Chronická frontální sinusitida a způsoby její léčby

Chronická čelní sinusitida je onemocnění, při kterém se zanítí sliznice čelního sinu. Nemoc obvykle trvá déle než jeden měsíc. Akutní forma čelní sinusitidy se často stává chronickou kvůli předčasnému přístupu k lékaři nebo nesprávné léčbě. Toto onemocnění je nebezpečné především proto, že postižené čelní dutiny jsou umístěny velmi blízko orbity a mozkových struktur. To znamená, že zánětlivý proces může ovlivnit měkké tkáně oční orbity a vést k různým intrakraniálním komplikacím (je možný i smrtelný výsledek).

Klíčové příčiny onemocnění

Chronická frontální sinusitida je způsobena patogenními mikroby, jako jsou streptokoky, haemophilus influenzae a Staphylococcus aureus. Nedávné experimentální studie využívající metodu polymerázové řetězové reakce (PCR) identifikovaly i další původce onemocnění – chlamydie, mykoplazmata a tak dále.

Akutní čelní sinusitida se objevuje na pozadí tonzilitidy, akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky a je komplikována různými škodlivými mikroorganismy. Lokální imunita čelního sinu je znatelně oslabena, což tělu neumožňuje vyrovnat se s infekcí samo. Akutní forma onemocnění se tak transformuje na chronickou frontální sinusitidu.

Jedním z klíčových rizikových faktorů vzniku chronické formy čelní sinusitidy je zúžení čelní kapsy. Tato patologie blokuje sinusovou drenáž. Adenoidy nebo změny ve struktuře skořápek přispívají k výskytu nadměrného tlaku v nosní dutině. V důsledku toho dochází často k poranění sliznice. To vše negativně ovlivňuje stav ústí frontálně-nosního kanálu, který je neustále zanícený a edematózní.

Kromě výše uvedeného existuje několik dalších faktorů, které přispívají k výskytu chronické frontální sinusitidy:

• vniknutí cizího tělesa do nosní dutiny;
• mechanické poranění nosu;
• ozena (atrofie chrupavčitých a kostních struktur nosu);
• vazomotorická nebo alergická rýma chronického typu;
• deformace nosní přepážky;
• snížená imunita;
• celkové oslabení těla v důsledku špatných návyků;
• nadměrná délka nebo zúžení frontálně-nosního kanálu;
• polypy a cysty v jiných paranazálních dutinách;
• pravidelný kontakt s alergeny (prach, zvířecí chlupy atd.);
• častá hypotermie.

Často, jak se vyvíjí chronická forma čelní sinusitidy, dochází k paralelnímu zánětu tkání v předních buňkách etmoidního labyrintu. Kromě toho se současně může vyvinout chronická sinusitida.

Příznaky a komplikace

Ihned je třeba poznamenat, že u akutní formy čelní sinusitidy budou příznaky vždy jasnější než u chronické. Navzdory tomu si většina pacientů trpících chronickou frontální sinusitidou stěžuje na svíravé a bolestivé bolesti hlavy. Toto je první a hlavní příznak onemocnění. Při pravidelné hypotermii nebo po nachlazení se v čelním sinu objeví otok a dojde k narušení odtoku hlenu.

Výsledkem je zvýšení tlaku a zesílení bolesti (zejména při prohmatávání frontální oblasti). Kromě toho se nepohodlí zvyšuje po pití alkoholických nápojů, kávy, duševní námaze a nespavosti.

Chronická čelní sinusitida se kromě bolestí hlavy projevuje také hojným výtokem z nosu (zejména ráno po spánku). Mají nepříjemný zápach a mohou obsahovat částice krve nebo částice kasioidů (mrtvé buňky). Hlen se dostává do úst, stéká po zadní části nosohltanu. Pacient se ji proto neustále snaží vykašlat, trpí záchvaty nevolnosti a dokonce i zvracením.

Chronická frontitida je doprovázena dalšími příznaky:

• strach z jasného světla;
• časté slzení;
• porušení čichu;
• snížená zraková ostrost;
• zvýšený oční tlak;
• ucpaný nos;
• nemožnost dýchání nosem;
• pocit nadměrného tlaku v čelní oblasti;
• bolestivá bolest ve spáncích.

Pokud se onemocnění zhorší, klinické projevy zesílí. Jsou charakteristické známky otravy těla odpadními produkty patogenních bakterií (intoxikace). Teplota pacienta stoupá na subfebrilní hodnoty (až 39 stupňů). Jsou pozorovány závratě, celková slabost a slabost.

Nesprávná léčba nebo její úplná absence může způsobit sekundární dakryocystitidu, polypy, mukokélu a granulaci v rámci frontálního sinu. Takové změny vyvolávají vyčerpání stěn paranazální dutiny. Proto se infekce šíří do kosti a periostu. Při chronické frontální sinusitidě se často tvoří píštěle, které přispívají ke vzniku empyému otevřeného typu. Onemocnění se ještě více zkomplikuje, pokud patogenní mikroflóra prosakuje spodní stěnou sinusu a do očnice se dostávají hnisavé hmoty.

Kromě toho může hnis proudit mimo sinus přes zadní mozkovou stěnu. V tomto případě dochází k purulentní meningitidě, extradurálnímu abscesu a některým dalším nebezpečným komplikacím. Mohou vést k předčasné smrti, a to i přes operaci.

Diagnostika

Po zjištění příznaků je nutné provést instrumentální diagnostiku. Za tímto účelem se provádí rinoskopické vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost hnisu.

Rentgenové snímky jsou často předepisovány lékaři. Umožňuje určit aktuální stav čelních dutin (jejich velikost, tvar, interakce jednoho sinu s druhým) a přítomnost / nepřítomnost hlenu v nich. Novotvary ve formě polypů jsou detekovány nerovností nebo částečným ztmavnutím lumen sinusu. V diagnostickém procesu se také používá diafanoskopie (neinvazivní screeningová metoda).

Jako doplněk lze provádět laserovou flowmetrii, ultrazvuk, přímou joulemetrii. K potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti intrakraniálních komplikací se používá MRI, CT a scintigrafie. Používají se invazivní diagnostické metody – rezistometrie a slizniční biopsie. Nová vyšetřovací metoda - endoskopie (vizuální vyšetření postižené oblasti) - se vyznačuje vysokou přesností.

Konzultace s neurologem nebo oftalmologem jsou předepsány bezprostředně před operací nebo když jsou přítomny příznaky možných komplikací.

Pokyny pro léčbu

1. Těsně před léčbou se provádějí testy hlenu. Zjistí se typ patogenní mikroflóry, zvolí se optimální metody jejího ovlivnění.
2. Prodloužená chronická čelní sinusitida, jejíž léčba spočívá v odstranění zánětlivého procesu, zahrnuje použití antibiotik a jiných léků. Odtok hlenu z postiženého čelního sinusu je nutně obnoven. Kromě toho lékař předepisuje protizánětlivé léky a léky na zmírnění otoku sliznice. Pokud je chronická čelní sinusitida alergické povahy, používají se antihistaminika.
3. Paralelně se detekují a eliminují infekční ložiska v jiných paranazálních dutinách (pokud existují). To je nesmírně důležité, protože neustálá cirkulace mikrobů v nosní dutině účinně nebojuje s chronickou frontální sinusitidou. Tento stav lze nazvat klíčem k úspěšné léčbě onemocnění.
4. Kromě toho se dutiny promyjí a jejich dutina se zavlažuje antiseptickými a antibakteriálními roztoky. Vzhledem k použití finančních prostředků na vazokonstrikci je možné rychle odstranit otoky a aktivovat odtok hlenu.Pokud při frontalitidě chronického typu nejsou detekovány hnisavé akumulace, je předepsáno zahřívání ve formě suchých teplých obkladů na čelní a nosní oblasti.
5. Když medikamentózní terapie nepřináší očekávaný výsledek, je nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována, pokud se zánět rozšířil do okostice a objevily se frontální kosti, polypy a cysty. Chirurgická metoda léčby zahrnuje vytvoření malého otvoru v sinusu a pravidelné zavádění antibakteriálních látek, hormonálních a některých dalších léků přes něj.

Léky z arzenálu tradiční medicíny

Pokud jde o lidové prostředky, nejúčinnější lze nazvat inhalace, masáže a dechová cvičení. Anatomické umístění čelních dutin neumožňuje efektivní použití sprejů a kapek. Léky prostě nemohou proniknout do postižené oblasti. Proto přichází na pomoc inhalace.

Vlhký vzduch obsahující výtažky z léčivých rostlin, výpary silic nebo bylinné nálevy snadno pronikne absolutně do všech částí a dutin nosu. Nalijte čistou vodu do smaltované nádoby, přiveďte ji k varu a poté přidejte jednu z následujících látek:

• Léčivé byliny - třezalka, dubová kůra, lopuch, měsíček, heřmánek a tak dále.
• Esenciální oleje z černého kmínu, rakytníku, túje, jedle.
• Bobkový list, propolis, jírovec, med, česnek.

Klidně se přikryjte ručníkem nebo dekou, aby se pára nerozptýlila. Inhalujte po dobu 10-15 minut.

Pozornost věnujte také masáži plosek a obličejové partie. Je účinný proti chronické frontální sinusitidě. Masáž by měla být prováděna až do úplného zotavení. Délka každého sezení je asi 15 minut. Nezapomínejte na každodenní dechová cvičení. Urychlí zotavení a normalizuje celkový stav těla.

Chronická frontitida je nebezpečné onemocnění, které je plné vážných komplikací až po smrt. Včasný přístup k lékaři, úplná diagnóza a následná komplexní léčba pomůže vyhnout se smutným následkům.

Nezapomeňte na prevenci čelní sinusitidy. Ujistěte se, že váš nos neustále dýchá normálně. Jakékoli anatomické vady nosu je nutné okamžitě napravit.

Je nesmírně důležité správně a do konce léčit sezónní nachlazení (rýma, nachlazení, SARS a tak dále). Zlepšete imunitu kontrastními sprchami a studenými obklady, zaveďte do stravy potraviny s vysokým obsahem vitamínů. Čas od času užívejte vitamínové a minerální komplexy. Závisí na tom vaše zdraví a kvalita života.