Hlavními příznaky zánětlivého procesu jsou bolest v místě léze, hyperémie a otok. Ne všechny orgány jsou však k dispozici pro vizuální pozorování. Často, aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, jsou zapotřebí další studie k určení lokalizace a povahy léze. K objasnění patologie hrdla jsou také zapotřebí další vyšetření ke studiu stavu sliznice. Existuje několik způsobů, jak identifikovat červené hrdlo.
Diagnostické metody
Diagnóza onemocnění začíná vyšetřením stížností pacienta. S rozvojem patologického procesu v krku je hlavní stížností bolest. Navíc v závislosti na umístění léze a její povaze mohou být stížnosti vyjádřeny různými způsoby. Při zánětlivém procesu v hrtanu si nejčastěji stěžují na lechtání, syrovost, škrábání. Pokud je do procesu zapojen hlavně hltan, pak se pacienti obávají bolesti při polykání. S šířením procesu může být bolest dána uchu, krku.
Syndrom silné bolesti je charakterizován poškozením mandlí, lymfoidními formacemi, které tvoří hrdlo.
V tomto případě si stěžují na silnou bolest v krku, která se zhoršuje polykáním. Kvůli bolestivým pocitům pacienti nemohou široce otevřít ústa.
Každé z onemocnění krku, faryngitida, laryngitida, tonzilitida, potřebuje individuální přístup k léčbě. Aby bylo možné předepsat správná terapeutická opatření, je nutné objasnit diagnózu. Pouze na základě stížností pacienta to nelze provést. V tomto případě se aplikují další vyšetření, která zahrnují
- objektivní vyšetření;
- instrumentální diagnostika;
- hardwarové techniky;
- biopsie;
- laboratorní diagnostika.
Inspekce
Objektivní vyšetření s podezřením na zánětlivý proces v krku zahrnuje povinnou studii regionálních lymfatických uzlin. Palpací, otolaryngolog určuje jejich bolestivost, hustotu, posunutí.
Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny jsou potvrzením bakteriální povahy léze.
Infekční mononukleóza virem Epstein-Barrové je však také charakterizována lymfadenopatií. K určení charakteru zánětlivého procesu tedy nestačí pouze objektivní vyšetření. Specialista začíná používat instrumentální techniky. Zarudlý, edematózní vzhled sliznice se nejsnáze určí pomocí výzkumných dat.
Faryngoskopie
K určení patologie hltanu se provádí faryngoskopie. Studie spočívá ve vizuálním studiu sliznice hrdla a struktur, které ji tvoří, zadní stěny hltanu, patrových oblouků, uvuly, tvrdého a měkkého patra. Stisknutím špachtle na jazyk lékař pomocí dodatečného osvětlení zkoumá stav sliznice všech struktur a identifikuje existující porušení. Při zánětlivém procesu v krku je sliznice charakterizována hyperémií a otoky.
Je svítivě červené barvy, kvůli nafouklosti má „lakovaný“ vzhled. V tomto případě nejsou žádné známky poškození mandlí. Mají běžné velikosti a barvy. Nejsou v nich žádná hnisavá ohniska. Takový faryngoskopický obraz charakterizuje katarální povahu zánětu.
Kromě toho může být faryngitida atrofická a hypertrofická, což má také své vlastní diagnostické rysy. Je nutné určit formu zánětlivého procesu, protože klinické příznaky a terapeutické taktiky různých forem faryngitidy se mohou lišit. Atrofická forma faryngitidy je charakterizována ztenčením sliznice. Vypadá suchý, pokrytý zaschlým hlenem. Lze na něm nalézt vstřikované cévy.
Hypertrofická forma je charakterizována přítomností hyperplastických oblastí lymfoidní tkáně lokalizovaných na zadním povrchu hltanu. Všechny tyto změny probíhají v období remise onemocnění. S exacerbací onemocnění se k těmto změnám přidává zarudnutí a otok sliznice.
Změny zjištěné během faryngoskopie jsou charakterizovány nedostatkem ve srovnání se závažností klinických příznaků zánětlivého procesu v krku. Nejběžnější příznaky bolesti v krku jsou následující:
- těžký suchý kašel;
- bolest v krku, škrábání;
- bolest v krku při polykání, zvláště když je hrdlo prázdné.
Kašel s faryngitidou se výrazně liší od kašle s ARVI nebo bronchopneumonií. Je neustálá, bolestivá, narušuje odpočinek pacienta. Od přírody to může být záchvatovité, což připomíná průběh černého kašle. Časem se pacient začíná obávat bolesti v epigastrické oblasti, způsobené silnými kašlacími šoky a napětím svalů bránice.
Trvání kašle s faryngitidou může být několik týdnů.
Celkový stav pacienta není narušen. Pouze ve vážných případech je zaznamenána malátnost, slabost, nedostatek chuti k jídlu, subfebrilní stav.
Laryngoskopie
Faryngoskopie je velmi informativní metoda pro diagnostiku patologie hltanu. Pokud však mluvíme o studiu hrtanu, pak je tato metoda nepřijatelná. Neumožňuje vám studovat hluboko umístěné části hrdla. V tomto případě je indikována nepřímá laryngoskopie. Jedná se o studii dostupnou v každém zdravotnickém zařízení, která umožňuje spolehlivě posoudit stav sliznice horního hrtanu.
V případě, že je patologický proces lokalizován v dolní, subglotické části hrtanu, je indikována přímá laryngoskopie. Jedná se o časově náročnější studii, kdy se nosem do dutiny hrtanové zavede fibroskop na ohebné hadici, který umožňuje posoudit stav všech jejích částí. Pro přímou laryngoskopii se používá aerosolové anestetikum vstříknuté do krční dutiny. Pro snížení otoku nosní sliznice 30 minut před studií se lokálně aplikují vazokonstrikční kapky. Hyperemická a edematózní sliznice naznačuje vývoj zánětlivého procesu.
Pomocí takové diagnózy je možné objasnit nejen laryngitidu, ale i její tvar. Navíc, protože rakovina hrtanu je často maskována příznaky zánětlivého procesu, v pochybných případech se během laryngoskopie izoluje kousek patologicky změněné tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem. Takto se provádí biopsie.
Výsledek získaný biopsií objasňuje povahu léze se 100% jistotou.
V případě maligní léze taková studie určuje histologickou formu nádoru.
Stížnosti pacienta na bolest v krku jsou subjektivním znakem, který je třeba potvrdit dalšími studiemi. Přístrojová diagnostika, která umožňuje určit hyperémii a otok sliznice, je spolehlivou metodou, která pomáhá objasnit diagnózu bolesti v krku.
