Příznaky zlomeného nosu a jejich odstranění

Tento typ zranění může mít nebezpečné následky. Koneckonců, nos je důležitým orgánem dýchacího systému. V blízkosti se navíc nacházejí kosti lebky a v případě vážného poškození mohou být postiženy důležité cévy, výstelka mozku. Zvažte, co představuje zlomeninu nosu, její typy a možné důsledky.

Což svědčí o zlomenině

Nejprve definujme příznaky, které naznačují, že došlo ke zlomenině nosních kostí. Toto zranění obvykle vede k:

• silná bolest;
• krvácející;
• poškození kůže a sliznic;
• otok měkkých tkání;
• modřiny kolem očních víček;
• modřiny kolem nosu a pod očima;
• potíže s dýcháním a výdechem.
• možné posunutí úlomků.

Kromě toho může dojít k posunutí. A pak vizuálně znatelná deformace hřbetu nosu (posun doprava nebo doleva) a při palpaci pod prsty člověk cítí vyčnívání jednotlivých částí.

Pokud dojde k otevřené zlomenině nosu, dojde k prasknutí tkáně a vzniku rány, přes kterou je vidět celá poškozená kost nebo jednotlivé úlomky. Často dochází k oddělení kostí podél takzvaného švu, protože právě v této zóně jsou nejméně pevné a nejsou schopny odolat mechanickému namáhání. Pokud je rána, při které je zranění obdrženo, velmi silná, kosti se rozdrtí na malé kousky a celý nos vypadá zploštělý. Někdy se samostatné fragmenty propadají do nosní dutiny, dochází k "poklesu" hřbetu nosu. Tento typ poranění má tendenci silně krvácet, což často vede k šoku a ztrátě vědomí.

Měli byste být připraveni na to, že infekce pronikne přes otevřenou ránu, začne zánět doprovázený hnisáním.

Je obtížnější identifikovat uzavřenou zlomeninu nosu, zvláště pokud k poranění došlo bez posunutí. V tomto případě prakticky nedochází k deformaci a v místě zničení je pozorován silný edém, což ztěžuje rychlé určení povahy poranění. Často je taková zlomenina nosních kostí patrná pouze na rentgenovém snímku, ale po vyšetření může lékař zjistit přítomnost nebo nepřítomnost některých příznaků.

Takže i v případě, že došlo ke zlomenině nosu bez posunutí, bude při palpaci slyšet zvuk podobný vrzání sněhu. Při vyšetření se zjišťuje stupeň poškození nosní přepážky, zda je dýchání obtížné nebo ne.

Určení závažnosti poranění

Samozřejmě je možné objektivně stanovit závažnost poranění po vyšetření pomocí speciálního vybavení. Nicméně, některé známky zjištěné při lékařské prohlídce. Těžké zranění je indikováno:

• namáhavé dýchání;
• krvácení v oční jamce;
• liquorrhea nebo únik mozkomíšního moku;
• rozšířené zornice;
• nedostatečná reakce žáků na světlo;
• zmatenost / ztráta vědomí;
• poruchy paměti a řeči;
• zhoršení zraku.

Při těžké zlomenině nosu je obtížné okamžitě zaznamenat únik mozkomíšního moku, protože výtok je zpočátku čirá, bezbarvá kapalina. Navenek zůstávají po dlouhou dobu neviditelné, ale to jen komplikuje situaci, protože dochází k toku do nosohltanu, pronikání do podkoží. Postupem času se tekutina může infikovat a vést k různým komplikacím: meningitidě, encefalitidě, myelitidě a dalším zánětlivým onemocněním.

Zánět se projevuje změnou tekutiny: zakalí se. Liquorrhea se často stává známkou destrukce během traumatu etmoidální ploténky a tvrdé pleny dura mater.

Při vyšetření si lékař může všimnout, že postižený dobře nerozumí tomu, co říkají, těžko něco píše, vysvětluje svůj stav. Navíc těžká zlomenina nosních kostí je doprovázena další komplikací: s takovým zraněním je velmi obtížné zastavit krvácení, provést repozici.

Komplikace pro jakýkoli stupeň poškození

Při traumatu septum obvykle trpí, a proto často dochází k jeho zakřivení. Nejde jen o vadu, která je někdy pacienty vnímána jako drobná, kosmetická. To však časem vede ke zhoršenému dýchání na jedné straně nosu, k častému výskytu rýmy a zánětu dutin. Navíc jakákoli taková nemoc, jakmile se objeví, nezmizí, ale nabývá chronické formy.

Při přímém nárazu je častá zlomenina nosní chrupavky. To hrozí takovou komplikací, jako je podkožní emfyzém. Vzduch se hromadí v podkoží, pod tlakem začíná pronikat do tkání jiných oblastí těla.

Podrobné vyšetření po poranění je také nutné k identifikaci poškození v oblastech vzdálených od nosu. Takže při silném úderu do obličeje, například při nehodě, dochází k poškození krční páteře.

Trauma je často doprovázena hematomem v nosní přepážce. Hromadění krve pod sliznicí vede k další komplikaci. Dochází ke snížení průsvitu nosních průchodů, v důsledku čehož je narušeno nazální dýchání. V tomto případě je indikována chirurgická léčba a pokud není hematom odstraněn, chrupavka se začíná zhoršovat.

Závažné komplikace jsou pozorovány u otevřeného traumatu, protože zde je připojena infekce a rozvíjí se zánětlivý proces, který může postihnout jakýkoli orgán a systém v oblasti lebky. Z tohoto důvodu se stav pacienta zhoršuje, někdy jsou možné nevratné následky.

Mezi další komplikace patří záněty periferních nervů v obličeji a krku, ztráta čichu a acidobazické rovnováhy, časté migrény a astmatické dušení.

Pomoc a konzervativní léčba

V plánu první pomoci se používá obklad, pro který je lepší vzít led. Doporučuje se zabalit kusy ledu do bavlněné látky nebo ručníku a poté je připevnit na místo poranění. Studený obklad držte 15 minut, na stejnou dobu si dejte pauzu a poté postup opakujte. To pomůže zmírnit bolest, otok a zastavit krvácení.

1. Použití studeného obkladu je indikováno nejen bezprostředně po úrazu, ale i během prvních dvou dnů po něm.
2. Krvácení můžete zastavit tampony a 3% peroxidem vodíku. Dobré je vyrobit si také gázové polštářky a navlhčit je studenou vodou.
3. Ke snížení bolesti se doporučuje použití analgetik. Zde se nejčastěji upřednostňují cenově dostupné anestetické léky - "Analgin", "Ibuprofen", "Nurofen", "Tramadol", "Ketorol".
4. Pro zmírnění stresu a prevenci šoku se používá sedativum (Phenazepam).
5. Pokud je narušena celistvost kůže a sliznic, hrozí infekce, doporučují se antibiotika. Pomáhají předcházet hnisání, odmítnutí poškozené tkáně. Předepsaný "Erythromycin", "Tetracyklin" nebo "Streptomycin".

Pomocí vazokonstrikčních kapek je možné snížit edém sliznice. Za tímto účelem se používají "Xymelin", "Otrivin", "Dlyanos". Díky nim se dýchání nosem usnadňuje.

Drastická opatření

Při drcení a přemísťování úlomků se ukazuje redukce (redukce). Provádí ji pouze odborník na lůžkovém oddělení a 3-4 dny po úrazu, kdy otok odezní.

Jako jedna z metod se používá tamponáda, která umožňuje fixovat úlomky ve správné poloze. K tomu slouží tampony (nebo speciální dlahy) navlhčené roztokem antibiotik. Pokud dojde k retrakci kosti, zavede se pomocí tupého elevátoru, který se zavede do nosního průchodu pod vtlačenou kostí.Když se fixace provádí bez aplikace dlah, ale pouze s použitím tamponů napuštěných parafínem. Odstraňují se zpravidla po týdnu a po dvou přikládají dlahy.

Někdy si zlomený nos vyžaduje vážnější opravu, a to může být nutné u zlomeniny s malými úlomky. Fragmenty se redukují pomocí nosního expandéru a gázových tamponů lubrikovaných vazelínovým olejem. Nejprve se do nosního průchodu zavede dilatátor, poté lékař jemně zatlačí jeho konce a poté umístí všechny úlomky na místo. Bez odstranění dilatátoru se do nosu vloží gázové tampony, které fixují polohu fragmentů.

Pokud zranění způsobilo posunutí a tvorbu úlomků, je vyžadován složitější postup, který probíhá ve dvou fázích. Nejprve se fragmenty vrátí do své normální polohy a teprve poté lékař začne korigovat posun. V případě zlomeniny s tvorbou malých úlomků je navíc nutná pevná fixace redukovaných úlomků. K tomu se používají sádrové nebo fixační válečky. Pokud dojde ke zlomenině septa, je možná implantace implantátů.

Existují případy, kdy s uzavřenou zlomeninou oběť okamžitě nešla k lékaři. Způsobuje to deformace, stejně jako potíže s dýcháním. Pokud však od úrazu uplynuly více než tři týdny, není rychlá redukce možná. Aby se fragmenty daly na místo, musí být kost znovu zlomena. Tato operace se provádí, stejně jako v jiných případech, s použitím anestezie.

Období zotavení

Když pomine první šok a stres po úrazu, vyvstává otázka, jak dlouho se poškozené místo hojí. Vzhledem k tomu, že oblast obličeje je dobře prokrvena, probíhá hojení ran rychle a téměř bez komplikací. I po poskytnutí lékařské péče a chirurgickém zákroku k přemístění úlomků zůstávají na pacientově obličeji nějakou dobu modřiny a přetrvávají otoky. Stejné účinky lze pozorovat v oblasti očí a dalších částí obličeje. Pokud nenastanou žádné komplikace, tyto příznaky vymizí po 10 dnech a celkové výsledky jsou patrné po šesti měsících, někdy to však trvá 8–12 měsíců. www.sravni.ru/kredity/srochnye-nalichnymi/

Indikována je i fyzioterapeutická léčba, kdy se typ a průběh procedur volí u každého pacienta zvlášť. Při UHF terapii jsou kondenzátorové desky umístěny na povrchu obličeje, kam je přiváděno záření. Takové postupy dávají protizánětlivý účinek, zvyšují obranyschopnost těla, zlepšují výživu a obnovují všechny poškozené tkáně.

Praktikuje se také využití infračervených paprsků a pro tento typ terapie se používají žárovky. Infračervené paprsky snižují bolest, zlepšují průtok krve v postižené oblasti a zlepšují celkový metabolismus. Navíc při tomto typu léčby dochází ke zničení infekce, což je po otevřených zlomeninách velmi důležité.

Často se používá elektroforéza a jedním z jejích výsledků je aktivace regenerace poškozených tkání. Oblast poranění je vystavena konstantnímu elektrickému proudu, a protože jsou procedury prováděny pomocí léků, transportuje je přes kůži na místo poranění. Je ale třeba si uvědomit, že po úrazu nelze elektrody přiložit do nosu, proto se umisťují do jiné oblasti – do ucha.

Pro zodpovězení otázky, jak dlouho se hojí místo zlomeniny, je třeba vzít v úvahu také míru implementace lékařských doporučení. Zejména po úrazu nemůžete nějakou dobu spát vleže na břiše a dokonce i na boku, proto by se to mělo dělat na zádech, dokud se kosti úplně nezhojí.

Během období zotavení také nemůžete nosit brýle, chodit do lázní, horkou koupel nebo cvičit s velkou fyzickou námahou. Pro rychlejší zotavení se doporučuje zařadit do jídelníčku pokrmy založené na potravinách bohatých na vitamíny, vápník a další látky prospěšné kostem.