Viry jsou skupinou infekčních agens, která jsou stejně rozšířená jako bakterie. Infekční agens virové povahy se dělí do mnoha rodin, přičemž různé patogeny mohou způsobit patologické změny ve stejné anatomické oblasti. Virová faryngitida, tedy zánět sliznice hltanu, vyvolaný virem, se vyskytuje u pacientů různých věkových skupin. Jak se liší od zánětlivého procesu bakteriální povahy, má rysy a jak se projevuje? Jaká léčba se používá ke zmírnění stavu pacienta?
Etiologie onemocnění
Porážka sliznice hltanu způsobená virovou infekcí se vyskytuje mnohokrát častěji než faryngitida bakteriální povahy. Odborníci uvádějí, že více než 70 % případů onemocnění je spojeno s viry - zatímco příznaky zánětu v oblasti hltanu lze zahrnout do komplexu symptomů ARVI (akutní respirační virová infekce). Izolovaná faryngitida virové povahy i ARVI jsou infekční onemocnění s akutním průběhem, které jsou pozorovány jak u dospělých pacientů, tak u dětí různých věkových skupin.
Existuje mnoho virů, které mohou vyvolat příznaky faryngitidy - mezi nimi převažují respirační virové agens, které způsobují ARVI. Projevy onemocnění jsou v tomto případě podobné a nepřítomnost etiotropní látky, to znamená, že působí přímo na původce terapie, vysvětluje jediný léčebný režim. Existují však i faryngitidy virové etiologie, které se vyznačují znaky, které jsou pro klasickou ARVI atypické – například pokud je pacient infikován patogenem ze skupiny herpetických virů. Onemocnění hltanu tedy může způsobit:
- rhinoviry, koronaviry, respirační syncytiální virus;
- adenoviry, viry chřipky a parainfluenzy;
- enteroviry, viry Coxsackie a ECHO;
- viry herpes simplex.
Virová infekce může probíhat izolovaně, s poškozením výhradně sliznice hltanu – nebo se může rozšířit do sousedních anatomických oblastí. Takže s ARVI je postižena sliznice nosní dutiny, stejně jako hrtan, průdušnice, průdušky, mandle. Virus herpes simplex způsobuje poškození sliznice úst, rtů. Klinický obraz závisí na typu patogenu, věku pacienta, reaktivitě imunitního systému (schopnosti reagovat na zavlečení infekce) a také na řadě dalších znaků.
Faryngitida jako onemocnění předpokládá přítomnost zánětu - typického patologického procesu, ke kterému dochází při infekci, poškození v důsledku expozice virovému agens. Zánětlivý proces je považován za ochrannou reakci: protože virus je již v těle, je nutné co nejvíce omezit poškozenou oblast, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce. Proto zarudnutí, otok a bolest různého stupně intenzity jsou příznaky, které kombinují všechny virové léze hltanu dohromady, jsou vlastní každému typu zánětu.
Faryngitida virové etiologie není doprovázena přítomností purulentního exsudátu a má nejčastěji katarální povahu.
Charakteristika zánětu způsobeného virem částečně vysvětluje rozdíly mezi virovými a bakteriálními infekcemi. Částečně - jelikož katarální zánět, charakterizovaný otokem sliznice, zvýšením aktivity sekrece jejích žláz a přítomností slizničního exsudátu na jejím povrchu, může být způsoben jak virem, tak bakterií. Serózní zánět infekční etiologie je však provokován viry (například herpes simplex) - současně se na postižené sliznici objevují bubliny naplněné serózním exsudátem. Příčinou hnisavého zánětu jsou pyogenní bakterie (stafylokoky, streptokoky atd.).
Hlavní projevy
Vzhledem k tomu, že virová faryngitida je charakterizována akutním průběhem, je charakterizována příznaky, jako jsou:
- Náhlý start.
- Zvýšení závažnosti příznaků v prvních hodinách a / nebo dnech.
- Tendence k úplné obnově poškozené sliznice po odeznění zánětlivého procesu.
- Tendence k uzdravení a vymizení známek intoxikace (slabost, horečka) po několika dnech od začátku onemocnění.
Faryngitida virové povahy se nepovažuje za závažné onemocnění, ale je třeba vzít v úvahu mnoho rysů. Za prvé, typ viru - pokud ARVI není doprovázena tvorbou bublin, herpes simplex, který postihuje hltan a ústní dutinu, vyvolává výskyt četných bublin a bolestivých vředů. Důležitý je také věk pacienta. Adolescenti a dospělí střední věkové skupiny bez imunodeficiencí snášejí virové záněty hltanu poměrně snadno, obávají se především lokálních příznaků (bolest, otoky, potíže s polykáním). Horečka se u dospělých s faryngitidou nevyskytuje vždy. Děti mladší věkové skupiny však mohou mít výrazný syndrom intoxikace a také závažné lokální projevy.
Jaké jsou příznaky virové faryngitidy? Příznaky onemocnění by měly být rozděleny na typické (nacházejí se u všech forem virových lézí hltanu) a další, které charakterizují určité varianty infekce.
Typické projevy
Tyto zahrnují:
- podráždění, sucho, brnění v krku;
- slabost, zvýšené hodnoty tělesné teploty;
- bolestivost při polykání;
- ozařování bolesti v uších, někdy - kongesce a bolest v uších;
- obsedantní kašel.
U malých dětí probíhá faryngitida virové etiologie obvykle jako nazofaryngitida, léze nosohltanu.
Rýma je běžná i u dospělých. Proto může být klinický obraz doplněn edémem, nazální kongescí, poruchou dýchání nosem, přítomností výtoku z nosní dutiny. Horečka u dospělého pacienta je často subfebrilní (37,1-37,9 °C), u dítěte může dosáhnout febrilních hodnot (38-38,9 °C).
Při vyšetření je pozorováno zarudnutí a otok sliznice hltanu, někdy jsou patrné zarudlé lymfadenoidní folikuly vyvýšené nad jeho povrch. Na stěnách hltanu jsou hlenová, někdy hlenovitá ložiska. Virová infekce může předcházet bakteriální infekci, proto je třeba věnovat pozornost všem změnám v hltanu.
Další projevy
Mezi nimi lze nazvat vzhled bublin na sliznici hltanu - načervenalé, průhledné, šedožluté. Takové příznaky jsou charakteristické pro infekce způsobené enteroviry, viry Coxsackie a ECHO, herpes simplex. Postiženy mohou být i mandle, jazyk, rty, tváře.
Principy léčby
Pokud se objeví virová faryngitida, léčba dospělých a dětí je založena na schématu:
- Dieta (odmítání kořeněných, drobivých, studených a teplých jídel, kouření, alkoholu, sycených nápojů).
- Omezení hlasové zátěže, zlepšení parametrů mikroklimatu v místnosti (teplota, vlhkost).
- Lokální terapie (výplachy krku, resorpce tablet, aplikace sprejů).
- Systémová antipyretická terapie při horečce nad 38-38,5 °C (Paracetamol, Nurofen).
Lokální terapie by měla mít analgetický, antiseptický, protizánětlivý (Strepsils-Intensive, Faringosept, Decatilen), v případě potřeby imunomodulační (IRS-19). Pro oplachování se používá infuze šalvěje, heřmánku, Rotokanu, roztoků na bázi soli, sody.
Je zbytečné léčit virovou faryngitidu antibakteriálními léky, protože neovlivňují viry.
Viry a bakterie jsou strukturovány odlišně; antibakteriální lék nemůže zabít virus, ale může způsobit vedlejší účinky. Specifická antivirotika existují, ale působí pouze proti některým virům, jako je herpes simplex (Acyclovir). Tyto léky předepisuje lékař.
Vlastnosti léčby dětí
Léčba virové faryngitidy u dětí se provádí pomocí místních léků - oplachovacích roztoků, antiseptických a protizánětlivých pastilek. Je důležité zajistit, aby dítě dostatečně pilo (kompot, čaj, voda). V tomto případě je nutné přijmout preventivní opatření:
- vyhnout se častému užívání relativně toxických léků (například na bázi chlorhexidinu, jódu);
- pamatujte na pravděpodobnost alergické reakce na všechny prostředky, včetně lidových léků;
- nedávejte malému dítěti velké tablety na vstřebávání nebo požití, preferujte kapky, sirupy;
- Nepoužívejte sprej do krku u dětí do 5 let (riziko laryngospasmu);
- přečtěte si pokyny k léku a vezměte v úvahu věková omezení přijetí.
Pokud má dítě příznaky faryngitidy, musíte ho ukázat lékaři. Pouze odborník by měl potvrdit diagnózu virové infekce a zvolit léčbu - to pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím.
