Existují různé důvody pro zlomeninu nosu: pád z výšky, náraz, nehoda, zranění. Jakmile ale šok pomine, okamžitě vyvstanou otázky: jak léčit zlomeninu nosu, v jaké následky se může zranění změnit a jak jim předcházet? Proto má smysl zvážit, co je zlomenina nosu, studovat metody léčby tohoto zranění a prognózu.
Druhy zranění
Nestačí říci, že můžeme mluvit o zakopané nebo otevřené zlomenině, protože každý z těchto typů zranění má své vlastní odrůdy:
- uzavřená zlomenina nosu bez posunutí (někdy doprovázená poklesem kosti, oddělením nosního stehu);
- otevřená zlomenina bez posunutí;
- uzavřená zlomenina s ofsetem (takto si můžete zlomit nos úderem ruky do kterékoli poloviny nosu);
- otevřená zlomenina s posunem (nalezena mezi fotbalisty, boxery, hokejisty).
V důsledku silného vnějšího vlivu může dojít k porušení nosní přepážky. Navzdory skutečnosti, že chrupavka je díky své pružnosti a hustotě schopna odolat značnému tlaku zvenčí a zůstat neporušená, při deformaci kosti se také mění.
Při zkoumání a rozboru poranění lze také zjistit, že v důsledku silného úderu dochází nejen ke zlomení nosních kůstek, ale i čelních výběžků horní čelisti. Navíc v případě úderu shora dochází k poranění konvexní části nosu. V tomto případě dochází ke zlomenině současně vertikálně i horizontálně a ve druhém případě se fragment kosti potopí. Kůže může zůstat neporušená, mění se pouze tvar nosu a při palpaci jsou cítit vyčnívající kousky.
Pokud dojde k posunu s uzavřeným poraněním, naruší se připevnění nosní desky k čele, což je okamžitě vizuálně určeno: zakřivení se stává patrným a palpace odhaluje klikatosti a nepravidelnosti. Pohledem lze také zjistit, že zničená část vypadá širší než zdravá.
V důsledku jakéhokoli typu poranění v oblasti přepážky je narušena symetrie nosu, objevuje se hrb a objevují se zdravotní problémy.
Vzhledem k tomu, že nazální dýchání se stává vadným, sinusitida, rýma se stává častým výskytem u lidí se zlomeným nosem a každé z těchto onemocnění se zpravidla stává chronickým. Na otázku, co dělat se zlomeným nosem, je proto často odpověď pouze jedna: nechat se operovat.
Příznaky
Kromě toho, že při zlomenině jsou některé změny vizuálně patrné, jsou pozorovány charakteristické příznaky:
- bolest v nose, a to nejen v zóně nárazu;
- zarudnutí a otok v místě poranění;
- crepitus z trosek;
- hromadění vzduchu v podkoží pod okem, které se může rozšířit do dalších oblastí;
- místní nárůst teploty;
- krvácení při poranění.
Pokud je poškození kostí a tkání vážné, krvácení se nemusí dlouho zastavit, což hrozí ztrátou krve. Proto je důležité, aby první pomoc při zlomenině nosu byla poskytnuta včas. Pokud je však zranění vážné, krvácení se může v pravidelných intervalech vracet.
Změkčení tkání je považováno za nebezpečný příznak, protože to naznačuje nástup abscesu. V poškozených tkáních se někdy vytvoří dutina, ve které se začne hromadit hnis. Může to vycházet samo nosem. Pokud dojde k průlomu hnisavých hmot uvnitř nosu a vyvine se infekce, hnisavý proces v zóně zlomeniny vede k abscesu mozku. Tomu lze předejít otevřením abscesu a jeho odstraněním.
Někdy infekce proniká do sliznice, ale tento příznak je velmi vzácný. Infekce se může objevit u osoby s aktivním průtokem krve v oblasti nosu nebo pokud se v sekrečních sekretech nahromadilo mnoho bakterií.
V důsledku úderu může dojít nejen ke zlomenině, ale také k otoku nosní přepážky. Nádor se nachází přímo pod sliznicí a vyžaduje chirurgický zákrok. Je mnohem obtížnější dýchat. Pokud není nádor odstraněn, chrupavka se začne zhoršovat.
Oběť může částečně nebo úplně ztratit schopnost rozlišovat mezi pachy. Tento příznak se často vyvíjí v důsledku takového následku traumatu, jako je synechie, když jsou pojivové tkáně, kosti / chrupavky spojeny, protilehlé stěny sliznice jsou spojeny. Následně se to stává příčinou zúžení nosní cesty, vede k migrénám, astmatickým záchvatům.
Jaká je první pomoc
Hodně záleží na tom, zda člověk ví, co je zlomený nos a co má dělat. V případě poranění okamžitě aplikujte chlad na poškozené místo. Můžete použít hadřík namočený ve studené vodě nebo kousky ledu zabalené do bavlněného ubrousku a v zimě je sníh nejsnáze dostupným prostředkem. Pokud je použit led, nelze jej dlouhodobě udržovat v místě zranění, optimální doba trvání procedury není delší než 20 minut s 20minutovou přestávkou. Studené obklady pomáhají snižovat otoky a modřiny a zmírňují bolest.
Co dělat, když máte zlomený nos a krvácení? V tomto případě šetří i použití chladu. Chcete-li zastavit krvácení, musíte:
- posaď se zpříma;
- trochu se předklonit;
- svírejte si nos prsty, tiskněte pouze nosní dírky a nedotýkejte se místa poranění.
Nesmrkejte, protože v této době se přes natržené sliznice může dostat pod kůži vzduch. Je také kontraindikováno užívání léků, které obvykle pomáhají při ucpaném nosu. Je přísně zakázáno pokoušet se ukládat úlomky na místo sami. Zlomené části kosti může opravit pouze odborník.
Před poskytnutím lékařské péče lze užít léky proti bolesti. V takových případech se používají Acetaminofen, Paracetamol, Tylenol, Ibuprofen nebo Motrin. I při silné bolesti se však nedoporučuje porušovat dávkování, je lepší dodržovat pokyny k léku. Vědět, kdy je nos zlomený a co dělat v tomto případě, vždy pomůže správně poskytnout první pomoc.
Diagnostické metody
Nejprve se provádí rutinní vyšetření, při kterém lékař od pacienta zjišťuje, jak k poranění došlo, ohmatává místo zlomeniny. Poté se udělá rentgen, rentgen nosu a vedlejších nosních dutin je potřeba pro jakýkoli typ poranění. Je možné, že tato metoda neposkytne úplné informace, bude nutné další vyšetření nosní dutiny a nosní kosti. Někdy je nutná počítačová tomografie. Takové diagnostické metody umožňují vidět linie, podél kterých došlo k destrukci tkáně, pochopit, jak moc je narušena integrita paranazálních dutin, ať už došlo k poškození očních důlků nebo kostí lebky.
Za účelem vyšetření vnitřní nosní dutiny se provádí endoskopická rinoskopie. Předpokládá minimální zásah, ale zároveň umožňuje odhalit patologie a vidět všechny změny ve studované oblasti. Rinoskopie se provádí za použití anestezie: sliznice se proplachuje prostředkem s dekongestantními a analgetickými vlastnostmi.
Aby byla zlomenina nosu účinná, je důležitá diferenciální diagnostika. To bere v úvahu typ zlomeniny, přítomnost nebo nepřítomnost otoku a krepitu trosek, stupeň bolesti. K získání úplnějšího obrazu o změnách jsou potřeba konzultace s řadou specialistů.
Takže vyšetření neurochirurgem umožní potvrdit nebo vyloučit poranění mozku, a pokud je poškozená oční jamka, bude nutné další vyšetření oftalmologem. Někdy je potřeba pomoc terapeuta, kardiologa, neuropatologa.
Jaká může být léčba
Terapie závisí na místě zlomeniny a její závažnosti. V případě krvácení se pacientovi vkládají do nosu vatové tampony předem namočené v roztocích podporujících srážení krve. Když jsem začal hrát automaty v pin-up kasinech, vůbec jsem nečekal, že se mi poštěstí trefit jackpot. Ukazuje se, že na https://pinupkazino.ru můžete proměnit minimální sázku na velmi slušnou částku a získat ty nejlepší bonusy za vklad. Tady se tedy rozhodně vyplatí hrát. A i když to nevyjde na výhru, auta jsou tady nádherná. Poškozená oblast je zbavena možné kontaminace. V případě otevřeného poranění se podává protitetanová injekce.
Pokud zůstane nosní kost nedotčena, předepisují se léky proti bolesti a sedativa a také ledové obklady. Obklady lze přikládat po dobu několika dní, aby se zmírnily otoky, modřiny a zlepšil se krevní oběh v místě poranění.
V případě posunutí nebo fragmentace kostí je nutná redukce, při které se všechny fragmenty vrátí na své místo. Je vhodné jej provést, pokud od úrazu neuplynulo více než 21 dnů, ale za nejlepší variantu se považuje období do 10 dnů. V tomto případě jsou všechny kostní fragmenty nastaveny ručně pod vlivem lokální anestezie. Po 10 dnech se začíná tvořit kalus, což značně komplikuje repozici, proto je reponovaná oblast navíc fixována speciálním obvazem.
U komplexní zlomeniny se provádí chirurgická léčba. Po operaci zůstává pacient v nemocnici až 10 dní. Na toto období má předepsána antibiotika a léky proti bolesti. Pokud den po sejmutí obvazů nedojde ke krvácení z nosu, je vyléčený pacient po zlomenině propuštěn. Při včasné návštěvě lékaře a provedené léčbě je prognóza vždy pozitivní.
Opatření pro rychlé zotavení
Osoba, která utrpěla jakýkoli úraz, musí měsíc dodržovat šetřící režim. Je nutné snížit zátěž, na chvíli vyloučit návštěvu vany a sauny. Pokud pacient před úrazem nosil brýle, měl by se jich na tři týdny vzdát.
Někdy jsou předepsány vazokonstrikční kapky nebo nosní sprej. Měly by být aplikovány po dobu až 10 dnů. Pro úlevu od traumatických změn v nosní sliznici lze doporučit příjem "Sinupretu". Režim vypočítává lékař.
Kromě toho se doporučuje zavést do stravy mléčné výrobky, ovoce s vysokým obsahem vitamínu C, bylinky a zeleninu. Je třeba se vyvarovat pití alkoholu. Spěte pouze na zádech, abyste předešli tlaku na nos. Pokud jsou plně dodržována lékařská doporučení, dojde rychle k zotavení.
