Toto onemocnění se nejčastěji objevuje současně s virovou nebo bakteriální infekcí a ve většině situací je diagnostikováno u dětí ve věku od šesti měsíců do šesti let.
Hlavním nebezpečím stenózující laryngitidy je vysoká pravděpodobnost závažného edému hltanu a průdušnice.
Právě otoky mohou vést k akutnímu nedostatku kyslíku až k udušení.
Příčiny onemocnění
Je třeba si uvědomit, že v otolaryngologii existují různé typy terminologie, proto má taková diagnóza jako falešná záď několik synonymních názvů: stenózní laryngitida u dětí, subglotická laryngitida, akutní obstrukční nebo subglotická laryngitida. Nejčastěji se však v medicíně používá termín „falešná záď“.
Jak ukazuje praxe, děti nejčastěji onemocní zádí. Je to dáno především anatomickými rysy stavby hltanu v dětství. Také je třeba vzít v úvahu sezónnost onemocnění. Naprostá většina případů zádi se vyskytuje v období podzim-zima.
Stenózní laryngitida je onemocnění, které se u dětí vyskytuje jako komplikace vyplývající z onemocnění orgánů nosohltanu způsobených různými infekcemi. Často jako patogenní mikroorganismy působí viry (parainfluenza, adenovirus), stejně jako bakteriální patogeny (stafylokok, Haemophilus influenzae). V tomto případě se virus, jakmile je na sliznici nosohltanu, stává příčinou rozvoje zánětlivého procesu, což zase vyvolává zvýšenou produkci hlenu, otoky. V důsledku toho se lumen hrtanu zužuje, což způsobuje subglotickou laryngitidu.
Příčiny falešné zádi jsou tedy následující:
- nezralost hlavních reflexogenních zón v nosohltanu dítěte;
- uvolněnost povrchu hltanu, malý průměr chrupavkové tkáně;
- nadměrné uvolnění tkáně v subglotické oblasti, odtud název subglotická laryngitida;
- malá velikost hlasivek;
- malá velikost a lumen v hrtanu;
- trychtýřovitý hltan;
- velké množství cév ve sliznici, stejně jako v submukózní vrstvě lymfatických útvarů, nedostatek elastických vláken;
- zvýšená excitabilita svalů.
Důležité! Pravděpodobnost vzniku falešné krupice u dítěte se zvyšuje za přítomnosti vrozených abnormalit, častých onemocnění dýchacích cest, sklonu k alergiím, se snížením obecné imunity, například po očkování.
Příznaky
Nejčastěji falešné zádi předcházejí příznaky běžného virového onemocnění, které může trvat dva až tři dny: celková slabost, horečka, rýma, bolest v krku. Zatímco příznaky přímo stenózující laryngitidy jsou často náhlé a objevují se během nočního spánku. Hlavní příznaky falešné zádi:
- chrapot;
- suchý "krkavý" kašel;
- hlučné namáhavé dýchání.
V závislosti na stadiu onemocnění mají tyto příznaky různý stupeň závažnosti.
- Počáteční fáze se nazývá kompenzovaná. V této fázi vývoje onemocnění se charakteristické příznaky stenózující laryngitidy objevují pouze při fyzické námaze. Může jít například o dušnost, ke které dochází při nádechu. V této fázi onemocnění zůstává poměr kyslíku a oxidu uhličitého v krvi v normálních mezích. Útok může trvat několik hodin až několik dní.
- Druhý stupeň se nazývá subkompenzovaný. V této situaci se příznaky falešné zádi objevují a zesilují i v klidném stavu. Dýchání se stává hlučným, další svaly se účastní procesu nádechu / výdechu. Chování dítěte je neklidné, kůže bledne, záchvaty se mohou opakovat tři až pět dní.
Důležité! Aby falešná krupice u dětí prošla bez komplikací, je nutné zahájit léčbu nejpozději v prvních dvou fázích onemocnění.
- Třetí fáze vývoje nepravé zádi se nazývá dekompenzovaná. V této fázi dochází k výraznému zhoršení stavu pacienta: dochází ke změně plynného složení krve, sílí dušnost, zvyšuje se úzkost, kterou často vystřídá ospalost, objevuje se povrchový kašel, dýchání je arytmické. Pokud v této fázi vývoje stenózy pacient nedostane potřebnou léčbu, pak onemocnění často přechází do poslední fáze.
- Ve čtvrtém stadiu akutní stenózy hrtanu dochází k asfyxii - vážnému stavu, který je doprovázen častým, arytmickým, mělkým dýcháním, které je často doprovázeno obdobími zástavy. V této fázi se může rozvinout kóma, dochází k výraznému posunu v poměru kyslíku a oxidu uhličitého v krvi (množství kyslíku prudce klesá).
První pomoc a ošetření
Léčba dítěte v případě stenózy by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Koneckonců, autoterapie s falešnou zádí může být neúčinná a vést k vážným následkům. Rodiče však mají možnost poskytnout dítěti první pomoc v případě útoku sami a zmírnit nepříjemné příznaky:
- uklidněte dítě, nepropadejte panice, protože vzrušení vede ke křeči hlasivek, což zhoršuje stenózu;
- uvolnit oblast krku z těsného oblečení;
- zvedněte horní část těla umístěním dalšího polštáře pod hlavu;
- nabídnout pacientovi teplý nápoj, nejlépe alkalický (Borjomi, Polyana Kvasova nebo roztok jedlé sody připravený v poměru 5 mg sušiny na litr převařené vody);
- větrejte místnost otevřením okna;
- zvlhčit vzduch speciálním zařízením, rozprašovací lahví, nádobami s vodou, mokré čištění, vlhkost v místnosti nad 50% je považována za normu;
- můžete použít rušivé procedury, například napařovat nohy (což pomůže odtoku krve z oblasti krku);
- pokud má dítě zvýšenou tělesnou teplotu (nad 38 stupňů), je nutné podat antipyretikum, například paracetamol nebo ibuprofen;
- ke snížení edému můžete použít antihistaminika v požadovaných dávkách (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- pokud máte nebulizér, můžete nezávisle provádět alkalické inhalace minerální vodou nebo fyziologickým roztokem, takové postupy zvlhčují sliznici hltanu a přispívají ke zkapalnění sputa;
- v těžkých stádiích falešné krupice se doporučuje provádět inhalace pomocí hormonálních léků (Prednisolon, Dexamethason), které mohou rychle snížit edém sliznice a odstranit svalové křeče;
- ke snížení edému můžete také použít inhalace s jakýmikoli vazokonstrikčními kapkami indikovanými pro použití dítětem nebo je jednoduše kapat do nosu;
Důležité! Inhalace nad párou s falešnou krupicí je nežádoucí - to může pouze zhoršit stav dítěte a poskytnout další příval krve do nasofaryngeální oblasti, čímž se zvýší otok.
- ke snížení svalového tonusu nosohltanu se používají antispasmodické léky (No-shpa, Papaverin).
Když se snažíte pomoci dítěti s falešnou zádí, měli byste si být vědomi některých kontraindikací. Takže u akutní stenózující laryngitidy je nemožné:
- používat antitusické léky bez jmenování specialisty, jinak hrozí komplikace v důsledku nadměrného množství hlenu nahromaděného v dýchacím traktu;
- inhalujte nebo třete dítě pomocí infuzí a éterických olejů se štiplavým zápachem a také přikládejte hořčičné náplasti na horní cesty dýchací, protože tyto postupy mohou způsobit svalové křeče v krku, což jen zhorší dušení;
- pokud je dítě náchylné k alergiím, včelařské produkty, citrusové plody by se neměly používat během nemoci, protože to může jen zhoršit stav velkého.
Po hospitalizaci je léčba falešné krupice primárně zaměřena na obnovení dýchacích potíží – zmírnění otoků. Za tímto účelem se používá intravenózní podávání hormonálních léků. Pokud se akutní laryngotracheitida vyvinula na pozadí virového onemocnění, pak se provádí léčba antivirotiky (Groprinosin), používají se také mukolytické a expektorační léky (Erespal, Lazolvan). Pokud se na pozadí bakteriální infekce objevila falešná krupice, v tomto případě jsou do obecné terapie laryngitidy zahrnuta antibiotika makrolidové skupiny nebo řady penicilinů, například Sumamed, Augmentin.
Pokud je dítě v pozdějších fázích stenózy ve vážném stavu, pak se k výše uvedeným opatřením prováděným v nemocničním prostředí přidávají následující:
- použití speciální masky s přívodem zvlhčeného kyslíku;
- intravenózní podání hypertonického roztoku chloridu sodného k rychlému zmírnění otoku;
- intravenózní podávání přípravků obsahujících vápník;
- kapátka s hormonálními léky;
- léky k udržení funkce srdce, diuretika (Furosemid) k odstranění přebytečné tekutiny, sedativa (Valerian, Persen, Novo-passit) ke snížení nervozity;
- pokud léky neměly požadovaný účinek a nebylo možné obnovit normální dýchání, uchýlí se k chirurgické intervenci: intubaci nebo tracheotomii (instalace dýchací trubice).
Prevence
Falešná záď je nebezpečná nemoc, zejména v dětství. Proto včasné zavedení preventivních opatření výrazně snižuje riziko laryngotracheitidy, zejména v případech, kdy má dítě predispozici k nástupu příznaků falešné zádi u infekčních onemocnění. V tomto případě by rodiče měli znát hlavní způsoby prevence stenózy a také metody rychlého zmírnění prvních příznaků onemocnění.
Mezi preventivní opatření v tomto případě patří:
- vyvážená strava, aktivní životní styl;
- správné střídání času spánku a bdění;
- otužování: chůze naboso, plavání;
- prevence virových onemocnění, která spočívá v omezení návštěv dítěte na přeplněných místech (obchody, MHD) a užívání antivirotik, vitamínů, zejména v období sezónních epidemií;
- včasná léčba chronických onemocnění;
- udržování dostatečné úrovně vlhkosti v místnosti, včasná likvidace prachu, větrání, chůze na čerstvém vzduchu.
