Zánět v horních cestách dýchacích, zejména v oblasti hlasivek a hrtanu, se nazývá laryngitida. Provokatéry onemocnění se mohou stát infekční i neinfekční faktory. V důsledku nedokonalosti imunitního systému a obranných mechanismů se infekční zánět hrtanu vyskytuje nejčastěji u malých dětí do 5-6 let. Jaké jsou hlavní příznaky laryngitidy u dětí?
Chrapot, dušnost, záchvatovitý kašel a nízká teplota jsou charakteristické projevy onemocnění ORL.
Laryngitida infekčního původu je často provázena silným otokem sliznice ve výstelkovém prostoru, proto se u dětí často rozvine tzv. stenózní laryngitida neboli nepravá záď.
Diagnostiku onemocnění provádí otolaryngolog, který stanoví diagnózu na základě výsledků laryngoskopie a mikrobiologického vyšetření výtěru z krku.
Vlastnosti laryngitidy u dětí
S rozvojem onemocnění se na zánětlivých reakcích podílí sliznice hrtanu, horní průdušnice a hlasivky (vazy). Podle statistik jsou k výskytu náchylnější děti předškolního věku. To je z velké části způsobeno relativně nízkým imunitním stavem těla a v důsledku toho častým rozvojem respiračních onemocnění. Laryngitida je detekována asi u 30 % malých dětí s charakteristickými projevy akutních respiračních infekcí.
Jaké jsou důvody pro rozvoj laryngitidy u dítěte? Vysoký výskyt je způsoben anatomickými rysy struktury dýchacího traktu, stejně jako psychoemočními a alergickými faktory. U dětí není hrtan uspořádán jako u dospělých. Před pubertou, tzn. do 11-12 let má tvar nálevky, směrem dolů zúžený. Pokud se v důsledku zánětu zvětší tloušťka sliznice hrtanu alespoň o 1 mm, objeví se u dítěte příznaky respiračního selhání.
Velmi často se onemocnění vyskytuje jako komplikace nachlazení a infekčních onemocnění - spalničky, šarla, tonzilitida, adenoiditida, rinosinusitida, faryngitida, chřipka atd. Podle výsledků pediatrických statistik je laryngitida u dětí v 86% případů virová. Jinými slovy, i elementární nachlazení doprovázené rýmou může u dítěte vyvolat zánět hrtanu a dolních cest dýchacích.
Projevy onemocnění u kojenců
Podle jakých znaků lze laryngitidu u dětí diagnostikovat? Příznaky onemocnění u kojenců jsou mírné. Miminka si nemohou stěžovat na bolest v krku, dušnost a malátnost. Rodiče by si proto měli dávat větší pozor na jakékoli atypické projevy v chování dítěte.
Podezření na vývoj onemocnění u novorozenců a dětí do 1 roku věku je možné podle následujících projevů:
- plačtivost;
- odmítání jíst;
- blanšírování kůže;
- přidušený výkřik;
- špatný spánek;
- ucpaný nos;
- častý kašel;
- hlučné dýchání (stridor).
Pokud se blaho dítěte zhorší, je třeba vyšetřit hrdlo na zánět. Zarudnutí a otok zadní stěny hltanu ve většině případů naznačuje infekční povahu zánětu. Po identifikaci alespoň několika patologických příznaků u dítěte musíte vyhledat pomoc pediatra.
Při akutním zánětu hrtanu se může průchodnost dýchacích cest během dne snížit o 50–60 %.
Je důležité pochopit, že s infekční lézí dýchacího systému u malých dětí se často objevují alergické reakce na odpadní produkty patogenních agens. Sliznice v místech lokalizace virů nebo bakterií proto rychle otéká, což zvyšuje rizika vzniku stenózních jevů.
Příznaky laryngitidy
Chrapot, horečka a štěkavý kašel jsou hlavními příznaky laryngitidy u dětí. Mnoho rodičů nespěchá ukázat své dítě lékaři jen proto, že v raných fázích vývoje onemocnění jsou příznaky velmi podobné projevům běžného nachlazení. Dospělé by měl upozornit bolestivý suchý kašel, který může v noci zesílit.
V případě rozvoje banálního nachlazení se zabarvení hlasu nikdy nemění, protože zánět je lokalizován na úrovni nosohltanu, nikoli hlasivek. Pokud má miminko chraplavý hlas a objeví se známky respiračního selhání, v 95 % případů to znamená postižení hrtanu a hlasotvorného aparátu. Bez speciálního vybavení není možné určit přítomnost zánětu v hrtanu, proto, pokud máte podezření na vývoj laryngitidy, je lepší okamžitě vyhledat pomoc od lékaře ORL.
Celkový klinický obraz
Příznaky onemocnění jsou nejvýraznější 2. den po porážce sliznice hrtanu. Malý pacient si může stěžovat na bolesti těla, slabost, nedostatek chuti k jídlu, bolesti hlavy a ospalost. Známky intoxikace těla naznačují infekční povahu zánětu dýchacího systému.
Vzhledem k rychlé progresi onemocnění infekce často postihuje horní a dolní průdušnici, v důsledku čehož se u dětí rozvíjí laryngotracheitida.
Mezi typické příznaky rozvoje akutního zánětu v dýchacích cestách patří:
- chrapot - rozsáhlý otok sliznice hrtanu má za následek neuzavírání hlasivek, v důsledku čehož dochází k hlasovým poruchám;
- kašel - silný otok dýchacích cest vede k podráždění receptorů pro kašel ve sliznicích, takže pacienti s laryngitidou mají záchvatovitý suchý kašel;
- subfebrilní stav - infekční zánět měkkých tkání stimuluje zvýšení teploty, díky čemuž se poněkud zvyšuje odolnost těla vůči patogenním mikrobům a virům;
- pocit pálení v krku - zánět sliznice vede k destrukci tkáně a v důsledku toho podráždění receptorů bolesti;
- dušnost - otok hlasivek vede k zúžení hlasivkové štěrbiny, což brání proudění potřebného množství vzduchu do plic.
Chronická hypoxie (nedostatek kyslíku) vede k narušení výměny plynů v tkáních, takže kůže a rty mohou získat namodralý odstín. Nedostatek kyslíku v těle negativně ovlivňuje pohodu dítěte, takže se stává letargickým a letargickým.
Odrůdy laryngitidy
V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění může být laryngitida akutní nebo chronická. Při akutním zánětu orgánů ORL jsou příznaky dosti výrazné. Několik hodin po porážce hrtanu si pacienti začnou stěžovat na pocit kómatu a syrovosti v hrtanu, malátnost a horečku. S pomalým, tzn. chronický zánět dýchacích cest, onemocnění je téměř asymptomatické. Ve vzácných případech mají pacienti večer nebo ráno bezprostředně po spánku zhoršený kašel.
U malých dětí se ve většině případů rozvine akutní zánět. V závislosti na provokujících faktorech a charakteristikách průběhu patologických procesů se rozlišují následující formy onemocnění ORL:
| Forma laryngitidy | Definice | Příznaky |
|---|---|---|
| katarální | mírné zarudnutí sliznice hrtanu vyplývající z poškození orgánů ORL patogenními viry | Štěkavý kašel; chrapot hlasu; pocení v hrtanu; nízká teplota (subfebrilie) |
| tuberkulózní | sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí tuberkulózních lézí plic; doprovázené destrukcí chrupavkové tkáně v epiglottidě a průdušnici | silná bolest v krku; vykašlávání krve; potíže s polykáním; bolest v krku při palpaci |
| hypertrofické | chronická forma onemocnění, při které silně ztlušťují stěny hrtanu | zhrubnutí hlasu; inspirační dušnost; modré rty; spastický kašel |
| atrofický | chronická forma onemocnění doprovázená ztenčením sliznice hrtanu a tvorbou suchých krust na ní | suchost laryngeální sliznice; chrapot hlasu; neproduktivní spastický kašel; krvavé nečistoty ve sputu |
| funkční | poškození hlasivek v důsledku přepětí při pláči | bolest krku; nedostatek teploty; chrapot hlasu; bolestivé polykání |
Tuberkulózní a hypertrofická laryngitida jsou nejnebezpečnější formy onemocnění, které často vedou ke stenóze hrtanu.
Příznaky stenózující laryngitidy
Stenózní laryngitida (falešná záď) je nejnebezpečnější respirační onemocnění, které může způsobit udušení. Kvůli sklonu k alergickým reakcím a chybějící specifické imunitě se onemocnění nejčastěji vyskytuje u dětí do 2 let. U kojenců je navíc hrtan velmi úzký, proto i při mírném zánětu sliznice je průchodnost dýchacích cest snížena o 50 %.
Falešná záď se zpravidla vyvíjí třetí den po virové lézi dýchacího systému. V tomto případě se u dítěte projevuje triáda typických příznaků onemocnění:
- sípání;
- paroxysmální kašel;
- chrapot hlasu.
Závažnost klinických projevů závisí na stupni stenózy hrtanu. Zpravidla se dítě stává neklidným, stěžuje si na nedostatek vzduchu a dušnost. Se silným zúžením průsvitu hrtanu se dýchání stává mělkým a kůže je velmi bledá. V případě takových příznaků musíte zavolat záchranný tým k vám domů.
