, pneumonie;
- tuberkulóza;
- Černý kašel;
- novotvary;
- bronchiální astma;
- systematický stres.
Bronchospasmus není znepokojující, pokud po dvou až třech dnech odezní, protože jsou z dýchacího traktu odstraněny cizí částice. Pokud se kašel nesnižuje, nebo zesílí i bez změny teploty, vyplatí se navštívit lékaře.
Klinické projevy
Silný kašel bez horečky u dospělého je charakteristický pro kuřácký syndrom. Nejčastěji se bronchospasmus objevuje v ranních hodinách a přispívá k uvolnění sputa, které se přes noc nahromadilo. Může se periodicky opakovat během dne ve formě kašle. Výjimkou je kašel u lidí s více než 10-15 lety zkušeností s kouřením: tento bronchospasmus přetrvává po celý den.
Vniknutí cizího tělesa do dýchacího traktu způsobuje výskyt akutního těžkého kašle. Útoky nezmizí, dokud neustane dráždění dýchacích receptorů. Kašel může skončit stejně náhle, jak se objevil, v případě úspěšného odstranění (vykašlávání) cizího tělesa. Svým hlubokým pohybem se suchý silný kašel přemění v produktivní (mokrý) kašel s uvolněním hnisavého sputa. V tomto období, s rozvojem purulentně-nekrotického procesu, je možné zvýšení tělesné teploty.
Vzhled těžkého kašle s konjunktivitidou, rýma, edém, lokální kožní reakce je známkou expozice alergenu. Bronchospasmus zmizí, když je eliminován provokující faktor. Někdy je nutné použití antialergických látek. V některých případech systematické působení alergenu způsobuje rozvoj astmatu doprovázeného periodickým těžkým kašlem a astmatickými záchvaty.
S aktivní imunitou a vysokou odolností těla během vývoje ARVI dochází k silnému kašli bez horečky, která sama o sobě zmizí, když se zotaví. Ale ve většině případů se změní na reziduální bronchospasmus, který vyžaduje léčbu.
Bronchitida je často doprovázena těžkým produktivním kašlem, který vyžaduje léky s mukolytiky a expektorancii. Jeho výskyt je také pozitivním znakem u pneumonie, což naznačuje začátek řešení patologického procesu.
Tuberkulózní léze plic se projevuje silným kašlem bez horečky s uvolněním charakteristického sputa a zhoršením celkového stavu pacienta. Bronchospasmus se projevuje ráno: přes noc se v plicích hromadí produkty rozpadu, které tělo potřebuje odstranit. Útok může trvat poměrně dlouho. Během remise jsou bronchospasmy nevýznamné.
Příznaky nebezpečných nemocí
Silný kašel je často reziduálním příznakem po černém kašli. U dospělého onemocnění prochází v latentní formě, což komplikuje včasnou diagnostiku. Po ukončení akutního období onemocnění a zlepšení celkové pohody se rozvíjí silný záchvatovitý kašel bez dalších příznaků.
Dalším znakem je záchvatovitý charakter s reprízami – obtížné sípavé dýchání po několika rázech kašle. Záchvat kašle často vede ke zvracení, dušnosti a rozvoji svalové bolesti. Za den je zaznamenáno několik až 10-12 útoků. Nemocný se mezi nimi cítí spokojeně, vede normální život.
Suchý, prudký a nesnesitelný kašel je někdy jediným příznakem rakoviny hrtanu nebo průdušnice. Předchází pozdější dušnosti a progresivním potížím s dýcháním.
V onkologii má bronchospasmus systematický progresivní charakter s postupným výskytem hnisavého sputa, někdy s příměsí krve. S nárůstem kašle se celkový stav pacienta zhoršuje. Tělo se postupně vyčerpává. V některých případech, v raných fázích rozvoje rakoviny, kašel mírně zeslábne nebo se na krátkou dobu zastaví. Takový projev onemocnění vede k chybné diagnóze - "bronchiální astma". Teprve podrobné nastudování anamnézy a důkladné vyšetření situaci objasní.
U bronchiálního astmatu je silný kašel důsledkem křeče malých průdušek, který způsobuje zhoršené dýchání a pocit dušení.
Související znaky:
- dušnost;
- sípání;
- bolest na hrudi (podobná bolesti srdce);
- modrost rtů, prstů;
- dušnost (exspirační dušnost);
- neschopnost vést rozhovor, pískání nádech a výdech.
Bronchiální astma je mnohem méně časté než astmatická bronchitida. Nemoc má spíše charakteristický klinický projev. Prudký kašel je přítomen jak během záchvatů, tak mezi nimi.
Prudký, přerušovaný kašel s „kovovým nádechem“ je často neurogenní. Objeví se náhle a stejně rychle zmizí. Registrováno ve dne. V noci a v klidném stavu zcela chybí. To se vysvětluje reakcí nervového systému na působení stresového faktoru. Snížení kašle je dosaženo užíváním sedativ, odstraněním stresového faktoru, vytvořením klidného, pohodlného prostředí, ve kterém se člověk nachází.
Silný kašel ve formě jeho projevu a doby nástupu je:
- noční (bronchiální astma, černý kašel, tracheobronchitida);
- ráno (tuberkulózní onemocnění plic, astma, bronchitida);
- během dne.
Příliš suchý vzduch v místnosti a přítomnost alergenu (zvířecí chlupy, roztoči v polštářích a kobercích) způsobuje častý, silný kašel po celý den.
Ke snížení projevů suchého kašle pomáhá zvlhčování vzduchu v místnosti, její časté větrání. Pacientům se doporučuje zvýšit příjem tekutin a být častěji venku, přičemž se vyvarují podchlazení nebo přehřátí. Nejlepší čas na procházky je brzy ráno a večer.
Dýchání vzduchu u moře, v borovém lese, poblíž vodopádu, řeka pomůže rychleji se zbavit bronchospasmu.
Jak léčit těžký kašel
Než přistoupíte k odstranění reflexu kašle, měli byste být vyšetřeni lékařem a obdržet potřebná doporučení. V některých případech není léčba drogami skutečně nutná. Včasná nebo nesprávná terapie však často vede k nežádoucím následkům a komplikacím.
Léčba těžkého kašle zahrnuje použití antitusik, expektorantů a mukolytických léků.
Antitusika
Suchý, těžký kašel se známkami záchvatu a bez tvorby sputa vyžaduje použití antitusik, které tlumí centrum kašle, ale neutlumují dýchání. Mezi tyto léky patří "Sinekod", "Rengalin". Používají se při černém kašli, zánětech hrtanu a průdušnice, které nemají průdušky a neprodukují sekrety.
Antitusika se nepoužívají při kašli doprovázeném tvorbou sputa, aby se zabránilo usazování zánětlivých produktů v dýchacím traktu a šíření bolestivého procesu do dolních cest dýchacích.
Podobné léky se předepisují také na rakovinu, bronchiální astma s neproduktivním kašlem.
Mukolytika
Aplikuje se při silném produktivním kašli. Mukolytika napomáhá tomu, aby byl hlen více tekutý tím, že snižuje jeho viskozitu, což usnadňuje průchod hlenu. Současně nedochází ke zvýšení množství sputa, mění se pouze jeho kvalitativní ukazatele. Expektoranty stimulují průchod hlenu, zvyšují motorickou aktivitu řasinkového epitelu průdušek. Z této skupiny léků lékaři často doporučují Ambroxol, Lazolvan, ACC, Bromhexin, Sinupret, Prospan, Evkabal a další.
Důležité! Mukolytické a expektorační léky by neměly být kombinovány s antitusiky.
Úspěch terapie těžkého kašle závisí na:
- včas identifikované a odstraněné příčiny bronchospasmu;
- správné posouzení formy a průběhu základního onemocnění;
- přiměřenost předepsané léčby.
