Rozluštit kardiogram se sinusovým rytmem není těžké, protože pravidelný srdeční tep ukazuje na správné fungování orgánu a jeho převodního systému. I tento závěr svědčí o správné lokalizaci kardiostimulátoru a absenci ektopických ložisek vzruchu.
Co to je a jak to vzniká
Srdeční sval, na rozdíl od ostatních svalů těla, má speciální vlastnosti: automatismus, excitabilitu, kontraktilitu, vodivost a refrakternost. Prvním je schopnost myokardu se rytmicky stahovat pod vlivem impulsů generovaných kardiostimulátorovými buňkami (tvoří vodivý systém, který koordinuje jasnost srdečních kontrakcí).
Převodní systém srdce se skládá z několika článků - sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin, svazku His a Purkyňových vláken. Každý prvek je tvořen skupinou speciálních nervových buněk, plní svůj vlastní úkol a způsobuje kontrakci určité části srdečního svalu.
Normálně srdeční cyklus začíná od sinusového uzlu, který se nachází v horní části pravé síně. Jeho impulsy způsobují současnou kontrakci levé a pravé komory. Dále se náboj přesouvá do atrioventrikulárního uzlu umístěného v interatriální přepážce a tam je zadržen. Tato pauza pomáhá střídavě kontrahovat nejprve síně a poté komory. Poté se impuls pohybuje podél svazku His a Purkyňových vláken, což způsobuje stažení komor.
Sinoatriální uzel je kardiostimulátor prvního řádu, který řídí přenos impulsů po drahách se srdeční frekvencí 60-80 tepů/min. Srdeční frekvence více než 90 tepů/min. se nazývá sinusová tachykardie a méně než 51 se nazývá sinusová bradykardie.
Chcete-li určit sinusový rytmus na kardiogramu srdce, věnujte pozornost následujícím kritériím:
- P vlna je pozitivní v I, II a aVF svodech;
- vlna P je vždy před každým komplexem QRS;
- vzdálenost PQ je 0,12-0,2 s;
- P vlna se stejným tvarem ve všech svodech;
- interval P-P je vždy stejný a rovná se intervalu R-R;
- Tepová frekvence 51-90 tepů/min.
Co říká závěr „sinusová srdeční frekvence“?
Pokud na výstupu EKG lékař napsal: „Sinusový rytmus je správný, srdeční frekvence je 75 tepů za minutu, EOS je v normální poloze,“ pak se není čeho obávat - srdce je v pořádku. Někdy je indikována sinusová tachykardie nebo bradykardie. Tachykardie se projevuje u zdravých lidí při emočním stresu, fyzické námaze, proto je důležité zaznamenávat EKG v klidu. Navíc u těhotných žen dochází k rychlé srdeční frekvenci, protože jejich objem cirkulující krve do srdce se zvyšuje, a proto orgán pracuje rychlejším tempem. Bradykardie je diagnostikována u lidí, kteří pravidelně cvičí a spí.
Při zjištění poruch rytmu na kardiogramu se pacient poradí s lékařem. Po všem takové příznaky v kombinaci s jinými příznaky naznačují projev takových srdečních onemocnění:
- léze srdeční chlopně (endokarditida);
- kardiomyopatie, myokarditida;
- vrozené a získané srdeční vady.
Častým projevem poruch rytmu je arytmie. Druhy:
- předčasné síňové nebo ventrikulární tepy;
- fibrilace síní;
- ventrikulární tachykardie;
- ventrikulární fibrilace;
- dysfunkce sinusového uzlu.
Sinusová tachykardie je příznakem jiných, nekardiálních onemocnění:
- infekční onemocnění (se zvýšením tělesné teploty dochází ke zvýšení srdeční frekvence);
- endokrinní poruchy (hypertyreóza, porucha funkce nadledvin);
- patologie nervového systému.
K objasnění diagnózy nebo vyloučení patologií jsou navíc vyšetřováni a konzultováni se souvisejícími lékaři. Udělat kompletní krevní obraz, biochemii, Holterův monitoring EKG, echokardiografii, vyšetřuje neurolog, endokrinolog.
Závěry
Sinusový rytmus je známkou toho, že srdce a jeho převodní systém funguje správně. Abnormality zjištěné na EKG nemusí vždy znamenat onemocnění. Jsou variantou věkové normy nebo vznikají dočasně vlivem prostředí či vnitřních procesů.
Ne všechny poruchy rytmu vyžadují urgentní zásah a terapii. Některé změny odezní samy po normalizaci nervového systému, hormonálních hladin, jiným je předepsána medikamentózní léčba nebo dokonce operace (ablace rádiovými vlnami nebo instalace umělého kardiostimulátoru).
