Nemoci hrdla jsou nejčastěji narušeny v zimě, ale to platí ve větší míře pro infekční a zánětlivou patologii. Co se týče onkologického, traumatického nebo alergického původu onemocnění, sezónnost nerozhoduje.
Mezi všemi nemocemi, které bolí v krku, je třeba zdůraznit:
- bolest krku;
- zánět hltanu;
- zánět hrtanu;
- faryngomykóza;
- onkologická onemocnění;
- sklerom;
- retrofaryngeální absces;
- trauma;
- alergické reakce.
Angina
Tvorba infekčního a zánětlivého zaměření v palatinových mandlích se nazývá tonzilitida. Mnohem méně často dochází k poškození jazykových, laryngeálních nebo nosohltanových mandlí. Patogen se přenáší vzduchem nebo potravou. Patologie může být důsledkem šíření infekce z jiného ohniska, například kariézních zubů nebo maxilárních dutin.
Angina se může vyvinout primárně nebo v důsledku progrese infekčních onemocnění, jako je záškrt, spála nebo chřipka. V 90% případů je streptokok považován za provokující faktor, jehož aktivace je zaznamenána na pozadí imunosuprese (s ARVI, exacerbací chronických onemocnění, onkopatologie).
Angina se vyznačuje:
- akutní nástup;
- bolestivost při polykání;
- lymfadenitidu;
- zimnice;
- hypertermie;
- nevolnost.
Mezi klinické příznaky patří i projevy základního onemocnění (kašel, vyrážky, bolesti těla).
| Typy bolesti v krku | Příznaky |
|---|---|
| Katarální | Známky intoxikace jsou vyjádřeny střední závažností, subfebrilní hypertermií a bolestí při polykání. Těsně umístěné lymfatické uzliny se zvětšují a jsou také bolestivé při palpaci. Při endoskopickém vyšetření hrdla se vizualizuje hyperémie a otok mandlí. Zvětšují se a způsobují nepohodlí v ústech. |
| Folikulární, lakunární | Tyto formy se vyznačují výskytem hnisavého výboje. U folikulární tonzilitidy jsou zrna pozorována na pozadí hyperemické sliznice mandlí a edému tkání. Když se objeví hnis, objeví se květ bílo-žlutého odstínu. V případě lakunární formy dochází v lakunách ke hromadění hnisavého výtoku. Na povrchu mandlí jsou umístěny filmy, které lze snadno odstranit. Když se objeví absces, je klinicky pozorována febrilní hypertermie, výrazný bolestivý syndrom při polykání a nepohodlí. Amygdala se zvětšuje, povrch je napjatý a při dotyku způsobuje silnou bolest. Vzniká absces v důsledku purulentní fúze tkání. absces vytlačuje jazylku na zdravou stranu, nachází se asymetrický hltan a omezuje se pohyb měkkého patra. |
| Nekrotický | Ostře se projevuje intoxikace, při které se člověk obává hektické horečky, bolesti v oblasti hltanu, krku a nosohltanu. S progresí onemocnění se zaznamenává ospalost, zvracení, závratě a cefalalgie. Oblasti mandlí jsou postiženy nekrotickým procesem, který se šíří do okolních tkání. Plaketa pokrývající mandle je matná, šedozelené barvy. Filmy zhustnou, když jsou impregnovány fibrinem. Při pokusu o odstranění plaku zůstává povrch rány krvácející. Při odmítnutí nekrotické tkáně se povrch stává nerovným. |
| Ulcerózní film | Z klinických příznaků stojí za vyzdvihnutí potíže s polykáním, pocit knedlíku v krku, hojné slinění a nepříjemný zápach. Na amygdale se tvoří nekrotické oblasti s ulcerací. Regionální lymfatické uzliny se zvětší na postižené straně. Teplota zůstává v normálních mezích nebo se mírně zvyšuje. |
Onemocnění s pozdní léčbou může být komplikováno:
- zánět středního ucha;
- sinusitida;
- flegmóna;
- srdeční léze (chlopenní defekty, myokarditida, perikarditida);
- artritida;
- renální dysfunkce (glomerulonefritida).
Kromě faryngoskopie se v diagnostice používá bakteriologická studie, díky které je stanoven typ infekčního agens.
Pomocí antibiogramu je možné vybrat nejúčinnější antibakteriální léky, na které jsou patogenní mikroorganismy citlivé.
Pro výzkum je vhodný materiál z hltanu (stěr, hlen).
Zánět hltanu
Mezi onemocnění krku, jejichž příznaky jsou představovány lézemi sliznice orofaryngu, patří také faryngitida. Ve sliznici zadní faryngální stěny je lokalizováno zánětlivé zaměření, vytvořené v důsledku infekce nebo vlivu jiných negativních faktorů.
Ve většině případů jsou příčinou patologie virové agens, jako je rinovirus, parainfluenza nebo koronoviry. Mezi bakteriálními mikroorganismy je třeba poznamenat streptokoky. V případě dlouhého průběhu antibiotické terapie je možná plísňová faryngitida. Mezi neinfekční faktory patří teplé jídlo, studené nápoje, znečištěné ovzduší a kouření.
Symptomaticky se patologie projevuje:
lechtání;- určité zhrubnutí hlasu;
- bolest v krku, která může vyzařovat do oblasti ucha;
- subfebrilní hypertermie;
- nevolnost;
- lymfadenitidy.
lechtání;V závislosti na základním onemocnění (se sekundární faryngitidou) se může objevit slzení, bolesti těla, artritida, konjunktivitida, ucpaný nos, rinorea, kašel nebo vyrážky.
Hrtan s faryngoskopií je vizualizován s hyperémií sliznice hltanu a patrových mandlí. Na edematózních tkáních uvuly je zaznamenán plak.
V případě chronického průběhu se pacient pravidelně obává pocení a škrábání v orofaryngu. Někdy je pozorován suchý kašel. S exacerbací onemocnění se příznaky zesilují, jako u akutního procesu. V závislosti na formě patologie se obraz faryngoskopie mění.
Lesklá sliznice se může ztenčit, vysušit (u atrofického typu) nebo naopak zhoustnout, pokrýt hustým hlenem a folikuly se zvětší. U katarálního typu dochází k zarudnutí, otoku sliznice hltanu a také uvuly.
Onemocnění může být komplikováno rozšířením zánětlivého procesu do sousedních zdravých tkání, v důsledku čehož se vyvine laryngitida, tracheitida a peritonsilární absces. Pokud je přítomna streptokoková infekce, zvyšuje se riziko revmatické horečky.
S faryngoskopií na recepci otolaryngologa jsou vizualizovány změny na sliznici stěny hltanu. Je také předepsána bakteriologická studie s analýzou nátěru, hlenu nebo sputa. To umožňuje určit typ patogenních mikroorganismů a vybrat účinné léky.
Zánět hrtanu
Vzhled zánětlivého zaměření v oblasti hrtanu a hlasivek je často způsoben virovými patogeny. Bakteriální infekce je také možná. Z provokujících faktorů je třeba rozlišovat kouření, zneužívání studených jídel, nápojů, dlouhodobé vdechování studeného vzduchu a celkovou hypotermii.
Vzhledem k hloubce léze se rozlišuje katarální typ, ve kterém je patologický proces lokalizován v submukózní vrstvě a svalech. U flegmonózního typu se léze prohlubuje do chrupavčitých struktur a periostu.
S laryngitidou:
- existuje horečka až do subfebrilních čísel;
- bolest krku;
- je pozorováno lechtání;
- hlas se mění, zhrubne, chraptá až do afonie;
- v krku je knedlík;
- suchý kašel (když se objeví vlhký kašel, uvolní se velký objem sputa).
Laryngitida je zvláště nebezpečná u dětí kvůli vysokému riziku vzniku falešné zádi a asfyxie.
Laryngitida se může vyvinout jako nezávislé onemocnění nebo být příznakem jiného infekčního onemocnění.
| Choroba | Příznaky | Diagnostika | Komplikace |
|---|---|---|---|
| Záškrt laryngitida | Subfebrilie / febrilní horečka, bolest při polykání, rinorea, ucpaný nos, těžká malátnost, bledost kůže. | Laryngoskopie (zarudnutí, otok sliznice, těžko odstranitelné zelené, šedé plaky). Bakteriologické vyšetření (k určení typu infekčního agens). | Záď, která se vyznačuje febrilní hypertermií, chrapotem hlasu, afonií, hlučností, dušností, kašlem. |
| Chřipka | Retrosternální diskomfort, febrilní hypertermie, kašel, bolesti kloubů, artralgie, rýma, bolest v krku, těžká nevolnost, bolest hlavy, fotofobie. | Laryngoskopie (zarudnutí sliznice, tečkovité krvácení, fibrinová ložiska). | Hnisavé komplikace (absces, difúzní flegmóna v oblasti epiglottis). |
| Koreva | Vzhled zrn na zadní stěně hltanu, skvrny na sliznici dutiny ústní (tváře), které po spojení nejsou vizualizovány. Zaznamenáván je také exantém na kůži, febrilní horečka, bolest v krku, nespavost, kašel, výtok z nosu, ucpaný nos, zánět spojivek. | Laryngoskopie (otok, zarudnutí vazů), laboratorní vyšetření. | Záď, zápal plic bakteriálního původu. |
| Laryngitida s planými neštovicemi | Subfebrilie horečka, těžká malátnost, vezikuly na sliznici dutiny ústní, kůže, svědění. | Laryngoskopie (zarudnutí, otok vazů, při ulcerózní formě je zaznamenána ulcerace), laboratorní vyšetření. | Hnisavé komplikace způsobené sekundární infekcí. |
| Laryngitida se šarlatovou horečkou | Vyrážka, febrilní hypertermie, těžká malátnost. | Laryngoskopie, laboratorní vyšetření. | Hnisavé komplikace (flegmona), infekční a zánětlivé procesy v okolních tkáních (perichondritida, tracheitida, ezofagitida, faryngitida). |
| Pertussis | Kašel ve formě záchvatů, bolest v krku, tíha na hrudi, namáhavé, hlučné dýchání, chrapot hlasu. | Laryngoskopie, laboratorní diagnostika. | Porušení motorické aktivity hlasivek, atelektáza, pneumonie, respirační selhání. |
Při neúčinné terapii se zvyšuje riziko chronicity infekčního a zánětlivého procesu. V chronickém průběhu pacienta se téměř neustále znepokojuje pocení, nepohodlí, mírný chrapot hlasu, stejně jako kašel, který se zesílí ráno. Při vystavení negativnímu faktoru (přepětí vazů, studený vzduch, nápoje) je pozorována exacerbace chronického procesu. Symptomaticky se exacerbace projevuje klinickými příznaky akutní laryngitidy.
Zvláště často se chronická laryngitida vyvíjí u lidí spojených s veřejným mluvením (zpěváci, hlasatelé, učitelé). Diagnóza je založena na symptomech a laryngoskopickém obrazu:
- s katarálním typem je zaznamenán výrazný otok a zarudnutí sliznice;
- s rozšířeným hypertrofickým procesem je odhalen otok a ztluštění okrajů vazů. V případě omezeného procesu je naplněný lumen hrtanu s hustým hlenem a symetrickými uzly;
- s atrofickým typem se projevuje suchost, ztenčení sliznice, stejně jako hlen a krusty na povrchu.
Faryngomykóza
Plísňová onemocnění krku, jejichž příznaky se objevují na pozadí dlouhodobé antibiotické terapie, se nazývají faryngomykóza. Obvykle je reprodukce hub zaznamenána s imunosupresí s exacerbací chronické patologie, rakoviny, nachlazení nebo infekčních onemocnění. Existuje několik typů:
- pseudomembranózní, který se vyznačuje vzhledem bělavého květu;
- erytematózní (zarudnutí sliznice s lakovaným hladkým povrchem);
- hyperplastický - projevuje se tvorbou bělavých plaků, které se obtížně odstraňují z povrchu;
- erozivní a ulcerativní (ulcerace povrchové lokalizace).
Při faryngomykóze bolí hrdlo, trápí se podráždění, pálení, škrábání, které se zhoršuje jídlem. Bolestivé pocity se mohou rozšířit do oblasti dolní čelisti a ucha. Zaznamenává se také lokální lymfadenitida, bolest hlavy, nízká horečka a malátnost.
Diagnostika spočívá ve faryngoskopii. Během studie jsou nalezena ložiska houbových lézí, otok sliznice zadní stěny hltanu a plak, který se může rozšířit na jazyk, tváře a jícen. Také je předepsána mikroskopická a kulturní studie, díky které je možné identifikovat typ patogenních mikroorganismů.
Plaky mají sraženou konzistenci, snadno se odstraňují z povrchu, v některých případech je detekována ulcerace. Pokud je bolest v krku postižena plísněmi, filmy se obtížně odstraňují a mají nažloutlý odstín. V tomto případě by měla být provedena diferenciace s diftérií.
Často má patologie chronický průběh s častými exacerbacemi. Mezi komplikace patří paratonzilární, retrofaryngeální absces, sepse a tvorba infekčních ložisek v různých orgánech (plíce, ledviny).
Otok hrdla
Někdy bolest v krku s benigními nebo maligními lézemi orofaryngu. K predisponujícím faktorům onkopatologie patří kouření, nesprávná ústní hygiena, genetika, chronická infekční a zánětlivá ložiska a znečištěné ovzduší.
Symptomaticky se patologie projevuje:
- lechtání;
- přítomnost hrudky v krku;
- potíže s dýcháním;
- nosní hlas.
Při faryngoskopii se zaznamenává hyperémie, otok palatinových oblouků a zadní faryngální stěna. Z nejčastějších patologií se nacházejí papilomy, fibromy, teratomy, angiomy, adenomy, neurogenní nádory a cystické útvary.
V diagnostice se používá faryngo-, oto-, rinoskopie, radiografie a tomografie. V obtížných případech je nutná endoskopická biopsie, často se však chirurgicky provádí histologický rozbor již odebraného materiálu.
Poranění krku
Traumatické poranění vzniká nárazem, poraněním, vystavením ostrému předmětu, chemickým nebo tepelným faktorem. Všechna poranění lze rozdělit na vnější, spojená s vnějším působením traumatického faktoru a vnitřní.
Když se objeví zpráva mezi zevním prostředím a hrdlem, zvyšuje se riziko infekce, vzniku abscesu, flegmóny a mediastinitidy. K vnitřnímu poškození dochází při konzumaci horkých nápojů, při vystavení páře nebo chemikáliím. Někdy je během lékařských procedur možné poškození krku.
Mezi známky poranění patří povrch rány, krvácení, silná bolest a porucha hlasu.
Při masivním krvácení je možné respirační selhání, které je způsobeno pronikáním krve do dýchacího traktu.
V závislosti na prevalenci patologického procesu je možné poškození okolních tkání. Z komplikací stojí za zmínku stenóza hrtanu v důsledku poúrazového otoku, paréza hrtanu, porucha artikulace a dysfagie (s poškozením nervových zakončení).
V diagnostice se využívá faryngoskopie, laryngoskopie, radiografie, magnetická rezonance a počítačová tomografie.
Alergie
Vysoké riziko alergického poškození orofaryngu je pozorováno u lidí náchylných k častým alergiím a s bronchiálním astmatem. Když se sliznice hrdla dostane do kontaktu s alergenem (pyl, chmýří, vlna), vzniká alergická faryngopatie.
Otok sliznice je způsoben uvolněním tekuté části krve z cév pod vlivem imunitních složek.Kromě příznaků v krku existují klinické příznaky alergie:
- kýchání;
- rinorea, ucpaný nos;
- svědicí pokožka;
- vyrážka;
- svědění očí;
- dyspeptické poruchy.
Při celkové alergické reakci je možný pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence a bronchospasmus.
Nemoci spojené s lézemi v krku jsou velmi rozmanité. Bez ohledu na příznaky byste měli být pozorní ke svému zdraví. Pokud z používaných lidových receptů nedochází k žádnému účinku, doporučuje se poradit se s lékařem.
