Metody léčby zádi u dítěte

K zúžení průsvitu hrtanu dochází pod vlivem toxinů infekce, která vstupuje do těla dýchacími cestami. Nebezpečí zvýšeného edému tkáně v hrtanu je nárůst příznaků respiračního selhání a dušení. Když se u dětí rozvine záď, příznaky začínají postupně, hlavní věcí je zaznamenat je včas.

Nyní se podívejme blíže na to, proč se záď vyvíjí a jaké klinické projevy umožňují podezření na patologii v počáteční fázi. Otolaryngologové často nazývají onemocnění stenózující laryngitidou, protože vývoj je založen na zánětlivém procesu. Pokud se snažíte léčit sami po dlouhou dobu, léze pokrývá průdušnici a průdušky.

Všimněte si, že záď může být pravdivá i nepravdivá. Rozdíly spočívají v důvodu: v prvním případě - udušení se vyvíjí, když je dítě nemocné záškrtem, ve druhém - se zánětlivou patologií hrtanu.

Většina onemocnění, která jsou doprovázena krupicí, se vyskytuje ve věku 1-6 let.

Děti trpí zádí poměrně často. Oni mají:

• vlákno je volnější, takže rychleji nabobtná;
• speciální uspořádání nervových zakončení a jejich rychlá reakce predisponují k reflexnímu spasmu hrtanu;
• malý průměr hrtanu přispívá k uzavření dýchacích cest a rozvoji dušení.

Co se děje v hrtanu se zádí? Nejprve se podívejme, jak se zánětlivá reakce projevuje. Po nakažení těla infekcí působí uvolněný toxin destruktivně na tkáně a mění propustnost krevní stěny. V důsledku toho máme otoky, křeče a přítomnost hustých sekretů. V případě záškrtu je lumen filmů navíc zúžen, což je poměrně obtížné odstranit z povrchu sliznice.

Tyto změny jsou většinou pozorovány v oblasti hlasivek, protože toto je nejužší místo. V důsledku toho je pozorován začarovaný kruh: zúžení dýchacích cest – nedostatečné zásobení mozku kyslíkem – dušnost a paradoxní dýchání, až asfyxie – a opět hypoxie, která končí otokem mozku a smrtí.

Abyste pomohli dítěti včas, musíte v počáteční fázi provést správnou diagnózu. Na tom bude záviset taktika léčby a šance na uzdravení. U záškrtu dochází ke zhoršování postupně, přechází ze stádia na stádium. Rodiče mají čas poradit se s lékařem a hospitalizovat své dítě.

Ale v případě falešné zádi může náhle dojít k udušení v důsledku reflexního křeče hrtanu, který nedává čas na přemýšlení.

Proč se vyvíjí záď?

Vzhled zádi lze pozorovat, když jsou děti infikovány bakteriemi nebo viry. Je velmi vzácné najít plísňovou infekci hrtanu s rozvojem dušení. Jak již bylo řečeno, pravá záď je důsledkem záškrtu, falešná záď je komplikací:

• zánětlivá onemocnění (laryngotracheitida) s chřipkou nebo spalničkami;
• progrese bakteriálních (streptococcus, streptokok, haemophilus influenzae) onemocnění.

Je poměrně vzácné slyšet o zádi v důsledku porážky dýchacího traktu mykoplazmaty, se syfilisem nebo tuberkulózou. Mezi predisponující faktory patří oslabená imunita, diatéza, křivice, embryonální hypoxie a vrozené vady.

Klasifikace zádi a příznaky

Při podezření na záď by symptomy a laboratorní diagnostika měly pomoci určit typ patologie (pravdivý nebo nepravdivý). V průběhu výzkumu se také zjišťuje, který patogen způsobil zhoršení stavu.

Jak se tedy klasifikuje pravá záď? Postupně prochází 3 etapami, které se postupně nahrazují:

• katarální nebo jinak - dysfonický. V této fázi můžete vidět, že teplota pomalu začíná stoupat a dosahuje 38 stupňů. To ukazuje na zvýšení intoxikace. Dítě se stává letargickým, náladovým, ospalým a má sníženou chuť k jídlu. Kašel se stává štěkavým charakterem a hlas se stává chraplavým. Tento stav trvá až 3 dny;
• stenotický. Dýchání se stává těžkým, hlučným, při nádechu se vtahují mezižeberní svaly a prodlužuje se. Hlas v této fázi již může ztichnout, ale někdy je stále slyšet chrapot. Kašel se také stává afonickým, což je spojeno s částečnou imobilizací hlasivek. Tato fáze trvá asi 2 dny, až se objeví úzkost dítěte, zvýšené pocení, modré rty, nos, uši a prsty.
• Asfyxie – charakterizovaná rychlým, mělkým, nepravidelným dýcháním, které se postupně stává méně hlučným. Kůže zešedne, vědomí je utlumené, končetiny se ochlazují, což souvisí s poruchou krevního oběhu. Stav se rychle zhoršuje: puls je rychlý, ale slabý, zorničky se rozšiřují, tlak klesá, jsou možné i záchvaty.

Při skutečné zádi lze pomoc poskytnout pouze ve zdravotnickém zařízení, kde je injikováno antidifterické sérum a provedena tracheostomie.

Pokud jde o falešnou záď, může se vyvinout v průběhu celého průběhu infekčního a zánětlivého onemocnění, ale největší riziko je zaznamenáno v prvních 3 dnech. Klasifikace zádi zohledňuje stupeň stenózy (zúžení) hrtanu.

Kromě asfyxie patří mezi komplikace krupice riziko rozvoje zápalu plic, bronchiálního astmatu, zánětu středního ucha, sinusitidy, meningitidy, recidivy astmatických záchvatů a objevení se bronchiálního astmatu.

Diagnostická vyšetření

Léčba krupice u dětí začíná po zjištění její příčiny. Bez ohledu na to jsou však příznaky v počáteční fázi podobné. Na recepci pacient hovoří o povaze kašle, dušnosti, horečce, chrapotu a celkové malátnosti.

Rodiče si všimnou změny kašle a hlasu dítěte. Hlučné dýchání vzniká v důsledku zúžení hrtanu, kterým vzduch prochází obtížně. Pokud slyšíte bublavé dýchání, pak je v průduškách hodně hlenu.

Všimněte si, že při záškrtu se hypertermie prudce zvyšuje a celkový stav se zhoršuje doslova za hodiny.

V závislosti na převažujících příznacích může onemocnění diagnostikovat dětský lékař, infekční specialista nebo otolaryngolog. Pokud se vyvinou komplikace z plic, je nutná další konzultace s pneumologem. Možná budete také potřebovat konzultaci s ftiziatrem a venereologem.

Po vstupním vyšetření lékař provede laryngoskopii, při které zjistí filmy, edematózní sliznici, posoudí rozsah léze, ale i zúžení hrtanu. Při poslechu plic se zjišťuje sípání jiné povahy.

K potvrzení jeho podezření lékař nasměruje pacienta na laboratorní diagnostiku, na kterou se materiál sbírá z povrchu sliznice hltanu. Výzkum se provádí mikroskopicky a bakteriologickým rozborem. Můžete také testovat krev pomocí PCR a ELISA. Samostatné vyšetření se provádí na syfilis a tuberkulózu. K identifikaci komplikací se provádí faryngo-, oto-, rinoskopie, RTG vyšetření a rozbor mozkomíšního moku.

V procesu diferenciální diagnostiky je třeba odlišit symptomy krupice od černého kašle, cizí hmoty v dýchacích cestách, astmatu, retrofaryngeálního abscesu a vrozeného stridoru.

První pomoc

Když je dítě nemocné, rodiče jsou na tom ještě hůř, protože nespí, trápí se a závisí na nich život dítěte. Abyste se trochu uklidnili, musíte se poradit s lékařem a okamžitě zahájit léčbu.

Pokud se stav dítěte zhoršil poprvé, musíte zavolat sanitku a pokusit se jeho stav co nejvíce zmírnit:

1. potřebujete být dítěti nablízku, rozptylovat ho, hladit ho, to znamená snažit se ho uklidnit a přestat plakat;
2. pijte hodně alkalické neperlivé vody nebo teplého mléka. To uklidní dítě a ztenčí hleny, což usnadňuje průchod a dýchání;
3. přístup kyslíku. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu, proto otevíráme okna (ne však průvan!);
4. při horečce je nutné snížit teplotu na normál. K tomu se používají antipyretika, která neobsahují aspirin. Můžete podávat například čípky Nurofen, Panadol nebo Efferalgan;
5. ke snížení otoku tkání jsou indikována antihistaminika jako Suprastin, Loratadin nebo Claritin;
6. pokud má dítě potíže s dýcháním nosem v důsledku otoku nosní sliznice a slizničního výtoku, je třeba kapat vazokonstrikční nosní kapky, aby se obnovilo dýchání nosem;
7. alkalické inhalace jsou zvláště užitečné s minerální vodou nebo roztokem sody. Bude skvělé, pokud bude v domě Pulmicort (jedná se o hormonální lék, který se používá k inhalaci a nemá systémový účinek).

Pokud nemáte inhalátor, vzpomeňte si, jak jste dělali inhalaci páry z improvizovaných prostředků. Musíte se vykoupat v horké vodě a naplnit balení sody. Poté bude dítě v koupelně a bude vdechovat alkalické výpary. Abyste ho rozptýlili, můžete mu přenést hračky nebo barevné knihy. Rodiče by neměli ztrácet klid, protože panika situaci jen zhorší.

Někteří rodiče jsou ve zvládání zádi tak efektivní a dokážou ji včas odhalit, že ve většině případů sanitku nezavolají. Při prvních příznacích zahájí léčbu a tím zabrání dalšímu zhoršování stavu.

Když má dítě často záchvaty, rodiče jsou na to připraveni a mají doma hormonální roztok Benacort, Pulmicort, antihistaminika a nebulizér. Je lepší mít kompresorové zařízení, protože ultrazvuk není vhodný.

Pokud se u dítěte objeví záchvat dušení, rodiče musí pochopit, že během následujících dvou dnů je riziko dalšího zhoršení extrémně vysoké. V tomto ohledu potřebují v noci spát v blízkosti dítěte, aby včas poskytli pomoc.

S obilovinami je zakázáno používat k inhalaci nebo požití bylinné odvary, ropné produkty a také spreje do krku.

Ústavní léčba

Když je diagnostikována záď, léčba by měla být prováděna v nemocnici, protože zhoršení může být kdykoli a nikdo nemůže dítěti pomoci doma. Léčba využívá:

• hormonální látky, jako je Prednisolon, které se podávají intramuskulárně. Nebojte se hormonů, jsou předepsány v krátkém kurzu; antihistaminika (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mukolytika a expektorancia (Lazolvan);
• inhalace s mukolytiky, alkalickou vodou nebo hormony;
• obnovující terapie (vitamíny);
• detoxikační terapie;
• sedativa;
• antibakteriální (Amoxiclav, Zinnat) nebo antivirová (Nazoferon) terapie.

Pokud jsou známky hypoxie, provádí se oxygenoterapie. Pokud hrozí asfyxie, je naléhavě provedena tracheostomie.

Profylaxe

Úplně ochránit dítě před infekcí je nemožné, ale můžete pracovat na posílení imunitní obrany. Chcete-li to provést, měli byste:

1. normalizovat výživu, obohatit vitamíny;
2. dostatek času na pobyt venku;
3. větrejte místnost, provádějte mokré čištění;
4. kalení;
5. potřebujete dobrý odpočinek a zdravý spánek;
6. včasná léčba zánětu orofaryngu a nosohltanu;
7. návštěva zubaře dvakrát ročně;
8. zvlhčování vzduchu v místnosti;
9. není třeba vystavovat dítě těžkým sportům, užitečné je plavání a jízda na kole;
10. nekontaktujte lidi s infekcí, zejména během epidemie;
11. nedostatek kontaktu s alergeny.

Lázeňská léčba je zvláště důležitá pro děti. Opalování, mořský vzduch a vodní procedury posílí imunitní systém a obnoví psycho-emocionální stav. Nepodceňujte roli očkování proti záškrtu, protože očkování zachraňuje životy milionů lidí již 40 let.

Pokud po příjezdu záchranného týmu lékař nabídne hospitalizaci, nesnažte se odmítnout, protože jindy už dítě nemusí mít čas na pomoc.