Zákeřnost onemocnění spočívá ve vysokém riziku prudkého zhoršení stavu v důsledku rozvoje zádi. Laryngeální edém může být tak závažný, že ztěžuje průchod vzduchu dýchacími cestami a vede k udušení. Tento stav lze pozorovat v noci, takže rodiče by měli pochopit, že na nich závisí život dítěte.
Diagnostika onemocnění u kojenců je poněkud obtížná, protože příznaky se mohou lišit ve srovnání s dětmi ve věku dvou až tří let. To neumožňuje zahájit léčbu v počáteční fázi, takže rodiče často chodí k lékaři s komplikacemi laryngitidy.
Mezi důvody, které způsobují zánět sliznice hrtanu, je třeba zdůraznit:
- infekční agens (viry, bakterie);
- alergické faktory (pyl, léky, výrobky osobní hygieny, potraviny);
- hypotermie (průvan, nízká teplota vzduchu v dětském pokoji);
- suchý, studený nebo znečištěný vzduch;
- přepětí hlasivek (hysterický pláč);
- kontakt s nemocnými lidmi.
Rozvoj laryngeálního edému a dušnosti předisponuje:
- užší průměr hrtanu;
- volné vlákno;
- vysoká citlivost nervových vláken, což zvyšuje riziko laryngospasmu;
- slabá imunita, která vede k reprodukci oportunních mikroorganismů;
- souběžná patologie orgánů ORL (s rýmou stéká hlen po zadním faryngálním mase, predisponující k zánětu sliznice orofaryngu a hrtanu).
Klinické příznaky onemocnění
Obtížnost diagnostiky nemocí u kojenců spočívá v tom, že nedokážou říci, co bolí, jak dlouho a jak moc to bolí. Včasnost detekce patologie závisí na pozornosti rodičů, protože chrapot hlasu nemusí být prvním příznakem laryngitidy.
Na co by si rodiče měli dát pozor:
- náladovost a úzkostnost dětí;
- špatná chuť k jídlu, odmítání kojení nebo lahví s mlékem;
- pláč při jídle;
- dušnost, která se stává hlučnou, s pískavým zvukem.
Pak se připojí subfebrilie, chrapot a „štěkavý“ kašel. Zvláště často je záchvat kašle narušen v noci.
Nebezpečí laryngitidy je vysoké riziko udušení.
Často se vyvíjí v noci. Stenóza hrtanu může být spuštěna progresí onemocnění, zvýšeným otokem, hromaděním hlenu nebo záchvatem kašle.
Stádia laryngitidy
Pokud máte podezření na laryngitidu u kojence, měl by příznaky prostudovat lékař, protože stav dítěte se může každou chvíli zhoršit. Onemocnění prochází několika fázemi, které se vyznačují určitými příznaky:
- na prvním stupni jsou klinické příznaky špatně vyjádřeny, takže rodiče často nikam nespěchají k lékaři. Dušnost u dítěte se objevuje pouze při fyzické aktivitě (při hře). Suchý kašel zřídka obtěžuje, chrapot hlasu nemusí být;
- druhý stupeň se projevuje hlučným, sípavým dýcháním, střední dušností, „štěkavým“ kašlem a chrapotem. Při nádechu si můžete všimnout stažení mezižeberních prostor. Dítě vypadá úzkostně, kůže zbledne;
- třetí stupeň je charakterizován drsným kašlem, chrapotem, hlučným dýcháním, které se postupně stává nehlučným, častým a mělkým. Novorozenec je ve vážném stavu, narůstají známky respiračního selhání, zmodrá nasolabiální zóna, ušní boltce a prsty, objevuje se letargie, klesá krevní tlak, zrychluje se puls;
- čtvrtá fáze (asfyxie) je charakterizována kómatem, poklesem krevního tlaku, snížením srdeční frekvence, vzácným mělkým dýcháním, výskytem záchvatů a poklesem teploty.
Co dělat v případě útoku?
Laryngitida u kojenců je často komplikovaná zádí, takže rodiče potřebují vědět, co dělat, než dorazí sanitka:
- uklidněte dítě, protože hysterie zhoršuje dýchání;
- větrejte místnost, abyste zajistili dostatečný přísun kyslíku;
- dát dítěti polohu v polosedě;
- dejte alkalický nápoj (mléko se sodou, Borjomi), předehřátý;
- zvlhčit vzduch speciálním zvlhčovačem;
- při horečce nad 37,5 stupňů podávejte antipyretika (Panadol, Paracetamol v sirupu);
- podejte antihistaminikum (Fenistil), abyste snížili edém tkání a zabránili jeho opětovnému výskytu;
- provádějte inhalaci s Borjomi, Pulmicort, což výrazně usnadní stav dítěte.
Po příjezdu záchranky lékař jistě navrhne hospitalizaci dítěte, kterou by rodiče neměli odmítat. Riziko rozvoje zádi přetrvává 3-4 dny po prvním případě.
Léčebné činnosti
Po dohodě s ošetřujícím lékařem lze v počáteční fázi laryngitidy provádět léčbu doma. Pokud lékař potvrdí vážný stav miminka nebo vysoké riziko komplikací, je nutná hospitalizace a nepřetržitý dohled zdravotnického personálu.
Zvažte, co je potřeba pro úspěšnou domácí léčbu:
- dodržování režimu;
- inhalace s léky proti kašli;
- antihistaminika ve formě roztoku pro kapkové dávkování;
- antipyretické léky ve formě sirupu;
- antivirová a imunomodulační činidla ve formě čípků.
Laryngitida u dětí mladších jednoho roku vyžaduje dodržování zvláštního režimu:
- snížená aktivita dětí;
- procházky po ulici jsou zakázány;
- pití velkého množství alkalických nápojů (mléko se sodou, Borjomi zředěné mlékem 1: 1), kompoty nebo slabý čaj. Tekutina by měla být teplá, aby nedráždila sliznici orofaryngu. Pokud je dítě kojeno, měla by se frekvence krmení zvýšit. Můžete také dát další vodu. Ovocné kompoty nebo med lze podávat pouze v případě, že dříve nezpůsobovaly alergie;
- větrání místnosti zajistí dostatečný přísun kyslíku;
- nedostatek kontaktu s nemocnými lidmi.
Drogová terapie
Při léčbě se nutně používají antihistaminika, jejichž působení je zaměřeno na snížení otoku a závažnosti zánětu.
Lék je předepsán nejen pro alergický původ laryngitidy.
Do věku jednoho roku je povoleno užívání kapek Fenistil. Maximální účinek je pozorován 2 hodiny po užití léku a po 6 hodinách je zcela odstraněn.
Denní dávka se vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost dítěte. Na jeden kilogram hmotnosti stačí 0,1 mg účinné látky léčiva. Je třeba mít na paměti, že jeden mililitr Fenistilu obsahuje 1 mg účinné látky, proto není povoleno více než 0,1 ml na kilogram hmoty.
Jeden mililitr obsahuje 20 kapek, takže na kilogram hmotnosti jsou potřeba 2 kapky Fenistilu.
Denní dávku lze rozdělit do několika dávek. Pro děti od měsíce do roku můžete podávat 10-30 kapek denně, které jsou rovnoměrně rozloženy do 3 dávek. Kapky by měly být rozpuštěny v mateřském mléce v malém objemu nebo smíchány s umělou výživou. Lék chutná sladce, takže ho děti neodmítnou užívat ani v čisté formě.
Laryngitida u kojence je často vyvolána virovou infekcí těla. Vzhledem k tomu je třeba dítěti podat antivirotika (Laferon, Laferobion, Viferon).
Laferobion je dostupný ve formě čípků, má imunomodulační a antivirové účinky. Kompozice zahrnuje lidský interferon a vitamíny. Nejvýraznější účinek lze pozorovat při použití čípků v počáteční fázi onemocnění.
Pro kojence se obvykle používá dávka 150 000, včetně předčasně narozených dětí. Lék lze předepisovat od prvních dnů života, je naprosto bezpečný, je povoleno podávat čípek dvakrát denně. Interval mezi aplikacemi by neměl být kratší než 12 hodin.
Z nežádoucích účinků, které jsou extrémně vzácné, stojí za to zdůraznit kopřivku, mírnou hypertermii a zimnici. Lékař o tom předem informuje rodiče, aby nedošlo k panice.
Z antipyretik by měly být preferovány léky na bázi paracetamolu - Efferalgan a Cefekon v čípcích, Paracetamol a Panadol (sirup).
Zvláštní pozornost je třeba věnovat vdechování. Jsou důležité pro léčbu laryngitidy, protože poskytují rychlý terapeutický účinek přímo v místě zánětu. Děti mohou inhalovat fyziologický roztok a Borjomi. Délka procedury je 5 minut. Pro děti musíte použít nebulizér, který má několik výhod:
- regulace teploty páry, která zabraňuje popálení;
- není třeba synchronizovat dýchání dítěte s provozem zařízení;
- jasné dávkování léku.
Inhalace se neprovádí bezprostředně po jídle. K zákroku lze použít Pulmicort, který se aplikuje injekčně ve formě suspenze. Jeden mililitr léčiva může obsahovat 0,5 mg nebo dvakrát méně (v závislosti na koncentraci léčiva).
Každá nádoba obsahuje 2 ml roztoku, v balení - 4 nádoby. Po otevření nádoby lék 
trvá 12 hodin, poté je zakázáno jej používat. Účinek léku je způsoben jeho silným protizánětlivým a protiedémovým účinkem. Pulmicort navíc snižuje sekreci hlenu a bronchiální reaktivitu.
Berodual lze používat pro děti od šesti měsíců, počínaje dávkou 0,25 mg denně. V případě potřeby může lékař dávku zvýšit 4krát. Inhalace se může provádět jednou nebo dvakrát denně, přičemž denní dávka se rozdělí na polovinu. Před inhalací se lék zředí fyziologickým roztokem.
U kojenců je indikováno použití inhalační masky. Po proceduře si musíte umýt obličej, abyste odstranili zbývající částice z pokožky.
Kromě toho lze předepsat inhalace s Lazolvanem. Působí mukolyticky, usnadňuje vylučování hlenu. Roztok se prodává ve 100 ml lahvičkách nebo 2 ml ampulích. Před inhalací se roztok zředí fyziologickým roztokem 1: 1. Pro kojence stačí 20 kapek denně, což odpovídá jednomu mililitru drogy.
Pokud domácí léčba nevede ke zlepšení stavu, neměli byste pokračovat v boji s laryngitidou sami - je lepší poradit se s odborníkem.
