Zánět hrtanu, který se vyznačuje respiračním selháním a poškozením hlasotvorného aparátu, se nazývá laryngitida. Příznaky rozvoje onemocnění jsou: štěkavý kašel, nádechová dušnost (ztížené dýchání), vysoká horečka, chrapot, zrychlené dýchání a nepříjemné pocity v krku.
Jaké jsou důvody laryngitidy u dětí? Téměř nikdy se nevyskytuje jako samostatné onemocnění. Zánětu hrtanu často předchází tonzilitida, SARS, chřipka, bakteriální rýma, rinosinusitida, bronchitida, spalničky nebo šarla. Nemoc je pro děti extrémně nebezpečná, protože na jejím pozadí se u malého pacienta může vyvinout falešná krupice. Silný otok sliznic vede ke snížení lumen v hrtanu. To se zase stává příčinou rozvoje respiračního selhání, spastického kašle a záchvatů dušení.
O nemoci
Laryngitida u dítěte v 9 z 10 případů se vyvíjí na pozadí respiračních onemocnění. Zánět hrtanu a hlasivek vede ke snížení zabarvení a chrapotu hlasu. Pokud není dodržován hlasový klid a dochází k přetěžování hlasivek, dochází u dětí často k dočasné afonii, tzn. ztráta sonority hlasu.
Podle statistik jsou k laryngitidám náchylnější děti předškolního věku. Přibližně u 34 % mladých pacientů s ARVI je diagnostikována laryngitida, která může být následně komplikována bronchitidou, tracheitidou, pneumonií atd. Nemoc je poměrně nebezpečná a může způsobit vážné komplikace. Na pozadí infekčních a alergických reakcí v sliznici hrtanu u dětí dochází k obstrukci dýchacích cest (obstrukce).
Při kritickém zúžení dýchacího traktu dochází v hrtanu ke stenózním jevům, které jsou plné záchvatů dušení a smrti.
Zánět hrtanu je spojen s průnikem patogenů nebo alergenů do dýchacích cest. Tím, že pronikají do sliznice hrtanu, způsobují záněty a otoky měkkých tkání. V tomto ohledu se u dětí rozvíjejí příznaky respiračního selhání (dušnost, zrychlené dýchání, modré rty) a intoxikace těla (letargie, nevolnost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu).
Proč je laryngitida nebezpečná?
V pediatrii je dětská laryngitida považována za jedno z nejnebezpečnějších respiračních onemocnění. To je z velké části způsobeno anatomickými a fyziologickými rysy struktury dýchacího traktu u kojenců a specifickým průběhem onemocnění. U dětí předškolního věku má hrtan tvar trychtýře, zužující se dolů. Je pokryta uvolněnou sliznicí, která je náchylná k infekci patogenními viry a bakteriemi.
Je třeba poznamenat, že u dětí je imunitní obrana mnohem slabší než u dospělých. Je to dáno nedostatečným rozvojem adaptivní (získané) imunity. Dýchání znečištěného vzduchu, který obsahuje patogeny, vystavuje dítě riziku onemocnění dýchacích cest. Při zánětu hrtanu měkké tkáně mírně otékají, ale zvětší-li se tloušťka sliznice alespoň o 1 mm, průchodnost dýchacích cest se sníží o 50 %.
S přihlédnutím ke specifikům průběhu zánětlivých procesů v hrtanu může být laryngitida pomalá (chronická) nebo akutní. Podle mnoha pediatrů je chronická laryngitida u dětí nejnebezpečnější formou onemocnění, protože způsobuje patologické změny ve struktuře sliznic. U miminek do 2-3 let je častěji diagnostikována tzv. hypertrofická laryngitida, při které dochází k hyperplazii (proliferaci) sliznice. Silné ztluštění stěn hrtanu má za následek neprůchodnost dýchacích cest, která je plná záchvatů dušení, ke kterým dochází hlavně ráno po probuzení dítěte nebo v noci.
Původci onemocnění
Jaké jsou hlavní příčiny laryngitidy u dětí? Nástup onemocnění je nejčastěji spojen s expozicí alergickým a infekčním faktorům. Patogeny laryngitidy mohou být patogenní mikroby nebo viry:
- adenoviry;
- virus parainfluenzy;
- hůlka Borde-Zhangu;
- PC viry;
- rhinoviry;
- koronaviry;
- streptokoky;
- pneumokoky;
- meningokoky.
Bakteriální laryngitida způsobuje těžkou intoxikaci těla dítěte, proto je mnohem závažnější než virové onemocnění.
Infekční laryngitida se vyskytuje hlavně v chladném období na pozadí hypotermie a poruch nosního dýchání. Rozvoj onemocnění je usnadněn snížením imunity, což je spojeno s nedostatkem zeleniny a ovoce ve stravě, bohaté na stopové prvky a vitamíny. Navíc právě v období podzim-zima se u dětí zhoršují chronická onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj respiračních onemocnění.
Alergický zánět hrtanu u malých dětí je častěji spojen s vdechováním znečištěného vzduchu, výparů alkydových barev, domácích chemikálií, pylu atd. Iracionální příjem léků a vazokonstrikčních nosních kapek může přispět k rozvoji alergických reakcí. Proto lékaři nedoporučují uchýlit se k užívání léků bez zjevného důvodu.
Proč děti onemocní?
Jak již bylo zmíněno, laryngitida u dětí se zřídka vyvíjí izolovaně. Typicky se hrtan účastní zánětlivých procesů, které se vyskytují v horních nebo dolních cestách dýchacích. Velmi často je onemocnění diagnostikováno na pozadí takových respiračních onemocnění, jako jsou:
- chřipka;
- herpes simplex;
- Černý kašel;
- spála;
- ARVI;
- zánět mandlí;
- adenoiditida;
- chronická rýma;
- zánět hltanu;
- bronchitida.
Někdy je pozorováno poškození laryngeální sliznice na pozadí vývoje neinfekčních patologií. Zejména gastroezofageální reflux, který je u kojenců zcela běžný, dráždí horní jícen. Vhození dostatečného množství žíravé žaludeční šťávy do dýchacího traktu způsobuje poškození hrtanu a v důsledku toho rozvoj laryngitidy. V tomto případě je u mladých pacientů diagnostikováno onemocnění zvané refluxní laryngitida.
Provokující faktory
U miminek do 2 let je submukózní vrstva hrtanu velmi volná, a proto náchylná k zánětům a silným otokům. Zmenšení velikosti glottis ztěžuje vstup vzduchu do plic, v důsledku čehož dochází k respiračnímu selhání. Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje výměnu plynů v buňkách, což vede k hromadění oxidu uhličitého v tkáních. Právě z tohoto důvodu děti doslova zmodrají, zejména rty a končetiny.
Aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutné rozhodně identifikovat a odstranit provokující faktory, které způsobily zánět hrtanu. Mezi nejčastější důvody, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří:
- podchlazení;
- pasivní kouření;
- vdechování prašného vzduchu;
- exacerbace chronických onemocnění;
- přetížení hlasu (dlouhodobá konverzace, křik);
- kazivé zuby a zubní patologie (periodontální onemocnění, gingivitida, stomatitida).
Do rizikové skupiny patří děti, které trpí lymfaticko-hypoplastickou diatézou a chronickými onemocněními nosohltanu (sfenoiditida, sinusitida, etmoiditida, adenoiditida).
Preventivní opatření
Primární prevence laryngitidy spočívá v dodržování osobní hygieny, posilování imunitního systému a pravidelném úklidu místnosti, ve které se dítě nachází. Obecné pokyny pro prevenci onemocnění zahrnují:
- ochrana dětí před pasivním kouřením;
- přiměřené zatížení hlasového aparátu;
- včasná léčba nachlazení;
- prevence přehřátí a hypotermie;
- ochrana před kontaktem s nakaženými lidmi.
Malé děti mají tendenci „tahat“ ruce do úst a právě na rukou je soustředěno největší množství potenciálně nebezpečných virů a mikrobů. Abyste zabránili rozvoji infekce, pravidelně si myjte ruce dezinfekčním mýdlem. Mimo domov je udržování hygieny obtížnější, ale stále možné. V tomto případě bude nejlepším pomocníkem speciální sprej na ruce na alkoholové bázi nebo hygienické vlhčené ubrousky.
Vyvážená strava
Jaká může být prevence laryngitidy u dětí? Prevence zánětu hrtanu je prevencí onemocnění dýchacích cest. Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku infekce v těle dítěte, musíte se postarat o posílení imunitního systému. Nejprve je nutné zařadit do jídelníčku potraviny, které obsahují velké množství vitamínů C, E a B. Právě ony se aktivně podílejí na metabolických procesech a zvyšují odolnost organismu vůči patogenním činitelům.
Do jídelníčku se doporučuje zařadit přírodní šťávy, kompoty ze sušeného ovoce, heřmánkový a tymiánový čaj. Neméně účinný bude malinový a rybízový džem, který lze podávat dětem v průběhu léčby ARVI. Je třeba poznamenat, že vitaminové a minerální komplexy mohou být také použity jako zdroje vitaminů chybějících v těle. Mezi nejvhodnější léky pro děti patří Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit a Jungle.
Je třeba připomenout, že preventivní opatření pomáhají předcházet rozvoji nejen respiračních onemocnění, ale také závažných komplikací. Vyvážená strava, dodržování pravidel osobní hygieny a pravidelné čištění prostor mohou snížit pravděpodobnost nachlazení o 30%.
