OSLT je nebezpečný, protože zánětlivé procesy se vyskytují v několika částech dýchacího traktu najednou.
Ve většině případů se laryngotracheitida vyskytuje jako komplikace respiračního onemocnění způsobeného virovou nebo bakteriální infekcí.
Laryngospasmus je charakteristickým znakem onemocnění ORL, které může způsobit asfyxii. V případě záchvatu může pacient vyžadovat nouzovou první pomoc a v důsledku toho hospitalizaci.
Etiologie
Akutní laryngotracheitida je zpravidla diagnostikována u malých dětí do 7-8 let. Výskyt onemocnění ORL je do značné míry spojen s nedokonalostí imunitního systému a anatomickými rysy struktury dýchacího traktu, zejména hrtanu. U dospělých je onemocnění mnohem méně časté, ale pravděpodobnost ASLT se zvyšuje s rozvojem infekce v dýchacích orgánech nebo prodlouženým průběhem ARVI.
Zvláštností onemocnění je, že na zánětlivých procesech se podílejí sliznice několika úseků horních cest dýchacích. Lokální edém sliznic hrtanu, průdušnice a hltanu způsobuje nedostatečnou sekreci hlenu a tím i výskyt štěkavého neproduktivního kašle. K rozvoji onemocnění přispívají následující provokující faktory:
- zánět vedlejších nosních dutin;
- pomalá bolest v krku a adenoiditida;
- herpetická léze orofaryngu;
- dehydratace a suchý vzduch;
- popáleniny sliznic orgánů ORL;
- respirační onemocnění bakteriální a virové etiologie.
Důležité! S rozvojem laryngotracheitidy je nutné přestat kouřit, protože tabákový kouř stimuluje laryngospasmus a může způsobit udušení.
Primární lokalizace patogenů je pozorována ve sliznici hrtanu, o čemž svědčí opakující se kašel a bolest v krku. Pak se na patologických procesech podílejí tracheální tkáně, které jsou něco jako vodivý uzel pro vzduch. Při otoku průdušnice se dýchání stává obtížné a nádech a výdech jsou doprovázeny pískavými zvuky. Pokud není zánět diagnostikován a eliminován včas, kritické zúžení průsvitu v dýchacích cestách způsobí laryngospasmus a akutní asfyxii.
Klinický obraz
Jak se projevuje akutní stenózující laryngotracheitida? Příznaky onemocnění jsou dány stupněm vývoje zánětlivých procesů na sliznicích horních cest dýchacích. Někdy se první známky OSLT projeví při návštěvě lázní, namáhavé fyzické aktivitě, vdechování tabákového kouře nebo mrazivého vzduchu.
Klinický obraz laryngotracheitidy zahrnuje následující patologické příznaky:
- bolest hlavy;
- zvýšení teploty;
- sucho a syrovost v krku;
- horečnatý stav;
- pocit pálení na hrudi;
- snížení zabarvení hlasu;
- periodický suchý kašel.
Mnoho pacientů si zaměňuje projevy OSLT s nachlazením, proto jsou léčeni antivirotikami, spreji do krku, pastilkami atd. Je však třeba mít na paměti, že v důsledku zánětu sliznic hrtanu a praktické absence hlenu v dýchacích cestách může útlak hrdla vyvolat druhý záchvat štěkavého kašle a křeče hltanových svalů.
Vývojové fáze OSLT
Jak již bylo zmíněno, příznaky onemocnění ORL do značné míry závisí na stupni rozvoje zánětu v dýchacích cestách. Ve většině případů se stenózní laryngotracheitida objeví náhle, hlavně v noci nebo bezprostředně po probuzení. V otolaryngologii je obvyklé rozlišovat 4 fáze vývoje OSLT, mezi které patří:
| Etapy | Celkový stav pacienta | Výrazné příznaky |
|---|---|---|
| Fáze 1 (kompenzace) | při absenci fyzické námahy se příznaky respiračního selhání neobjevují |
|
| Fáze 2 (subkompenzované) | dýchání se ztíží, když pacient zaujme vodorovnou polohu nebo menší fyzickou námahu |
|
| Fáze 3 (dekompenzováno) | respirační selhání je doplněno příznaky nervového přebuzení |
|
| Fáze 4 (akutní asfyxie) | životní funkce jsou narušeny, vzniká hypoxické kóma |
|
Pokud neposkytnete pacientovi včasnou pomoc ve stadiu 3 a 4 vývoje stenózující laryngotracheitidy, může to být smrtelné.
Pohotovostní péče pro OSLT 1. stupně
Je možné zabránit rozvoji laryngospasmu vlastními silami? Je možné zastavit projevy 1. stupně stenózy hrtanu bez účasti specialisty. Před poskytnutím nouzové péče se však stále vyplatí zavolat sanitku domů. Jak pomoci pacientovi a předejít laryngospasmu?
Je nutné zajistit přístup čerstvého a nejlépe vlhkého vzduchu. Pokud nemáte speciální zvlhčovač vzduchu, pověste v pokoji vlhké ručníky nebo přehozy. Pro rychlé obnovení normálního dýchání u pacienta nastříkejte do jeho blízkosti izotonický roztok (fyziologický roztok) nebo běžnou minerální vodu.
Distrakční procedury jsou jednou z nejúčinnějších metod prevence prodlouženého laryngospasmu. Je však třeba mít na paměti, že přispějí k obnovení normální respirační aktivity pouze v počátečních fázích vývoje stenózující laryngotracheitidy. K zastavení záchvatu pomohou horké koupele nohou, hořčičné náplasti na lýtkové svaly a poloalkoholické obklady na hrudník.
Pro snížení otoku sliznice a usnadnění dýchání se doporučuje instilovat "Galazolin" do nosu a provádět ultrazvukové inhalace s "Lazolvanem". Inhalace pomocí expektorans stimuluje tvorbu hlenu v laryngofaryngu, čímž snižuje závažnost laryngospasmů. Před příjezdem sanitky je lepší uložit pacienta do postele s velkým polštářem nebo přikrývkou pod zády.
Pohotovostní péče pro OSLT 2. stupně
V subkompenzovaném stádiu vývoje onemocnění se riziko falešné zádi násobí. Silný edém tkání v subglotické oblasti hrtanu může způsobit stenózu, tzn. kritické zúžení průsvitu v dýchacích cestách. Prvními příznaky záchvatu jsou přetrvávající kašel, chrapot a dušnost. Ke zmírnění stavu pacienta je nutné:
- zajistit přístup k čerstvému a zvlhčenému vzduchu;
- užívat sedativní léky (Diazepam, Phenobarbital); provádějte inhalaci kortikosteroidy ("Hydrokortison", "Pulmicort");
- kapat do nosu vazokonstrikční kapky ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vasokonstrikční kapky lze používat nejvýše 3krát denně, protože vysušují nosní sliznici a mohou vyvolat druhý záchvat.
Někdy užívání výše uvedených prostředků nepomůže úplně zastavit stenózu hrtanu.V tomto případě je pro usnadnění pohody pacienta nutné intramuskulárně injikovat "Prednisolon" nebo "Dexamethason".
Pohotovostní péče pro 3. a 4. stupeň OSLT
Je třeba poznamenat, že stenózní laryngotracheitida ve 3 a 4 stádiích vývoje musí být léčena výhradně ve stacionárních podmínkách. Ke snížení otoku dýchacích cest by pacienti měli podstoupit kyslíkovou terapii, která umožňuje obnovit průchodnost průdušnice a normalizovat práci kardiovaskulárního systému.
Před příjezdem sanitky musí být pacient v sedě, jinak se laryngospasmy jen zhorší. Na místě mohou specialisté provést tracheální intubaci, aby zabránili akutnímu udušení. K tomu se do dutiny ústní zavede speciální dutá trubice, kterou může pacient volně dýchat.
S nárůstem jevů stenózy a nemožností intubace průdušnice se "Atropin" injektuje do svalů ústní dutiny, což pomáhá eliminovat křeče. Při zachování polykacího reflexu jsou pacientům podávány intravenózní injekce "Oxybutyrát". Po dokončení všech nezbytných manipulací je pacient hospitalizován. V případě potřeby lze provést kardiopulmonální resuscitaci již v nemocnici.
Léčba
Metody léčby stenózující laryngitidy závisí na důvodech jejího vývoje. S bakteriálním zánětem orgánů ORL jsou předepsány antimikrobiální léky širokého spektra účinku. Pokud je příčinou OSLT virová infekce, jsou do léčebného režimu zahrnuta antivirová a imunostimulační činidla.
Stenóza hrdla se vyskytuje na pozadí závažného edému tkáně. Zúžení průsvitu dýchacích cest se stává příčinou rozvoje respiračního selhání. Pro zmírnění průběhu onemocnění jsou pacientovi předepsány antialergické léky. Zabraňují zánětu a otoku sliznic, díky čemuž se normalizuje průchodnost průdušnice, krku a hltanu.
Jaké léky se používají k léčbě stenózující laryngotracheitidy? K léčbě patologie ORL u dospělých se zpravidla používají následující typy léků:
| Typ drogy | Princip fungování | Název léku |
|---|---|---|
| antivirový | zničit patogenní viry, v důsledku čehož se snižuje zánět a otok průdušnice |
|
| antimikrobiální | ničí buněčné struktury mikrobů, čímž se snižuje závažnost zánětu a příznaky intoxikace |
|
| antihistaminika | interferují s biosyntézou zánětlivých mediátorů a / nebo snižují citlivost alergických receptorů, v důsledku čehož je eliminován otok orgánů ORL |
|
| roztoky pro inhalaci | uvolňuje svaly průdušnice a hltanu, což zabraňuje vzniku laryngospasmu |
|
| expektoranty | zkapalňují a stimulují vylučování hlenu z dýchacích cest |
|
Při adekvátní léčbě akutní laryngotracheitidy dojde k ústupu symptomů stenózy během 5-7 dnů.
Prevence
Dodržování preventivních opatření umožňuje zabránit rozvoji akutní laryngotracheitidy a laryngospasmu. Je třeba poznamenat, že příznaky onemocnění se mohou objevit postupně nebo náhle. Zanedbaný zánět průdušnice a krku vede k trvalému zúžení průsvitu dýchacích cest a výskytu příznaků dušení. Jak zabránit opakování zánětu?
- je nutné včas léčit nachlazení a exacerbace chronické tonzilitidy nebo faryngitidy;
- do měsíce po zotavení se doporučuje provádět dechová cvičení, protože pomáhá posílit tělo a zvýšit lokální imunitu;
- měli byste odmítnout jíst příliš kořeněné jídlo, které může vyvolat podráždění sliznice jícnu a dýchacích cest;
- v předvečer sezónních onemocnění ORL je nutné užívat imunostimulanty a vitamin-minerální komplexy, které přispívají ke zvýšení odolnosti těla.
O užívání imunostimulačních léků stojí za to poradit se s odborníkem. Zneužívání drog může negativně ovlivnit zdraví ledvin a jater.
